黛力新治療膽汁反流性殘胃炎合并焦慮的效果分析

劉 潔

（梅縣人民醫院內一科，廣東 梅州 514011）

黛力新治療膽汁反流性殘胃炎合并焦慮的效果分析

劉 潔

（梅縣人民醫院內一科，廣東 梅州 514011）

目的 探討分析黛力新治療膽汁反流性殘胃炎合并焦慮的效果。方法 選擇2009年3月至2013年3月期間在我院治療的膽汁反流性殘胃炎合并焦慮的患者40例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例，觀察組采用黛力新聯合鋁碳酸鎂和莫沙必利治療，對照組采用鋁碳酸鎂和莫沙必利治療，通過觀察兩組治療后的胃鏡表現、焦慮自評量表評分（SAS）來評估分析兩組兩種治療方法的療效。結果 觀察組治療后膽汁量、充血水腫和糜爛出血三個方面的評分分值均較對照組下降幅度大，經統計學分析，其差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組治療后SAS評分的下降幅度明顯高于對照組，經統計學分析，其差異有顯著統計學意義，P＜0.01。結論 說明觀察組的黛力新聯合鋁碳酸鎂和莫沙必利的治療方法能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者胃鏡表現；同時顯著降低了患者焦慮評分，良好改善了患者焦慮狀況，提高了患者生活質量。

膽汁反流性殘胃炎；焦慮；黛力新；鋁碳酸鎂和莫沙必利；SAS

胃大部分切除術后，胃體積減小從而失去原有形狀，幽門缺如或者失去原有功能易引起膽汁反流而引起胃黏膜損傷，從而引起嘔吐、燒心和腹痛腹脹等癥狀。胃大部分切除術本身多因胃癌而致，殘胃很多時候也是一種特殊的癌前狀態，在這個過程中往往給患者造成很大的心理和精神壓力，手術和治療同時也造成身體的痛苦和無助，所以胃大部分切除術后，多因自身胃功能的下降和損傷、精神心理的壓力而導致膽汁反流性殘胃炎和焦慮的臨床癥狀[1]。本篇通過臨床觀察評估黛力新聯合鋁碳酸鎂和莫沙必利治療膽汁反流性殘胃炎并發焦慮的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年3月至2013年3月期間在我院治療的膽汁反流性殘胃炎合并焦慮的患者40例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例。觀察組中男11例，女9例；年齡39～81歲，平均66.5歲；所以患者均為胃癌根治術后，其中，畢Ⅰ式2例，畢Ⅱ式18例。對照組中男10例，女10例；年齡42～79歲，平均68.5歲；所以患者均為胃癌根治術后，其中，畢Ⅰ式3例，畢Ⅱ式17例。兩組患者在性別、年齡和手術方式上均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均有不同程度的嘔吐膽汁、燒心、腹痛腹脹等癥狀，胃鏡均有膽汁反流入胃和胃黏膜充血、水腫、黃染、糜爛的表現[2]。用焦慮自評量表進行評分，將20個項目的各個得分相加得到粗分，然后用粗分乘以1.25取整數部分得到標準分；其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.3 治療方法

觀察組采用黛力新聯合鋁碳酸鎂和莫沙必利進行綜合治療：莫沙必利，采用江蘇豪森藥業生產的瑞琪，5毫克/次 tid 飯前服用；鋁碳酸鎂，采用拜耳公司生產的達喜，1.0克/次 tid 餐后嚼碎服用；黛力新，由丹麥靈北制藥公司生產，1片/次 bid 早晨、中午各1片[3]。對照組采用鋁碳酸鎂和莫沙必利治療，用藥和劑量同觀察組。治療療程為4周，兩組治療期間停用其他抗酸藥和影響胃腸動力藥物。

1.4 觀察指標

通過觀察兩組治療后的胃鏡表現、焦慮自評量表評分（SAS）來評估分析兩組兩種治療方法的療效[4]。胃鏡表現評定標準：0分：未見黃綠色膽汁；1分：少量膽汁，黏膜散在充血、水腫，無明顯糜爛及出血點；2分：中量膽汁，部分黏膜充血、水腫明顯，無糜爛出血灶；3分：大量膽汁，胃黏膜廣泛充血、水腫，伴有局部糜爛出血。焦慮程度用SAS分值進行比較。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者胃鏡表現評分

