目標管理在分級護理質量管理中的應用

張永芳 王 藝

（上海市浦東新區周浦醫院，上海 201318）

目標管理在分級護理質量管理中的應用

張永芳 王 藝

（上海市浦東新區周浦醫院，上海 201318）

目的 探討目標管理在分級護理質量管理中的應用效果。方法 2012年度1月至12月在科內開展目標管理，以分級護理質量考核95分為目標，收集12個月分級護理質量考核分數及滿意度調查分數，與目標管理實施前2011年度考核分數對比，觀察并比較目標管理實施前后科內分級護理質量及滿意度測評結果。結果 目標管理實施后科內分級護理質量及滿意度測評結果明顯優于傳統的質量管理方法，前后兩組的數值差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 目標管理是一種行之有效的護理管理方法，值得在醫院病區進一步推廣。

目標管理；分級護理；護理質量

目標管理（Management by Objectives，MBO）是指由組織中管理者與被管理者共同參與目標制定，在工作中實行自我控制并努力完成工作目標的一種管理思想和方法[1]。護理管理是系統地利用護理人員的潛能，并系統地安排及應用其他人員、設備、環境及護理活動的各個環節，以提高人們的健康水平的過程[2]。為進一步開展優質護理、提高護理質量，2012年我科將目標管理理論引入到分級護理的質量管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

神經外科病區開放床位40張，護理人員17名，其中主管護師2名、護師8名、護士6名。病區全面開展優質護理，護理模式為責任制整體護理模式。病區責任護士分為6小組，3個互助組，設組長2名，由組長根據護理人員的職稱、工作能力分配具體分管床位。自2012年1月至12月科內開展目標管理，以上海市護理質控中心分級護理質量標準進行考核，考核分95分為目標，收集12個月護理部質量控制檢查委員會分級護理質量考核分數及滿意度調查分數，與目標管理實施前2011年考核分數進行對比。

1.2 方法

1.2.1 實施前的準備

目標管理是一種參與的、民主的、自我控制的管理制度，在實施目標管理前，護士長組織科內全體護理人員系統地學習目標管理的概念、特點、實施方法，做好思想動員，共同設定科內工作目標。

1.2.2 目標設定

根據護理事業十二五發展綱要及護理部深入開展優質護理，提高護理質量保障護理安全的指導目標，通過全科護士的討論，設定科室目標管理的試點目標為：分級護理質量考核95分，患者滿意度調查＞95分，由醫院護理部護理質量管理委員會根據上海市護理質控中心分級護理質量標準和護理部滿意度調查表進行每月考核評分。根據上海市護理質控中心分級護理質量要求，結合本科室工作流程，護士長、責任護士共同討論制定護理人員個人目標，要求每組責任護士在床單位、患者衛生、導管護理、壓瘡預防、安全護理、掌握病情6個方面達到標準。

1.2.3 目標落實

根據設定的目標，把目標細化成各責任護士的具體活動計劃和活動內容，使每個人都明確干什么，干到什么程度，達到什么效果，多大效益，扣分的原則是什么。責任護士明確各自的責任范圍、考核方案及獎懲標準，并根據責任簽訂書面協議。護士長權限下放，由各責任護士根據評分細則表自我管理，自我考評。護士長定期監督檢查，對工作不足之處提出建議，對薄弱之處給予指導。

1.3 目標考核

科內建立優質護理質量考核監督小組，由護士長、帶教老師、科室質控小組成員共4人組成，考核日期不事先通知，每月1次，每組隨機抽查患者1名，根據分級護理評分細則表分組進行考核。考核力求公開、公平、公正。在科室每月1次的護理質量反饋會議上公布考核成績、排名、存在問題及整改建議。科室每月預留10%獎金做為考核達標獎勵，95分者給予獎勵，90分為及格，不予獎勵，低于90分者給予相應處罰。通過考核競爭提高整體病區的分級護理質量，達到年初科室制定的目標。

