異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡的療效觀察

張英午朱寶鋒

（1 西峽縣人民醫(yī)院，河南 西峽 474500；2 方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡的療效觀察

張英午1朱寶鋒2

（1 西峽縣人民醫(yī)院，河南 西峽 474500；2 方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

目的 進(jìn)一步探討異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡臨床效果。方法 選取我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，治療組59例患者采用異維A酸紅霉素凝膠，對照組61例患者采用維A酸軟膏，兩組患者均治療2個月，對比兩組患者治療前、后的臨床效果。結(jié)果 通過比較第1、2個月的治療前、后差異，治療組均優(yōu)于對照組，差異有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 尋常痤瘡采用異維A酸紅霉素凝膠的治療獲得了很好的效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

異維A酸紅霉素凝膠；維A酸軟膏；尋常痤瘡

在皮膚科痤瘡屬于一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病，據(jù)調(diào)查青少年發(fā)病率較高[1]。由于這種病情會給患者帶來很多困擾，導(dǎo)致人們對其治療效果更加關(guān)注。異維A酸紅霉素凝膠是一種新型治療尋常痤瘡的藥劑，可以有效地調(diào)節(jié)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性。筆者為進(jìn)一步研究治療尋常痤瘡的臨床效果，選取了我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者，其中59例患者采用異維A酸紅霉素凝膠治療，并與61例患者同期采用維A酸軟膏治療，兩組患者均治療2個月，治療組獲得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，其中治療組59例，男35例，女24例，年齡14～32歲，平均年齡（23±3.7）歲；對照組61例兩組患者，男39歲，女22歲，年齡15～33歲，平均年齡（24±4.2）歲。兩組患者病程2～35個月，平均病程（13±1.5）個月。兩組患者均符合國家規(guī)定的疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

治療組晚間均在患處外敷異維A酸紅霉素凝膠，1次/天；對照組采用0.025 %維A酸軟膏，使用方法與治療組一致，兩組患者均治療2個月，統(tǒng)計患者治療后的第1、2個月后的皮損數(shù)目并記錄皮損類型。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后的皮損數(shù)目接近治療前的90 %以上。顯效：治療后的皮損數(shù)目與治療前相比減少90 %～60 %之間。好轉(zhuǎn)：皮損數(shù)目減少至治療前的20 %～60 %以內(nèi)。無效：皮損數(shù)目小于治療前的20 %以下，甚至出現(xiàn)皮損數(shù)目增加情況。顯效加痊愈為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者在治療1個月后，治療組的總有效率57.6 %高于對照組37.7 %，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在治療2個月后，治療組的總有效率69.5 %高于對照組47.5 %，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比

兩組患者在治療前炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療后的第1、2個月后發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療前與治療后炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療前與治療后炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 不良反應(yīng)對比

治療組在接受治療中有2例患者出現(xiàn)脫屑、紅斑情況，發(fā)生率為3.4 %。對照組出現(xiàn)2例干燥、紅斑情況，發(fā)生率為3.3 %。兩組患者未經(jīng)過特俗治療均自行好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

維A酸能對痤瘡發(fā)病的多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，抗角化，促進(jìn)正常脫屑，不僅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，預(yù)防復(fù)發(fā)，維持痤瘡緩解狀態(tài)；有中度抗炎作用，能治療炎性皮損，適用于丘疹性，膿皰性，結(jié)節(jié)性和囊腫性痤瘡[2]。通常雄激素水平偏高、皮脂腺分泌不協(xié)調(diào)和痤瘡丙酸桿菌受到感染都會引發(fā)痤瘡。有研究證明維A酸本身可加快皮損的修復(fù)，與紅霉素聯(lián)合使用時其角質(zhì)溶解作用又能促進(jìn)紅霉素的穿透，加強(qiáng)感染的控制，對各類痤瘡均能迅速見效[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，說明異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的效果更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療1.2個月后的臨床治療效果對比分析（ %）

表2 兩組患者治療前與治療后的第1、2個月的炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比（）

表2 兩組患者治療前與治療后的第1、2個月的炎性皮損數(shù)和非炎性皮損數(shù)對比（）

皮膚損型 時間 例數(shù) 治療前 治療后1個月 治療后2個月炎性皮損數(shù) 治療組 59 16.29±6.85 10.42±3.41 4.66±2.16對照組 61 15.62±6.19 13.74±5.49 12.25±5.04非炎性皮損數(shù) 治療前 59 20.38±3.76 11.73±3.25 6.92±4.12治療后 61 18.91±5.01 12.21±4.51 6.35±4.09

[1] 劉倫飛,嚴(yán)建良,方紅,等.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的多中心隨機(jī)對照臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2010,43(12):867-870.

[2] 朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉,等.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[J].北京大學(xué)出版社,1998,10(3):326-327.

[3] 王愛平,吳艷,崔盤根,等.復(fù)方維A酸凝膠治療尋常痤瘡療效和安全性評價[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2008,3(1):149-151.

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