半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現

康新奇康 正劉 琳

(1 河南省洛陽市第二中醫院中心藥房，河南 洛陽 471003；2 河南中醫學院實習生，河南 鄭州 450003)

半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現

康新奇1康 正2劉 琳2

(1 河南省洛陽市第二中醫院中心藥房，河南 洛陽 471003；2 河南中醫學院實習生，河南 鄭州 450003)

目的 對半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現進行探討。方法 資料選取我院自2010年2月至2012年2月之間收治的反流性食管炎患者62例，隨機將所有患者分成兩組，每組31例，一組采用半夏瀉心湯加味治療，另外一組采用西藥治療。結果 胃鏡療效比較中，中藥組痊愈人數多于西藥組，患者病情明顯好轉的也比西藥組多，中醫癥候療效對比中，中藥組的總有效率要比西藥組高。結論 半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥療效高，復發率低，有很高的應用價值。

半夏瀉心湯；反流性食管炎；食管黏膜

當前反流性食管炎的發病率不斷增長，與人們生活質量的不斷提高有非常大的關系。反流性食管炎的發病與胃、十二指腸的關系密切，胃和十二指腸的內容物反流到食管內，對食管黏膜造成比較嚴重的損傷[1,2]。目前針對反流性食管炎主要的治療手段是西醫治療，但是因為西醫治療中患者的癥狀不能完全緩解，同時治療后的復發率比較高，所以必須研究出治療效果較佳的治療方式。文章采用半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎，對其臨床療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院自2010年2月至2012年2月收治的反流性食管炎患者62例，年齡為41～67歲，平均年齡為54.7歲。所有患者診斷均符合中華醫學會對反流性食管炎的診斷指南和胃脘痛肝胃郁熱性相關診斷標準。經過初步診斷，全部患者均沒有心臟病、高血壓以及其他的心腦血管疾病。大多數患者在入院之前服用過促動力藥、制酸劑等等。隨機將所有患者分成兩組，每組31例，一組采用半夏瀉心湯加味治療，稱為中藥組，另外一組采用西藥治療，稱為西藥組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的資料對比沒有意義，P＞0.05。

1.2 方法

中藥組31例患者單獨使用半夏瀉心湯加味，其方為：半夏、白芨各12 g，黃連、黃芩、干姜、柴胡、枳殼各10 g，旋覆花15 g（包）、代赭石15 g，黨參20 g，吳茱萸5 g，甘草9 g。同時按照患者的病情增減藥物，如果患者伴有氣滯，需要加入厚樸10 g，萊菔子10 g；如果患者伴有積食，則要加入焦三仙各15 g；如果患者泛酸非常明顯，則要加入瓦楞子、烏賊骨各15 g。將所需藥材煎湯口服，一般一次煎汁在500 mL左右，分早晚兩次服用。西藥組31例患者主要口服雷尼替丁、多潘立酮治療。雷尼替丁每次150 mg，2次/天，多潘立酮每次10 mg，3次/天，都要在飯前半小時內服用。中藥組患者和西藥組患者以半個月為一個療程，兩個療程之間間隔3 d，持續治療兩個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者中醫癥候療效和胃鏡療效進行對比，中醫癥候療效以《中醫癥候定量化方法初步研究》為指南。

1.4 統計學方法

數據處理采用SSPS13.0軟件進行，組間比較采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃鏡療效比較

胃鏡療效比較中，中藥組痊愈人數多于西藥組，患者病情明顯好轉的與西藥組差別不大，治療無效率低于西藥組，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后胃鏡療效比較

2.2 中醫癥候療效比較

中醫癥候療效對比中，中藥組的總有效率要比西藥組高，具體情況如表2。

表2 兩組患者中醫癥候療效對比

3 討 論

在本次研究的兩組患者的治療中，采用半夏瀉心湯加味治療的患者治療后癥狀有了明顯的改善，反酸、燒灼感基本消失。同時在用藥期間對兩組患者其他反應的觀察中，西藥組患者有2例出現腹脹，1例出現頭暈，后期癥狀消失，中藥組患者僅有1例出現了輕微的惡心癥狀，未采取措施自動消失。

從反流性食管炎的發病機制來看，主要是因為食管下端的括約肌抗反流功能減弱，食管黏膜的屏障能力下降，從而導致胃內容物的胃蛋白酶和胃酸對食管黏膜產生損傷。在中醫中反流性食管炎屬于“反酸”的范疇，雖然病灶在食管和胃之間，但是發病與肝膽也有非常密切的關系，往往是因為肝胃氣滯、肝失疏泄、脾胃氣虛等形成的，一般患者病程較長[3,4]，很多患者都是等到病情非常嚴重之后才到醫院治療的。

目前，西藥治療反流性食管炎往往采用的是中和、抑制胃酸的藥物，例如，受體抗結劑等，這些藥物在短期的治療中效果比較明顯，但是因為反流性食管炎的治療是一個長期的過程，長時間使用這些西藥進行治療，病情不僅容易復發，而且過多的抑制胃酸分泌還有可能誘發萎縮性胃炎，同時伴有一系列的并發癥，對患者的日常生活將會產生更加嚴重的影響。

在對反流性食管炎的治療中，半夏瀉心湯加味因其獨特的用藥配伍，治療效果顯著。方中以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔[5]。臣以干姜之辛熱以溫中散寒；黃芩黃連之苦寒以泄熱開痞。吳茱萸具有溫中散寒降逆止嘔的功效，旋覆花善降胃氣而止嘔噫，代赭石重鎮降逆能抑制反流。在反流性食管炎的治療中最主要的是要清肝利膽、和胃降逆，而且患者久病往往脾胃虛弱，所以須將苦寒和溫補結合起來。故半夏瀉心湯加味寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實。寒去熱清，升降復常，則痞滿可除、呃逆自愈。

[1] 金虎兵.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎36例[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(36):182-183

[2] 劉飛飛.半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎38例[J].中國民族民間醫藥雜志.,2010,19(17):36-37.

[3] 沈艷莉.半夏瀉心湯治療反流性食管炎療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(8):180-181.

[4] 成澤惠.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎療效及安全性分析[J].中國先現代醫生,2011,49(14):65-67.

[5] 陳新江.半夏瀉心湯加減對胃食管反流病的觀察[J].海峽藥學, 2012,24(11):133-134.

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