護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察

李愛娜

（中國中醫科學院廣安門醫院南區，北京 102600）

護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察

李愛娜

（中國中醫科學院廣安門醫院南區，北京 102600）

目的 觀察不同護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的療效。方法 選取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期間收入院的經X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，各89例，對照組給予常規遵醫囑用藥，觀察組在此基礎上予以飲食指導、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓練、運動鍛煉等精心護理措施，最后對比兩組效果，以10 d為觀察期，以腹脹發生率、緩解率為觀察指標。結果 兩組患者均出現腹脹，腹脹發生率無統計學意義(P＞0.05)；對照組中，患者腹脹得到緩解56例，緩解欠佳34例，腹脹緩解率為62.9 %，觀察組中，患者腹脹得到緩解79例，緩解欠佳10例，腹脹緩解率為88.8 %，對照組劣于觀察組，兩組腹脹緩解率差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于腰椎壓縮性骨折患者，予以精心護理措施，能有效緩解腹脹情況，提高患者住院期間生活質量，值得在骨科護理從業人員中推行。

腰椎壓縮性骨折；腹脹；便秘；護理干預

腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發病之一[1]，常發生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性。患者多有外傷致病史，均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經X線片可明確診斷，常不可避免地于傷后1～2 d出現腹脹，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質量，因此有效的護理措施至關重要。本文就此進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入腰椎壓縮性骨折患者178例，分為對照組、觀察組。對照組中，男性51例，女性38例，年齡在42～77歲之間，平均年齡為（58.2 ±4.5）歲，病程為1～48 h，平均病程為(6.4±2.1)h；按照是否多發分類：單一椎體發病67例，累及2個及以上椎體22例；按照致傷原因分類：跌倒64例，搬重物19例，其他6例。觀察組中，男性55例，女性34例，年齡在46～73歲之間，平均年齡為（57.1±5.6）歲，病程為0.5～48 h，平均病程為(5.9±3.1)h；按照是否多發分類[2,3]：單一椎體發病72例，累及2個及以上椎體17例；按照致傷原因分類：跌倒66例，搬重物18例，其他5例。所有患者均有程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，均未發現有累及脊髓、神經的癥狀、體征，均無嚴重內科疾病(尤其是胃腸道疾病)，均為自愿參加本次研究。兩組資料無明顯統計學差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者在入院開始就予以遵醫囑用藥，以防治便秘、腹脹。其中可根據情況逐步口服芪蓉潤腸口服液、大黃軟膠囊、酚酞片等，必要時可予以開塞露、（輝力等）外用處理。

1.2.2 觀察組

①飲食指導：囑咐患者多飲水，尤其晨起時可飲適量白開水以清潔腸道；住院飲食宜少量多餐、細嚼慢咽；指導患者進食清淡、易消化、高纖維食物，告誡忌食辛辣、油膩、刺激食物；鼓勵多食新鮮水果；②腹部按摩：餐后1 h，護理人員指導患者施行，即以肚臍為中心，用單手掌根部或雙手掌以適當力量沿著腹部先順時針方向按摩50圈，再逆時針方向按摩50圈，速度適中，如此反復，20分鐘/次，3～4次/天；③腹部熱敷：每次按摩后，適當熱敷；④腹式呼吸：指導患者平臥，微閉雙目，放松全身各處，雙手重疊放于腹部，深吸氣，慢呼氣，吸、呼時間比為1∶2，以穩為度，16～20次/分鐘，15～20分鐘/次，3～4次/天；⑤排便訓練：鼓勵患者養成合理、定時排便的習慣，可于晨起后在規定時間行手指-直腸刺激反射，用手指按摩肛周、肛管，5分鐘/次；⑥運動鍛煉：指導患者行適量提肛、擴胸、直腿抬高、腰背肌功能鍛煉等運動。

以10 d為本次研究觀察期。

1.3 觀察指標

以腹脹發生率、緩解率為指標。

1.4 療效標準[4,5]

①緩解：1～3 d內排氣，排便較順暢，腹脹明顯減輕，無壓痛，腹式呼吸增強，腸鳴音基本正常，食欲增加，精神好轉；②緩解欠佳：超過上述時間，排氣、排便仍不順暢，腹脹較前無明顯改善，輕壓痛，腹式呼吸弱，腸鳴音弱，食欲不佳，精神萎靡。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0處理數據，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腹脹發生率比較

對照組腹脹發生率顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表見表1。

表1 兩組腹脹發生率[n(%)]

2.2 兩組腹脹緩解率比較

對照組腹脹緩解率顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組腹脹緩解率比較[n(%)]

3 討 論

腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發病之一，常發生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性。患者多有外傷致病史，均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經X線片可明確診斷。根據損傷情況，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折。一般穩定性骨折其對脊柱穩定性影響較小，無明顯移位，預后較好，但常由于骨折時腹膜后血腫形成，刺激交感神經節，致使胃腸功能紊亂，腸蠕動減弱，腸腔內容物聚留壅塞，氣機不暢，此外，血腫可迫使其前方的Treitz韌帶向上提，壓擠十二指腸，使腸道壅積，而出現腹脹、便秘，多于傷后1～2 d后開始，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質量，因此有效的護理措施至關重要[6,7]。

目前，在臨床上護理人員防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹主要依靠常規遵醫囑用藥，此外適量予以飲食指導、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓練、運動鍛煉等精心護理措施，雖不能避免腹脹發生，但可有效增加患者胃腸蠕動，調暢氣機，促進代謝，緩解腹脹[8,9]。本文選取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期間收入院的經X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，進行此項研究，結果顯示良好。

綜上所述，對于腰椎壓縮性骨折患者，予以精心護理措施，能有效緩解腹脹情況，提高患者住院期間生活質量，值得在骨科護理從業人員中推行。

[1] 杜桂萍.40例腰椎壓縮性骨折腹脹早期干預的療效觀察[J].河南外科學雜志,2012,18(3):155-156.

[2] 吳振昌.胸腰椎壓縮性骨折腹脹、便秘的早期中藥治療[J].中國中醫藥科技,2008,15(3):238.

[3] 林鳳英.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的中醫辯證施護[J].當代醫學,16(28):101.

[4] 陳肖,謝增軍,何斌斌.桃核承氣湯與失笑散加減治療胸腰椎壓縮骨折腹脹便秘24例[J].中醫藥導報,2012,18(6):24-26.

[5] 才吉永藏.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].醫學信息,2013,26(8):405.

[6] 吳劍云.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的中醫護理[J].中國醫學創新,2011,8(32):82-83.

[7] 李想,頓麗亞,游淑貞.胸腰椎壓縮性骨折腹脹的原因及護理[J].中國現代藥物應用,2011,5(6):165-166.

[8] 粟涵.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(21):1970-1971.

[9] 楊有紅.128例非手術治療單純胸腰椎壓縮性骨折護理體會[J].青海醫藥雜志,2009,39(2):36-37.

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：1671-8194（2014）04-0219-02