腋靜脈采血在新生兒中的應用

魏書紅

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

腋靜脈采血在新生兒中的應用

魏書紅

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

目的 對腋靜脈采血在新生兒中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床護理與治療工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年3月至2013年3月間我院收治的需行血常規和血液生化檢驗的新生兒56例，實施自身對照法，分別采取腋靜脈采血和常規靜脈穿刺采血，而后對這兩種采血方法的成功率以及對血常規、血液生化檢驗結果的影響進行對比分析。結果 腋靜脈采血的成功率為96.43%，較常規靜脈穿刺采血高，然差異無統計學意義（P＞0.05），兩種采血方法的血常規和血液生化檢驗結果比較無顯著差異（P＞0.05）。腋靜脈采血組血液標本溶血、凝血以及皮下血腫發生率較常規靜脈穿刺采血組低（P＜0.05）。結論 經腋靜脈采血可有效提高采血成功率，且不會對血常規和血液生化檢驗結果產生顯著影響，值得關注。

腋靜脈；采血；新生兒；血常規；血生化

對于新生兒患者而言，由于其病情危急，變化較快，需要反復多次進行血常規和血液生化檢驗，方便及時對患兒的病情變化進行了解，以做出準確的治療方案。在過去，常常采取股靜脈、四肢靜脈、頭皮靜脈等部位穿刺采血，然而以上操作的難度較大，風險較高，很容易導致穿刺失敗出現皮下血腫現象[1]。近幾年有學者指出，腋靜脈采血可提高采血成功率，且降低并發癥的發生。本次研究中出于對腋靜脈采血在新生兒中的應用效果進行評價分析的目的，對我院收治的需行血常規和血生化檢驗的新生兒患者分別采取不同的方法進行采血，并對采血效果和對血常規、血生化檢驗結果的影響進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的需接受血常規和血生化檢驗的新生兒患者，抽取其中的56例作為研究對象，包括有男32例，女24例，早產兒23例，足月兒33例，胎齡31～41周，平均（37.8±4.6）周，出生體質量892～3846 g，平均（2847±231）g，出生日齡為7 h～23 d，平均（6.7±1.3）d。新生兒原發疾病包括：新生兒窒息、新生兒肺炎、缺氧缺血性腦病、黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征等。所有患兒均符合臨床診斷標準，接受住院治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采取自身對照法，分別采取腋靜脈采血和常規靜脈采血方法對患兒進行血液標本采集，而后對這兩種采血方法的成功率、對血常規和血生化檢驗結果的影響進行對比分析。

1.2.2 采血方法

腋靜脈采血：所需物品主要有常規輸液用物1套，BD靜脈留置針24G加3M透明膠布1套， 注射器及各類試管數個，肝素帽1個，一個注射器與留置針直接連接，另一個注射器抽2 mL淡肝素液備用[2]。將患兒置開放式輻射搶救臺上，輕輕拉直一側手臂呈現背伸位，保證腋窩呈現水平暴露為主，不扎止血帶，左手拇指和其余的四指輕握該側三角肌下緣保證腋窩處皮膚處于繃緊狀態，腋靜脈處在腋動脈搏動點的內側，外觀觀察呈現為藍色無搏動，因此為了能夠讓血管更充盈的顯露，協助者可在對患兒進行固定時，經食指按壓腋靜脈的近心端，從而保證血管的充盈顯露，而后采取0.5%的碘伏進行消毒，涂75%乙醇脫碘，便于對血管走向進行觀察，在腋動脈下方0.3～0.5 cm處以15°～30°進針，在發現回血后將留置針針芯拔出，并將軟管送入，用3M透明貼膜進行固定，在采集所需血液標本后，用2 mL肝素液脈沖式沖洗管道，最后連接輸液，對日期和操作者進行明確標記[3]。常規靜脈包括四肢靜脈、股靜脈、頭皮靜脈等，采血時采血直接穿刺法進行標本采集。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，血常規、血生化檢驗結果均采取均數加減標準差（）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 采血成功率

經統計，腋靜脈采血組成功者54例，成功率為96.43%，常規靜脈穿刺采血組成功49例，成功率為87.50%。顯然腋靜脈采血成功率較常規靜脈采取成功率高，然兩組差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 血常規檢測結果