1.4 效果評價

比較開展目標管理實施前（2011年1月～12月）后（2012年1月～12月）護士分級護理質量考核評分及滿意度測評成績，分級護理質量根據上海市護理質控中心分級護理質量考核標準，考核內容為床單位、患者衛生、導管護理、壓瘡預防、安全護理、掌握病情六個方面，總分為100分，滿意度測評根據醫院護理部統一制定滿意度測評表，共13項內容，總分為100分。

1.5 統計學方法。

所有數據輸入SPSS 13.0統計軟件包，計量資料采用均數±標準差標識，實施前后采用配對t′檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 護士分級護理質量考核成績提高（表1）。

2.2 患者滿意度提高（表2）。

表1 目標管理實施前后分級護理質量考核分數對比

表2 目標管理實施前后患者滿意度調查比較

3 討 論

3.1 實施目標管理提高了分級護理質量

表1結果顯示，實施目標管理后，分級護理質量考核成績提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明目標管理在分級護理質量管理中的應用是可行，有效的。目標管理是一種科學的、參與的、民主的、自我控制的管理制度，因簡單易行，故可操作性比較強。并且目標具有激勵和引導功能，可作為標準來衡量實際的業績，貫穿于整個管理環節，使得管理活動獲得最佳效益[3]。通過目標的明確，護理人員變被動管理為主動管理，在根據分級護理質量要求制定量化測評指標的同時，護理人員對各自的工作職責和工作質量達標要求有了明確的標準，各項工作的開展有了明確的目標和方向，避免了工作的盲目性，隨意性及波動性，從而有效提高了護理質量。

3.2 實施目標管理有效提升了患者滿意度。

表2結果顯示，實施目標管理后，患者的滿意度得到提高（P＜0.05）。患者是護理工作的服務對象，是護理服務的體驗者、接受者和受益者，患者對護理工作的評價是最客觀和公正的[4]。通過組織目標向個人目標的分解、轉換，使每名護士都明確了目標和要求，實現了自我控制，體現了一種“自控管理”，增強了下屬的責任感。而責任感是一個巨大的激勵因素[5]。在自我控制的管理方法下，組織成員擺脫了上級的控制，擺脫了壓力和恐懼，員工潛能得到最大限度發揮，員工積極性得到最大限度激發[6]，護理質量得到有效提升的同時，患者的滿意度也得到有效提高。

3.3 目標管理與獎懲制度的落實調動了護理人員的工作積極性。對護士的工作績效進行準確、全面、客觀的評估，是制定合理獎罰機制、有效激勵護士、提高護理工作質量的基礎[7]科室以前的獎金分配制度不與護理質量掛鉤，護理人員做好做壞一個樣，護理人員工作缺乏積極性、主動性。在目標管理中，通過考核，對達標的小組給予晨會表揚，在獎金分配中與不達標小組拉開差距，真正達到了表彰先進，鞭策落后的作用，帶動科室整體護理質量的提升，護理人員工作積極性得到明顯提升。

3.4 目標管理中應注意的問題

在目標管理的過程中要注意提高人員素質，沒有高素質的人才就沒有高效的管理。實行目標管理，要求管理者自我加壓，不斷學習，掌握現代管理技術和方法，不斷提高管理水平，不斷加強科室培訓，解決總目標人員的素質問題[5]。目標的制定要切合科室實際，目標值的制定不可過高，過高的目標值只會讓護理人員感覺遙不可及，產生職業倦態，測評標準要有量化指標以確保測評的公正，護士長在目標的執行過程中要始終保持關注并提供相應的支持。

[1] 李秋潔.護理管理[M].北京:人民衛生出版社,2008:19.

[2] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀[J].解放軍護理雜志,2008,25(2A):37-38.

[3] 葛玉娟,徐芳.目標管理在產科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(2):100-101.

[4] 江會,劉薇群,賀建雄,等.基礎護理實施與患者對護理質量滿意度的相關性分析[J].解放軍護理雜志,2010,27(6B):897-898.

[5] 錢湘云.目標管理理論在臨床護理管理中的應用及分析[J].護士進修雜志,2010,25(18):1642-1645.

[6] 楊宇.德魯克目標管理理論評述[J].中國高新技術產業,2012,3(3):138-139.

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：1671-8194（2014）06-0187-02

上海市浦東新區衛生局衛生科技項目資助（PW2011A-24）