觀察組治療前胃鏡表現的評分分別為（2.42±1.17）、（2.90 ±1.13）、（1.36±0.57）；治療后分別為（0.97±0.44）、（1.21 ±0.63）、（0.55±0.48）。對照組治療前分別為（2.50±1.20）、（2.77±1.09）、（1.21±0.49）；治療后為（1.37±0.78）、（1.64± 0.77）、（0.87±0.53）。

表1 兩組患者治療前后胃鏡表現評分比較（）

表1 兩組患者治療前后胃鏡表現評分比較（）

分組 例數 時間 胃鏡表現評分膽汁量 充血水腫 糜爛出血觀察組 20例 治療前 2.42±1.17 2.90±1.13 1.36±0.57治療后 0.97±0.44 1.21±0.63 0.55±0.48對照組 20例 治療前 2.50±1.20 2.77±1.09 1.21±0.49治療后 1.37±0.78 1.64±0.77 0.87±0.53

從表1可以看出，觀察組治療后膽汁量、充血水腫和糜爛出血三個方面的評分分值均較對照組下降幅度大，經統計學分析，其差異均有統計學意義，P＜0.05。說明觀察組的黛力新聯合鋁碳酸鎂和莫沙必利的治療方法能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者胃鏡表現。

2.2 兩組治療前后SAS評分

觀察組患者治療前SAS評分為（45.57±10.46），治療后為（21.24±6.30）；對照組治療前SAS評分為（45.78±14.10），治療后為（37.82±12.98）。

表2 兩組治療前后SAS評分比較（）

表2 兩組治療前后SAS評分比較（）

分組 例數 時間 SAS評分觀察組 20例 治療前 45.57±10.46治療后 21.24±6.30對照組 20例 治療前 45.78±14.10治療后 37.82±12.98

從表2可以看出，觀察組治療后SAS評分的下降幅度明顯高于對照組，經統計學分析，其差異有顯著統計學意義，P＜0.01。說明觀察組中黛力新的聯合應用顯著降低了患者焦慮評分，良好改善了患者焦慮狀況。

3 討 論

從本篇研究發現，鋁碳酸鎂、莫沙必利聯合黛力新的治療方法較對照組的治療方法，此方法在起到明顯改善患者焦慮癥狀的同時，也協同其他兩種藥改善了患者臨床嘔吐、燒心和腹痛腹脹等殘胃炎癥狀。黛力新，即氟哌噸利曲辛片，是0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛的合劑，這兩種成分在作用上相互協同，在不良反應上相互拮抗，兩種成分均屬抗精神病藥，其藥理作用包括調整中樞神經系統功能、抗焦慮、抗憂郁[5]。黛力新多用于慢性疼痛、焦慮抑郁狀態和植物神經紊亂等。此藥禁用于對氟哌噻噸、美利曲辛等任一成分過敏者，妊娠期和哺乳期婦女不宜使用。黛力新治療的焦慮抑郁狀態，其中包括各種疾病導致的焦慮抑郁，如腸易激綜合征、消化性潰瘍、功能消化不良、慢性胃炎、潰瘍性結腸炎和神經性厭食等消化系統疾病，也包括手術焦慮和術后創傷所引發的焦慮抑郁，此外，尚有很多方面，在此不一一贅述。

胃癌的患者多承受了極大的心理負擔，加之手術的創傷、治療的痛苦和對生活、治療的無助感，極易使患者形成焦慮抑郁的狀態。所以加強各種治療的同時，也要顧及患者的心理狀態和情緒變化。當患者出現情緒和心理的問題時，要給予患者情緒疏導、心理安慰，有需要時要給予藥物的治療。樂觀的情緒和強大的內心也是治愈疾病、戰勝病魔的良藥。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2005:1896-1897.

[2] 中華醫學會消化病學分會[J].中國慢性胃炎共識意見.中華消化雜志,2007,27(1):45-50.

[3] 楊林松,徐道靜.熊去氧膽酸聯合莫沙必利和鋁碳酸鎂治療膽汁反流性殘胃炎的療效觀察[J].南京醫科大學學報,2009,29(11): 1611-1613.

[4] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社(第二版),2005:39-42.

[5] 張萬岱,陳北海,危兆海,等.慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2004,12(5):314-316.

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