實施護理干預改善老年內科住院患者的睡眠質量

戴愛武

（江蘇張家港市中醫醫院內科，江蘇 張家港 215600）

實施護理干預改善老年內科住院患者的睡眠質量

戴愛武

（江蘇張家港市中醫醫院內科，江蘇 張家港 215600）

目的 觀察護理干預對老年內科住院患者睡眠質量的影響。方法 102例老年內科住院患者隨機分干預組和常規組各51例，常規組實施內科常規護理，干預組進行下列護理干預：改善睡眠環境、進行心理支持、實施衛生教育、合理應用催眠藥物。結果 入院時患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%），兩組患者PSQI積分及＞7分比例無差異（P＞0.05）。住院1周干預組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7比例（46.15%），出院時PSQI積分（7.22±2.34）、＞7比例（23.08%）均低于常規組的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05）。結論 對老年內科患者的睡眠障礙采用綜合的護理措施，能改善睡眠質量，達到促進睡眠的目的。

老年；住院患者；護理干預；匹茲堡睡眠質量指數

睡眠障礙是睡眠時間縮短、睡眠淺、夜間易醒、入睡困難早醒，老年住院患者由于多種因素的影響睡眠障礙更加明顯，嚴重影響患者的生存質量及疾病預后[1]。我院2011年10月至2013年3月對老年內科住院患者實施了有效護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2011年10月至2013年3月102例老年內科住院患者作為研究對象，男性患者62例，女性患者50例；年齡60～82歲，平均（66.87±5.23）歲。將102例患者隨機分干預組和常規組各51例，兩組年齡、性別、病情、病程、住院病房等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組實施內科常規護理；干預組進行下列護理干預。①改善睡眠環境：保持病室安靜、光線柔和、溫、濕度適宜，以創造舒適的睡眠環境。將儀器等醫源性噪音降至最低，護理操作時做到“四輕”，盡量將治療和護理操作安排在白天，必須于夜間進行的治療和護理操作盡量穿插于患者自然覺醒時，以減少患者被動覺醒的次數[3]；如有尿、便、嘔吐物等應及時清理，避免異味。②進行心理支持：密切護患關系，利用言語技巧穩定患者的情緒，適時進行疾病相關知識的宣教，使患者正視自己的病情以緩解焦慮和恐懼情緒[4]；積極爭取患者家屬的理解和支持，為患者提供一個強有力的后盾，使患者消除不良情緒，精神舒暢[5]。③實施衛生教育：幫助患者養成良好的生活習慣，堅持有規律的作息時間，改變不良的生活方式；每天午睡不超過0.5 h，睡前室外散步0.5 h；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止睡前討論興奮話題，保持心態的平靜[6]。④合理應用催眠藥物：適當用安眠藥，老年人肝腎功能低，對藥分解代謝慢，經常服用安眠藥。會造成藥物蓄積和依賴，還可抑制呼吸發生危險，因此老年人應不用或盡量少用安眠藥，必要時要選作用快，在體內停留時間短，排泄快，安全性大的安眠藥，但要嚴格遵醫囑用藥。

1.3 統計學分析

SPSS13.00軟件處理，計量資料、計數資料采用t、χ2檢驗。

2 結 果

入院時患者匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index PSQI）[7]評分3～20，平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%，70/102），兩組患者PSQI積分及＞7分比例無差異（P＞0.05）。住院1周干預組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7分（46.15%），出院時PSQI積分（7.22±2.34）、＞7分（23.08%）均低于常規組的（10.12± 3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05），見表1。

3 討 論

老年人隨著年齡的增長，睡眠時間減少，睡眠質量降低，原因如下[8，9]：①生理性原因影響：許多老年病可引起失眠，如大腦皮質功能減退、高血壓病、心臟病及夜尿增多等，影響睡眠；②心理性原因影響：情緒的急劇變化或情緒上的疾病可致睡眠障礙，如老年人抑郁癥易引起早醒為特征的睡眠障礙；③境因素影響：老年人喜歡自己習慣的環境，對外界環境的變化較為敏感，易受聲音光線等刺激，突然的環境改變可使他們焦慮不安，甚至整夜不眠；④生活方式的改變：如白天活動量減少、睡得過多、晚餐吃得過飽、睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料興奮中樞神經系統等造成失眠；⑤某些藥物的副作用：老年人身患各類慢性疾病，長期服用各類藥物，如中樞興奮劑、茶堿、降壓藥、利尿藥和激素等，并且機體代謝功能下降，易造成老年人睡眠障礙；⑥醫院制度、醫護人員服務態度、語言等因素對住院患者睡眠都有影響。本文102例老年患者入院時患者PSQI積分3～20，平均（12.13±4.56），其中＞7分共70例（68.86%，70/102），也說明老年住院患者存在明顯的的睡眠障礙[10]，通過實施相應的護理干預，住院1周干預組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7分比例（46.15%），出院時PSQI積分（7.22±2.34）、＞7分比例（23.08%）均低于常規組的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05，對老年內科患者采用實施合理睡眠護理干預，可以達到改善睡眠質量、促進睡眠的目的，值得臨床應用[10]。

表1 兩組老年內科患者住院過程中PSQI積分比較

[1] 蔡萍,潘乃林.腦卒中患者睡眠障礙的原因分析及護理對策[J].上海護理,2011,11(4):12-13.

[2] 彭曉楠,付繼紅.住院老年患者睡眠障礙的護理干預進展[J].上海醫藥,2013,34(2):42-43.

[3] 張瑤芬.老年住院患者睡眠障礙發生原因及護理[J].護理研究,2012,10(3A):602-603.

[4] 李祥艷,林振寧.觀察改善內科患者睡眠狀況中應用護理干預的效果[J].醫學信息,2013,26(3):81-82.

[5] 洪梅,張惠文,陳秋云,等.護理干預對改善內科住院患者睡眠質量的研究[J].中國醫藥指南,2012,10(21):115-116.

[6] 王萍.不同護理方法在改善內科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中國當代醫藥,2012,12(32):131-132.

[7] 顏羽.護理干預對老年心內科病人睡眠質量的影響[J].全科護理,2013,11(2中旬版):441-442.

[8] 劉賢臣,唐茂芹.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,5(2):103-107.

[9] 馬麗娟,宋新娜,楊麗娟.影響老年慢性疾病患者睡眠質量的相關因素調查與分析[J].齊魯護理雜志,2010,16(5):8-9.

[10] 李向春.提高老年慢性病住院患者睡眠質量的探討[J].吉林醫學,2010,31(36):6865.

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：1671-8194（2014）06-0194-02