左旋咪唑聯合匹多莫德治療反復呼吸道感染的療效觀察

揭育猛

（佛山市高明區婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528500）

左旋咪唑聯合匹多莫德治療反復呼吸道感染的療效觀察

揭育猛

（佛山市高明區婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528500）

目的 觀察左旋咪唑聯合匹多莫德治療反復呼吸道感染的療效。方法 將53例反復呼吸道感染患兒隨機分為治療組27例和對照組26例，治療組口服左旋咪唑片2.5 mg/（kg·d），隔日1次。匹多莫德顆粒每天1次，每次0.4 g，對照組只給予匹多莫德顆粒每天1次，每次0.4 g，兩組療程均為2個月；測定兩組治療前后免疫指標的變化，并隨訪1年判定臨床療效。結果 治療組治療后IgG、IgM、IgA較治療前明顯增加（P＜0.01），而對照組治療前后上述指標變化不明顯。結論 左旋咪唑聯合匹多莫德治療反復呼吸道感染療效優于單用匹多莫德，值得推廣使用。

左旋咪唑；匹多莫德；反復呼吸道感染

反復呼吸道感染（RRI）是兒科常見病和多發病，由于小兒的生理特點和不合理用藥。使該病的治療難度較大，影響了患兒身心健康。2011年6月至2012年6月作者采用左旋咪唑聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

RRI診斷根據1988年全國小兒呼吸道疾病學術會議RRI診斷標準[1]，病例選自2011年6月至2012年6月在我院兒科門診就診的患兒，隨機分為兩組，治療組27例，男性12例，女性15倒，年齡1.0～7.2歲，平均（3.7±1.9）歲；對照組26例，男性12例，女性13歲，年齡1.2～6.0歲，平均（3.5±1.1）歲。兩組病例在性別、年齡、發病情況上差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用左旋咪唑和匹多莫德，對照組只用匹多莫德，兩組建立隨訪登記表，隨訪1年。

1.3 觀察指標

治療前后測定兩組患兒血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。

1.4 療效標準

用藥后觀察1年，①治愈：發病≤2次；②顯效：發病≤3次；③好轉：發病≤4次；④無效：發病次數無明顯減少。

1.5 實驗方法

采集兩組患兒治療前、后的靜脈血5 mL，用全自動生化儀進行免疫球蛋白IgG、IgA、IgM檢測。

1.6 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組療效的比較兩

組患兒治療后隨訪1年，治療組總例數27例，痊愈6例，顯效12例，好轉7例，無效2例，總有效率92.6%，對照組總例數26例，痊愈2例，顯效8例，好轉8例，無效8例，總有效率69.2%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.01），治療中未見不良反應癥狀。

2.2 治療前后免疫指標比較

治療組治療后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平比治療前明顯增高（P＜0.01），對照組治療后免疫指標變化不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清免疫球蛋白變化 （g/L）

3 討 論

反復呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，由于發病機制復雜，病因較多。RRI患兒中某些致病因素抑制了T淋巴亞群與T細胞功能，其細胞免疫功能處于明顯低下與失調狀態[2]。大量臨床試驗表明免疫調節劑輔助治療反復呼吸道感染的患兒是切實可行的，臨床上有很好的應用前景[3]。左旋咪唑可改善缺陷的免疫活性，尤其對T淋巴細胞吞噬、趨化、黏附和抗原誘導的增殖等，使低下的T淋巴細胞吞噬細胞功能恢復至正常水平[4]。匹多莫德是一種人工合成的免疫調節劑。體外研究顯示：它能夠顯著下調由植物血凝素誘導的血單個核細胞IL-4等細胞因子的分泌，增加IFN-γ和IL-12等Th1型細胞因子的分泌，從而調節Th1/Th2細胞因子平衡。本文治療組總有效率92.6%，優于對照組，值得在基層醫院推廣應用。

[1] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病會議紀要[J].中華兒科雜志,1988, 26(1):40-41.

[2] ?？似?反復呼吸道感染研究進展[J].臨床兒科雜志,2001,19(5): 316.

[3] 張廷熹.小兒反復呼吸道感染的免疫治療[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(4):198-2002.

[4] 蔣明.風濕學[M].北京:科學出版社,1995:189.

R561

：B

：1671-8194（2014）06-0078-01