急進高原個體胃腸型高原反應的發生情況及其原因

鐵 峰

（武警交通二總隊四支隊衛生隊，西藏 阿里地區 859000）

急進高原個體胃腸型高原反應的發生情況及其原因

鐵 峰

（武警交通二總隊四支隊衛生隊，西藏 阿里地區 859000）

目的 觀察急進高原個體胃腸型高原反應的發生情況，分析其發生原因。方法 采用回顧性分析的方法將2004年5月至2013年5月期間于我部就診的40例急進高原胃腸型高原反應患者進行便常規檢查和胃鏡檢查，觀察患者消化系統癥狀發生情況，比較患者進入高原第3天、第7天胃鏡檢查結果與進入高原前的差異。結果 患者消化系統癥狀主要表現為腹脹、食欲不振和惡心；進入高原第3天、第7天后胃鏡檢查結果陽性率分別為85%和50%，與進入高原前差異明顯（P＜0.05）。結論 急進高原個體發生胃腸型高原反應的主要表現在消化系統功能紊亂，胃黏膜損傷是發生胃腸型高原反應的主要原因。

急進高原；胃腸型高原反應；胃鏡檢查

由于高原的缺氧環境，平原個體急進高原易產生高原反應。臨床關于胃腸型高原反應的相關研究尚未十分全面，本研究對40例發生胃腸型高原反應的急進高原個體展開研究，探討其發生機制，并取得了一定的進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年5月至2013年5月期間于我部就診的40例急進高原胃腸型高原反應患者為研究對象，其中男38例，女2例，年齡在17～31歲，平均年齡為22.7歲。所有患者均為初次進入高原，且排除患有消化疾病、嚴重臟器疾病等。

1.2 方法

患者就診時，觀察并記錄其惡心、嘔吐、腹脹等消化系統癥狀，對所有患者進行便常規檢查且均確認潛血陽性[1]；接著分別于進入高原第3天、第7天轉至外院進行胃鏡檢查，觀察胃蠕動、膽汁流動及胃黏膜損傷情況。

1.3 統計學方法

將患者進入高原前、進入高原第3天、第7天的胃鏡檢查結果導入數學軟件SPSS12.0中進行統計學分析，比較進入高原前、后胃鏡檢查結果的差異，采用P檢驗分析其統計學意義。

2 結 果

2.1 急進高原個體消化系統癥狀發生情況

40例發生胃腸型高原反應的急進高原個體中都有不同程度的消化系統癥狀，其中腹脹患者最多，有26例，所占比例高達65.0%；食欲不振18例，惡心14例，所占比例分別為45.0%和35.0%；另外還有9例發生腹瀉，8例發生腹痛、嘔吐，黑便和便秘各2例，便血1例。具體見表1。

表1 40例急進高原個體消化系統癥狀發生情況

2.2 急進高原個體胃鏡檢查結果

進入高原前40例患者無膽汁反流和蠕動緩慢，由于其他原因造成黏膜損傷2例，胃鏡檢查陽性2例，所占比例為5.0%；進入高原第3天，發生膽汁反流、蠕動緩慢各有20例和24例，黏膜損傷34例，其中損傷的原因包括出血、淤血、糜爛、潰瘍等，胃鏡檢查陽性率為85.0%，與進入高原前差異明顯（P＜0.05）；進入高原第7天，膽汁反流、蠕動緩慢。黏膜損傷等癥狀有所好轉，胃鏡檢查陽性率為50%，與進入高原前差異明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 40例急進高原個體胃鏡檢查結果

3 討 論

平原個體急進高原后，高原反應發生率較高，究其原因是高原缺氧的患者影響機體正常代謝功能[2]。目前臨床上關于急性高原疾病的研究已取得了較多的成果，但是關于胃腸型高原反應的認知還存在明顯的不足。因此，研究急進高原個體胃腸型高原反應的發生原因具有重要的意義。

平原急進個體發生的胃腸型高原反應主要表現為腹脹、惡心、食欲下降等，這是由于平原個體急進時機體需要適應高原的低氧環境，為保證腦、心臟等重要臟器的氧供應，機體需對氧量進行再分配，因此胃腸道血管在氧供應減少的情況下會收縮，影響了腸胃的蠕動、分泌等消化功能[3]，進而產生消化功能障礙等臨床癥狀。其次，由于氧供應不足，腦細胞氧化反應受到影響，導致中樞系統調節功能發生改變，進而使消化液分泌成分以及數量紊亂[4]。另外據相關研究報道[5]，人體處于缺氧環境中，胃腸道移行性復合運動功能會發生改變，從而影響胃腸的轉運功能。

本研究分析40例胃腸型高原反應患者的胃鏡檢查結果，發現進入高原后第3天、第7天胃鏡檢查陽性率高于進入高原前，且差異明顯。胃檢陽性患者主要表現為不同程度的胃出血、充血、淤血和糜爛、潰瘍等黏膜損傷，由此可見胃黏膜損傷是導致急進高原個體發生胃腸型高原反應的重要原因，其值得臨床重視。

[1] 鄭必海,李素芝,閆春城,等.高原急性缺氧致急性胃腸道黏膜損傷及其機制探討[J].華南國防醫學雜志,2011,25(1):4-7.

[2] 李紅,鄭必海,鄭建保,等.高原缺氧對急進高原個體胃腸動力激素及其黏膜屏障的影響[J].激光雜志,2010,31(3):78-79.

[3] 李黔寧,肖道弘,劉勇,等.急進高原對腦血流動力學的影響研究[J].人民軍醫,2008,51(10):625-627.

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：1671-8194（2014）06-0063-02