生理鹽水防止婦產科術后盆腔粘連的應用分析

秦 鴻

（雅安市名山區人民醫院婦產科，四川 雅安 625100）

生理鹽水防止婦產科術后盆腔粘連的應用分析

秦 鴻

（雅安市名山區人民醫院婦產科，四川 雅安 625100）

目的 探究與分析生理鹽水對婦產科術后盆腔粘連的應用。方法 采用隨機數字法將1995年～2010年15年間進行婦產科手術的患者分為兩組，實驗組患者在關閉腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔；對照組患者直接進行腹腔縫合。從實驗組和對照組患者中隨機選取再次進行手術的患者各40例，觀察兩組患者是否發生盆腔粘連。結果 實驗組患者盆腔粘連的發生率較對照組的發生率低，P＜0.05，具有統計學意義。結論 進行婦產科手術的患者在關閉腹腔前，采用生理鹽水沖洗并留置適量生理鹽水，可起到防止盆腔粘連的作用，在臨床上值得推廣。

生理鹽水；婦產科手術；盆腔粘連

盆腔粘連是盆腔內器官或組織感染后發生炎性病變后導致組織粘連的一種疾病統稱[1]。包括因子宮輸卵管炎、卵巢炎引起的子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等。盆腔粘連可導致女性月經失調，甚至不孕、流產、胎兒畸形等后果。生理鹽水是一種與機體正常的血漿、組織液的滲透壓相等的NaCl溶液，一般臨床上常用0.9 %的氯化鈉注射液當做生理鹽水使用，其傳統的用途主要是維持機體體液的張力，也可外用于清洗傷口與換藥時應用。現我科對進行婦產科手術后的患者采用生理鹽水防止術后盆腔粘連進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科從1995年～2010年15年間進行婦產科手術的患者，將其隨機分為兩組，實驗組患者在關閉腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔；對照組患者直接進行腹腔縫合。兩組患者術后無腹脹、腹痛，發熱等不適，不影響傷口愈合，不影響腸功能恢復。從實驗組和對照組患者中隨機選取再次進行手術的患者各40例，實驗組40例，包括剖宮產術后30例，宮外孕術后5例，子宮全切次切術后2例，卵巢手術后3例；對照組40例，包括剖宮產術后26例，宮外孕術后3例，子宮全切次切術后1例，卵巢手術后10例。兩組患者在性別、再次手術情況等上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組患者在第一次手術縫合腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔。對照組患者直接進行腹腔縫合。觀察再次進行手術的兩組患者術后的盆腔粘連情況，并做記錄。

1.3 觀察指標

觀察再次進行手術的實驗組與對照組患者在第一次手術盆腔粘連情況，進行記錄并計算其各組的盆腔粘連的發生率。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 15.0軟件分析，盆腔粘連發生情況的計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術后盆腔粘連發生情況比較，見表1。兩組患者盆腔粘連發生率進行χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

盆腔粘連是由于盆腔內組織器官感染后，組織炎性病變，表現為組織分泌液體增加、水腫充血等，最終演變為盆腔內組織器官粘連的一種疾病總稱[2]。盆腔粘連常見病因主要以婦科炎癥，如盆腔炎、附件炎，為及時進行系統正規的治療，導致細菌、病毒進一步發展感染引起的盆腔粘連；也可因為青春期女性的子宮內膜異位至盆腔內形成；結核病史也會導致盆腔粘連的發生等。盆腔粘連主要的臨床表現以下腹墜脹、月經失調等為主要病變。盆腔粘連多導致女性月經不調，嚴重者出現不孕、流產、胎兒畸形等。因此，相對于女性患者來說預防治療盆腔粘連變的極為重要。現階段，治療盆腔粘連主要有以下兩種方法，中藥腹腔灌注療法和宮腹腔鏡療法，并結合飲食進行治療，要求患者飲食上以清淡、易消化食物為主，禁食生冷、辛辣刺激性食物，禁煙禁酒。但是以上兩種方法均使患者身心受到一定程度的傷害，現我科采用生理鹽水防止盆腔粘連進行研究，發現在患者做完手術閉合腹腔前采用生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），并留置生理鹽水50～100 mL于腹腔，在進行觀察進行第2次手術的患者盆腔粘連情況發現，生理鹽水能夠在一定程度上防止盆腔粘連的發生，并且術后患者無明顯腹脹腹痛、發熱等不適癥狀。因為生理鹽水是濃度為0.9 %的氯化鈉溶液，其濃度與人體正常血漿濃度、組織液濃度近似相等，即不會導致細胞脫水，影響患者傷口的愈合、腸功能恢復等。生理鹽水的傳統用途主要是維持機體體液的張力，也可外用于清洗傷口與換藥時應用，隨著醫學研究的一步步發展，生理鹽水先也可用于治療因胃腸道H+丟失過多導致的代謝性堿中毒，還可以在超聲的引導下應用生理鹽水進行灌腸復位等，因此，生理鹽水因其臨床安全性越來越被重視[3]。我科進行的研究結果表明，采用生理鹽水對腹腔進行沖洗并留置適量生理鹽水發生盆腔粘連的實驗組患者較不進行沖洗、留置生理鹽水的對照組患者少，P＜0.05，具有統計學意義，值得臨床研究以及進一步推廣。

表1 兩組患者手術后盆腔粘連的發生情況比較[n（ %）]

[1] 張金花.醫用透明質酸鈉預防婦科手術后盆腔粘連的臨床觀察[J].醫學臨床研究,2010,27(11):2172-2173.

[2] 王琳,肖洪洋,屠蕊沁.可吸收醫用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(11):51-52.

[3] 蔣軍松.透明質酸在婦產科腹盆腔手術術后粘連預防中的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(36):71-72.

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