腋靜脈采血與常規靜脈采血的血常規各項觀察指標檢測結果無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 腋靜脈采血與常規靜脈采血血常規檢測結果比較

2.3 血生化檢驗結果

腋靜脈采血與常規靜脈采血的血生化各項觀察指標檢測結果無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 腋靜脈采血與常規靜脈采血血生化檢驗結果比較

2.4 不良反應發生率

經統計腋靜脈采血出現血液標本溶血、凝血以及皮下血腫等現象的概率較常規靜脈采血發生顯著降低（P＜0.05），詳見表3。

表3 腋靜脈采血與常規靜脈采血不良反應發生率比較結果統計[n（%）]

3 討 論

在過去，臨床上新生兒采血多數情況下是選擇四肢靜脈、股靜脈、頭皮靜脈以及后囟等部位穿刺采集，但是，上述采血操作存在諸多的缺點，如股靜脈穿刺過程很容易導致其他組織損傷，或者是因按壓方法不當而引起皮下血腫；在四肢靜脈采血時，及本身均需要進行擠壓才可以采集到足夠的血量，因此很容易發生溶血、凝血現象，對檢驗結果產生諸多不良影響；采血與輸液需要進行反復穿刺，因此給患兒帶來了巨大的痛苦，多數家長無法接受[4]。本次研究結果顯示，經腋靜脈留置針采血具有顯著的可靠性、安全性、實用性等優勢。該方法的操作簡單，首次穿刺采血的成功率相對較高，腋靜脈為鎖骨下靜脈的一個分支，管徑相對較粗且直，具有良好的充盈度，解剖位置比較固定，易被穿刺[5]。由2.1可知，腋靜脈采血的成功率較常規靜脈穿刺采血高，由此可知，腋靜脈采血相對方便，可以對血標本質量予以保證。因流經鎖骨下靜脈脈的血流量相對較大，因此比較容易自腋靜脈留置針中抽出血液，會使溶血、凝血現象的發生率得以降低[6]。腋靜脈留置針采集血標本不會對血常規以及血生化檢驗結果產生顯著的影響，具有切實可行性[7]。由表1、2可知，腋靜脈采血與常規靜脈穿刺采血的血常規和血生化檢測結果無明顯差異（P＞0.05）。然而腋靜脈采血的溶血、凝血以及皮下血腫的發生率則較常規靜脈穿刺采血發生率顯著降低（P＜0.05），這一結果與文獻報道基本一致。

綜上所述，新生兒腋靜脈留置采血法采血成功率較高，可以使血標本質量得到保證，對血常規以及血生化檢測結果不會產生顯著的影響，不良反應發生率低，并且能夠反復多次采血，進而使患兒痛苦得以減輕，減少了護理工作量，使工作效率得以提高[8]。其能夠對常規靜脈穿刺采血予以替代，值得臨床對其給予關注。

[1] 王刃,陳靜,許艷華.嬰兒應用靜脈留置針抽血標本的分析研究[J].國外醫學:護理學分冊,2010,24(12):801-802.

[2] 廖熾蘭,符少萍,黎少珊.經靜脈留置針留取標本的可行性探討[J].中原醫刊,2009,33(24):556-558.

[3] 秦晉紅,王改紅.靜脈留置針臨床應用及護理體會[J].家庭護士,2008,6(6A):1469-1470.

[4] 趙俊敏,申玉霞,王云平.應用靜脈留置針采集血標本的探討[J].護理實踐與研究,2011,12(3):146-147.

[5] 紀曼芬,秦秀群,蔡珊,等.嬰幼兒靜脈留置針間接采血法可行性探討[J].護理學雜志,2010,20(21):133-134.

[6] 王慧,張成,應曉蘆,等.腋靜脈留置針在新生兒輸液中的應用探討[J].實用臨床醫學,2010,7(7):133-134.

[7] 孔秋寒.小兒靜脈留置針臨床應用的問題及護理[J].齊魯護理雜志,2009,19(4):310-311.

[8] 趙春,黃生鳳.靜脈留置針的不良影響與對策[J].齊魯護理雜志,2011,29(4):311-312.

R473.72；R722

：B

：1671-8194（2014）06-0100-02