α—硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

洪冠宇　鄭曉軍

【摘要】 目的 探究硫辛酸治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床療效。方法 兩組在常規治療基礎上，對照組給予甲鈷胺治療，觀察組在此基礎上加用α-硫辛酸治療。結果 觀察組TCSS、TSS及VAS評分降低均明顯高于對照組；觀察組正中神經和腓總神經的MCV、SCV指標增高程度均明顯高于對照組；觀察組治療有效率為95.7%，明顯高于對照組的84.4%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。兩組均未發生嚴重不良反應事件，且兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，P>0.05。結論 對糖尿病周圍神經病變患者在常規治療基礎上，聯合α-硫辛酸治療，可有效改善神經病變癥狀，阻滯病程進展，改善患者生活質量，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 α-硫辛酸；糖尿病；周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DNP）是糖尿病臨床常見并發癥之一，該病起病隱匿，可引起感覺神經障礙、糖尿病足等，嚴重影響患者的健康和生活質量。臨床研究發現，α-硫辛酸是一種強力抗氧化劑，可清除自由基，有效保護神經[1]。為此本文對2012年2月——2013年2月期間我院收治的94例DNP患者給予α-硫辛酸治療，取得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2012年2月——2013年2月期間我院收治的94例2型糖尿病周圍神經病變患者，糖尿病診斷符合1999年WHO糖尿病的診斷標準，糖尿病周圍神經病變入組，符合多倫多臨床神經病變TCSS評分≥10分；總癥狀積分（TSS）≥7分；視覺模擬VAS評分≥4分，排除其他病因引起的周圍神經病變及自身患有神經系統疾病者，對α-硫辛酸過敏及不配合治療者，心肝腎功能嚴重障礙者。其中男52例，女42例；年齡45-83歲，平均年齡（62.8±2.3）歲；糖尿病病程6-12年，平均（8.5±0.8）年；DNP病程4-6年，平均（4.5±0.7）年。隨機平均分為觀察組和對照組各47例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常規飲食控制，并口服降糖藥或胰島素血糖控制。對照組給予甲鈷胺0.5mg+生理鹽水10ml靜脈滴注，1次/d，2周為一療程，連續3個療程。觀察組在此基礎上加用α-硫辛酸600mg+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，最大滴注速度為50mg/min，2周為一療程，連續3個療程。用藥期間常規監測血糖，觀察患者體征變化，并記錄不良反應事件。

1.3 觀察指標 ①治療前后TCSS、TSS及VAS評分；②治療前后的正中神經和腓總神經的肌電圖指標，以運動神經傳導速度（MCV）、感覺神經傳導速度（SCV）觀察指標進行評定③不良反應事件。

1.4 評價標準 以臨床癥狀及體征消失或減輕，TCSS評分下降≥40%，TSS評分減少≥30%，VAS評分下降≥20%，肌電圖神經傳導速度恢復正常或較治療前增加5.0m/s為有效，以未達到上述標準為無效。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用χ±s表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2和t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效觀察 觀察組治療有效45例（95.7%），無效2例（4.3%）；對照組治療有效38例（84.4%），無效9例（19.1%）；兩組治療有效率比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組治療前后TCSS、TSS及VAS評分 兩組經治療，TCSS、TSS及VAS評分均較治療前降低，P<0.05；觀察組各臨床評分均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.4 兩組不良反應情況 兩組均未發生嚴重不良反應事件，且兩組不良反應發生率分別為12.8%和17.0%，組間比較差異無統計學意義，P>0.05，見表3。

3 討論

糖尿病性周圍神經病變（DNP）是糖尿病較為嚴重的并發癥之一，該癥發病隱匿，且其影響范圍廣泛，可累及感覺神經、運動神經及自主神經，嚴重影響患者的健康和生活質量[2]。目前該癥發病機制尚未明確，且無特效藥治療，因此早期診斷及時干預是控制該并發癥進展的主要措施[3]。臨床研究發現，高血糖引起的氧化應激損傷在DPN發生發展中發揮著重要作用，為此臨床治療中，應在常規控制血糖，給予神經營養治療基礎上加以抗氧化劑治療[4]。

α-硫辛酸是一種具有脂溶性和水溶性強力抗氧化劑，可通過多種機制切斷氧化致病途徑，糾正高血糖引起的氧化應激反應，有效清除體內自由基等多種氧化應激產物，并調節NO介導內皮依賴性血管內皮功能，增加神經營養血管的血流量，明顯改善神經傳導功能，增加神經反應性和傳導速度，促進神經纖維再生，進而有效保護神經，并對受損神經修復，從而改善DNP引起的感覺異常[5-6]。

本文研究結果顯示，觀察組加以α-硫辛酸治療3個療程后，能明顯改善周圍神經病變癥狀，與此同時，有效降低神經病變程度、神經病變自覺癥狀及疼痛程度，同時在抗氧化作下，可明顯改善外周神經傳導，改善神經組織微循環和營養供應，且用藥安全，無嚴重不良反應發生。

綜上所述，對糖尿病性周圍神經病變患者在常規治療基礎上，聯合α-硫辛酸治療，可有效改善神經病變癥狀，進一步阻滯病程進展，改善患者生活質量，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 何菊萍.α-硫辛酸聯合普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經病變的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2013，（2）：147-149.

[2] 于水清，曹美華.葛根素聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析[J].中國基層醫藥，2013，2（15）：180-182.

[3] 鄔存鵑，方瑞忠，張金華.高壓氧聯合α-硫辛酸治療對糖尿病周圍神經病變的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，4（7）：163-165.

[4] 孫國香.α-硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變35例[J].中國藥業，2012，7（15）：221-223.

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[6] 唐奇志，陳聰，張燕華.α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2011，11（6）：108-110.