老年糖尿病合并社區獲得性肺炎32例臨床治療體會

孫賀英

（江蘇省豐縣首羨鎮衛生院，221700）

老年糖尿病合并社區獲得性肺炎32例臨床治療體會

孫賀英

（江蘇省豐縣首羨鎮衛生院，221700）

目的 對老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床治療方法及特點進行分析研究。方法 選擇我院2013年1月—2014年1月收治的老年社區獲得性肺炎患者64例作為研究對象，按是否合并糖尿病分為非糖尿病組及糖尿病組各32例，并對兩組患者的實驗室檢查指標、療效等進行分析比較。結果 糖尿病組電解質紊亂、低蛋白血癥以及尿蛋白陽性發生率顯著高于非糖尿病組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；非糖尿病組治療的總有效率為96.88%，明顯高于糖尿病組總有效率81.25%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床治療中，對血糖進行嚴格控制、對抗生素進行合理使用是提高療效的關鍵性治療方法。

糖尿病；社區獲得性肺炎；臨床治療

糖尿病是一種常見病和多發病，嚴重威脅著人類的健康，特別是隨著人們生活水平的快速提高、飲食結構的變化，人們患糖尿病的幾率大大增加。社區性獲得性肺炎是一種具有較強感染性的肺部炎癥，嚴重威脅著老年糖尿病患者的生命安全。我院對老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床治療方法及特點進行了相應的探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月—2014年1月收治的老年社區獲得性肺炎患者64例，按是否合并糖尿病分為非糖尿病組及糖尿病組各32例，所有患者均符合美國糖尿病協會診斷標準以及中華醫學會呼吸病分會的社區獲得性肺炎的相關診斷標準[1]。本組患者男、女各32例；年齡60～83歲，平均（71±4.6）歲；病程4～19年，平均（11.5±3.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院以后均進行對癥支持以及抗感染、基礎病的治療，留取痰液培養以及藥敏實驗，并靜脈給予二代頭孢菌素聯合大環內酯類治療，待確定病原菌以后再根據患者的具體情況進行治療措施的調整。同時進行血糖、電解質、心電圖、心臟功能以及肝腎功能的檢查。治療過程中使用胰島素控制血糖，給予患者吸氧，并加強生命體征的監測，注意維持酸堿以及電解質的平衡。此外，對所有患者實施飲食控制，并定期幫助患者叩背翻身，以排除痰液，必要時給予無創性呼吸機治療，以改善通氣。

1.2 觀察指標 對所有老年社區獲得性肺炎患者均進行血常規、血電解質、尿常規以及肝腎功能等檢查，并詳細記錄檢查的數據。

1.3 評定標準 以衛生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導原則》為依據對臨床療效進行判定。治愈：實驗室檢查、病原學檢查、癥狀以及體征等完全恢復。顯效：病情比治療之前明顯好轉，但有上述4項中的1項未恢復正常。有效：經治療病情有所好轉，但是療效不明顯。無效：治療后病情無任何改善，甚至病情加重。

1.4 統計分析 所有數據均采用SPSS18.0軟件包進行統計學分析與處理，計數資料以均數±標準差表示，組間比較t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者實驗室檢查結果比較

表2 兩組患者療效比較

2 結果

2.1 治療后兩組患者實驗室檢查結果比較 糖尿病組電解質紊亂、低蛋白血癥以及尿蛋白陽性發生率明顯高于非糖尿病組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較 非糖尿病組治療總有效率為96.88%，顯著高于糖尿病組的81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者發生肺部感染的幾率比較高，主要是因為糖尿病的控制效果不佳或者沒有進行相關控制，導致新陳代謝紊亂，從而造成血糖持續升高，粒細胞的游走、氧化殺菌及吞噬能力逐漸下降，進而使患者抗感染能力減弱[2]。此外，糖尿病患者體液和細胞的免疫功能下降，會不斷降低患者的抗感染能力；高血糖的癥狀還會引發電解質紊亂以及細胞脫水，使患者的內環境變差，從而使患者肺部感染的幾率增加。

老年糖尿病合并社區獲得性肺炎是臨床上病死率較高的疾病，如不引起足夠的重視，極易漏診、誤診。在老年糖尿病合并社區獲得性肺炎臨床治療的過程中，由于基礎病及年齡的影響，治療難度大大增加，因此，要采取有效的治療方法進行治療。首先，胰島素治療，以有效控制血糖、提高吸氧能力、糾正電解質紊亂、保護患者的臟器功能[3]。其次，加強對病情的診斷及分析，并選擇合適的抗生素，以避免用藥混亂。此外，還要針對患者的不同情況，制定有針對性的治療方案，以有效應對患者的各種突發狀況。針對患者基礎病較多的情況，為保護臟器功能，保證呼吸順暢，還要合理選擇有效器械幫助患者呼吸，以提高療效。

本研究中，糖尿病組電解質紊亂、低蛋白血癥以及尿蛋白呈陽性發生的幾率明顯比非糖尿病組高；糖尿病組的總有效率為81.25%，也明顯低于非糖尿病組的總有效率96.88%。因此，在治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的過程中，要根據患者的具體情況選擇合適的治療方法，要對患者的血糖進行有效控制，并選用適合的抗生素藥物，才能取得良好的臨床療效。

綜上所述，在老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床治療中，對血糖進行嚴格控制、對抗生素進行合理使用是提高療效的關鍵性治療方法。

[1] 賀靈愛，麻貴平．老年糖尿病合并社區獲得性肺炎61例臨床分析[J]．基層醫學論壇，2011，15(11)：1083．

[2] 溫正獅．老年糖尿病合并社區獲得性肺炎114例臨床分析[J]．中國初級衛生保健，2010，24(11)：64．

[3] 儲成松．老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床分析[J]．中國保健營養，2013，3(45)：1161-1162．

1672-7185（2014）20-0024-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.012

2014-05-19）

R58

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