乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌32例臨床效果觀察

高春平

（內蒙古鄂爾多斯市東勝區婦幼保健所，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌32例臨床效果觀察

高春平

（內蒙古鄂爾多斯市東勝區婦幼保健所，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 觀察乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 采用乳腺癌改良根治術和乳腺癌根治術治療早期乳腺癌，比較兩組住院時間、并發癥情況、3年生存率、5年生存率及隨訪期間的復發率情況。結果 兩組3年生存率、5年生存率和隨訪期間復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而住院時間、并發癥的發生情況，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組住院時間明顯少于對照組，并發癥的發生率也明顯少于對照組。結論 乳腺癌改良根治術與乳腺癌根治術相當，但是乳腺癌改良根治術在住院時間和并發癥發生率上有明顯優勢，住院時間短，能減少患者的痛苦，并發癥少，能提高患者生活質量。

乳腺癌改良根治術；乳腺癌；并發癥；生存率

乳腺癌是女性常見病，其發病率呈上升趨勢，我國以每年3%～4%的速度遞增，成為城市中病死率增長最快的癌癥，發病年齡逐漸年輕化，從發病率來看，20歲前低下，20歲后逐漸長高，45～50歲和絕經后的一段時期內仍然較高。流行病學研究顯示月經初潮早、絕經晚和第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的3個危險因素，即乳腺癌的發生與卵巢功能有關。月經初潮年齡≤13歲組患乳腺癌的相對危險性為≥17歲年齡組的2.2倍，為14～16歲齡組的相對危險性的1.6倍。嚴重威脅著女性的生命健康。手術治療是治療乳腺癌的主要方法之一，乳腺癌外科治療常見的方法有乳腺癌根治術、擴大根治術、改良根治術和保留乳房的乳腺癌切 除術，手術范圍明顯縮小，但術后功能恢復和效果滿意度仍存在不平衡。因此，采用何種手術方法治療乳腺癌仍存在爭論。我們在臨床治療的過程中，根據病情程度 和選擇不同的方法，以達到最好的療效。我們在2009年～2013年采用乳腺癌改良根治術和乳腺癌根治術治療早期乳腺癌患者，經比較乳腺癌改良根治術后效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月至2013年10月我院收治的早期乳腺癌患者65例，均為女性，年齡25～65歲，平均38.5歲。65例患者均經病理證實，術前均無放療和化療。所有患者均為單側乳腺癌，其中左側47例，右側18例。分期：Ⅰ期48例，Ⅱ期17例。65例患者中，32例采用乳腺癌改良根治術（觀察組），33例采用乳腺癌根治術（對照組）。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位、分期等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用乳腺癌改良根治術治療，根據腫瘤所在部位及乳房的大小、形態設計切口。采用橫切口或者斜切口，避免切口彎向腋窩。對左側孔腺癌患者切口皮膚切口后按從鎖骨下、胸骨旁、肋緣上的順序進行切除乳房，對右側乳腺癌患者按照肋緣上、胸骨旁、鎖骨下的順序切除乳房，用電刀將皮瓣游離，保留肋間臂神經，術后放 一引流管進行引流。術后繼續化療。對照組采用乳腺癌根治術治療，手術切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖下淋巴結，同時不保留肋間臂神經[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、并發癥發生情況、3～5年的生存率及隨訪期間的復發情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組平均住院時間為（10.5±1.5）d，對照組平均住院時間為（15.0±1.5）d。兩組住院時間比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者發生并發癥情況的比較

見表1。手術期間及術后觀察組發生并發癥情況明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者發生并發癥情況（例）

2.3 兩組患者3年生存率、5年生存率及隨訪期間復發率比較

兩組均隨訪5年以上，觀察組3年內死亡3例，生存率90.6%；5年內死亡4例，生存率87.5%；隨訪期間復發2例，復發率6.3%。對照組3年內死亡3例，生存率90.9%；5年內死亡4例，生存率87.8%；隨訪期間復發2例，復發率6.06%。兩組3年生存率、5年生存率及隨訪期間復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種全身性疾病，通過大量臨床試驗證明，手術治療仍是目前治療乳腺癌的主要方法之一，同時，還要輔助化療、放療、內分泌及生物治療等手段[3]。隨著醫學技術的提高和人們對健康知識的普及，對乳腺癌也提高了警惕，從而對乳腺癌的早期發現和早期 診斷提供了保障。再加上外科治療手段的不斷改進，對乳腺癌的早期治療效果也得到了提高。根據大量資料證明，目前采用乳腺癌改良根治術治療乳腺癌已成為乳腺癌治療的常用且有效的手術方法，手術效果良好，縮小了手術范圍，減少了患者疼痛，改善了術后功能，提高了患者的生活質量[4]。

我們對32例乳腺癌患者進行了乳腺癌改良根治術，取得了滿意的效果，與同期收治的33例乳腺癌根治術患者比較，兩組3年生存率、5年生存率和隨訪期間復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而住院時間、并發癥的發生情況，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組住院時間明顯少于對照組，并發癥的發生率也明顯少于對照組，觀察組明于有優勢，有效的提高了患者的生活質量。

綜上所述，乳腺癌改良根治術與乳腺癌根治術相當，但是乳腺癌改良根治術在住院時間和并發癥發生率上有明顯優勢，住院時間短，能減少患者的痛苦，并發癥少，尤其是能減少上臂水腫、皮瓣壞死、創面積液等多見并發癥，提高了生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 呂安虎.乳腺癌根治術52例臨床體會[J].基層醫學論壇,2013,17(2): 189-190.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 309-312.

[3] 陽瑾.乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌38例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9(32):31-32.

[4] 丁白梁,吳根強.32例乳腺癌改良根治術的臨床研究[J].臨床研究,2013,3(1):184-186.

R737.9

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：1671-8194（2014）06-0125-02