口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用分析

王杏松

（無錫市濱湖區仁澤診所，江蘇 無錫 214091）

口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用分析

王杏松

（無錫市濱湖區仁澤診所，江蘇 無錫 214091）

目的 探討口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用。方法 選取2005年5月至2013年3月在本診所行牙種植再生的患者151例，隨機分為實驗組75例，對照組76例；觀察組在牙種植中采用海奧口腔修復膜引導骨再生，對照組在牙種植中采用鈦膜引導骨再生。觀察兩組患者的修復成功例數及修復成功率；觀察兩組患者1周骨厚度、植骨厚度，并比較兩組的不良反應。結果 實驗組修復成功率為94.66 %；對照組成功率為85.53 %。兩組比較，觀察組種植修復成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較，實驗組患者明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者不良反應發生率（2.67 %）與對照組（9.21 %）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 海奧口腔修復膜在牙種植中引導骨再生中效果良好，患者的手術成功率高，值得臨床進一步推廣應用。

口腔修復膜材料；牙種植；引導骨再生；應用

目前對于牙缺失的修復主要采用牙種植技術，但在臨床應用中，因骨組織缺損及生理性骨吸收等原因，一些患者因為牙槽嵴過低、過窄或局部有凹陷，而導致側方穿孔的發生，使得種植失敗[1-2]。近年來引導性骨再生（guided boneregeneration，GBR）技術廣泛應用于臨床，從而解決了上述問題[3]。口腔修復膜材料不同，對患者手術的成功及預后也不同。本研究對2005年5月至2013年3月在本診所行牙種植再生的患者75例，采用海奧口腔修復膜放置在植骨區域進行引導骨再生，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年5月至2013年3月在本診所行牙種植再生的患者151例，所有入選患者皆無嚴重的心、肝、腎及全身感染疾病。所有患者皆有1顆牙缺失需要行種植修復。所有患者中男86例，女65例，年齡19～73歲，平均（37.25±13.14）歲；所有患者隨機分為實驗組75例，對照組76例；均經倫理委員會批準，且患者知情同意。實驗組中，男46例，女29例，年齡19～70歲，平均（36.89±12.31）歲， 包括21顆前牙，19前磨牙，35顆磨牙； 對照組中，男46例，女30 例，年齡20～73歲，平均（38.12±11.29）歲，其中前牙區17顆，前磨牙22顆，磨牙37顆。兩組患者年齡、性別、牙缺損位置等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗材料和儀器

種植體（美國3I公司）；Bio-Oss骨粉（美國歐司海斯公司）；實驗組采用煙臺正海生物技術有限公司生產的海奧?口腔修復膜（國食藥監械（準）字2011第3460301）；對照組采用西安中邦生物材料有限公司生產的鈦膜；10分度游標卡尺購自德國USTOMED公司）。

1.3 方法

實驗組和對照組患者均依照常規手術的步驟，將種植體和生理鹽水浸濕后的Bio-Oss骨粉放在種植體側的骨缺損區。觀察組：根據不同患者牙骨缺損創面的形狀、大小等，剪取合適大小的海奧口腔修復膜，放置在植骨區域，引導缺損骨的再生。對照組：根據不同患者牙骨缺損創面的形狀、大小等，剪取合適大小鈦膜放置在植骨區域。兩組均在放置好的邊緣處覆蓋2.0～3.0 mm，最后間斷縫合，關閉創口。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的修復成功例數（臨床上種植體穩定性良好，缺損區域出現新生骨，已經與自體骨結合為成功）及修復成功率；觀察兩組患者1周骨厚度、植骨厚度（采用10分度游標卡尺進行測量），并比較兩組的不良反應。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，對計量資料采用均數±標準差，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者修復效果比較

實驗組修復成功率為 94.66 %；對照組成功率為85.53 %。兩組比較差異非常顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者修復效果比較

2.2 兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較

兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較，實驗組患者明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較（，mm）

表2 兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較（，mm）

組別 例數 植骨厚度 骨厚度實驗組 75 2.437±0.477 2.614±0.511對照組 76 2.016±0.463 2.298±0.415 t 7.513 5.719 P＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應比較

實驗組患者中面部腫脹1例，傷口開裂1例，不良反應發生率為2.67 %；對照組出現面部腫脹3例，傷口開裂4例，實驗組患者不良反應發生率（2.67 %）與對照組（9.21 %）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

引導骨組織再生（Guided Bone Regeneration，GBR）技術是根據各類組織細胞遷移速度不同的特點，將屏障膜置于軟組織和骨缺損之間建立生物屏障，從而制造出適合骨組織生長的有利環境。因此，屏障膜材料的性能是決定GBR技術成功的關鍵因素，屏障膜在引導骨再生中過程中起著重要的作用[4-5]。

海奧口腔修復膜是一種降解的時間較長、無細胞毒性、可吸收的雙層膠原膜，具有良好的細胞隔離功能和血凝塊穩定功能，臨床上主要用來修復口腔黏膜及軟組織缺損，近年來應用范圍擴大，越來越多的用于修復缺損的口腔黏膜[6]。海奧口腔修復膜使新生骨組織貼合到生物膜上，促進植骨的生長，無誘發宿主免疫排斥反應的細胞成分，因此其作為口腔屏蔽膜應用于GBR技術中[7-8]。

本研究結果顯示，實驗組修復成功率為 94.66 %；對照組成功率為85.53 %。兩組比較，觀察組種植修復成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者1周骨厚度、植骨厚度的比較，實驗組患者明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者不良反應發生率為2.67 %；實驗組患者不良反應發生率（2.67 %）與對照組（9.21 %）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明海奧口腔修復膜應用于牙種植引導骨再生術中，療效顯著。

綜上所述，海奧口腔修復膜行牙種植引導骨再生在臨床上應用效果較好，膜引導組織再生術在即刻種植中運用的研究已經取得了較大的成功，并具有很好的運用前景，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 何虹,黃劍奇.引導骨再生材料及其應用[J].國外醫學口腔醫學分冊,2001,28(5):306-308.

[2] 施存山,劉建,劉延峰.口腔修復中不同材料摩擦性能的比較分析[J].中國醫學美容,2011,20(4):168.

[3] 孟維艷,周延民,儲順禮,等.種植體周不同骨量缺損修復的組織學研[J].現代口腔醫學雜志,2009,23(2):124-127.

[4] 楊治潔,張搖磊,劉堃援,等.生物膠原膜與鈦膜在引導骨組織再生技術中的應用比較[J].安徽醫藥,2011,15(6):713-714.

[5] 李鐵軍.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應[J].河北醫學,2012,18(9):1223-1226.

[6] 謝苗苗,趙保東,王維英,等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應[J].中國組織工程研究與臨床,2010,14(16):2911-2914.

[7] 郭偉軍.不同材料矯正器在口腔牙齒矯正中的應用研究[J].當代醫學,2012,18(12):46.

[8] 周倩,王佐援.引導骨再生術在種植手術中的應用[J].口腔頜面外科雜志,2010,20(4):279-280.

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