心理護理干預對高危妊娠產婦生活質量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫院，廣東 韶關 512200）

心理護理干預對高危妊娠產婦生活質量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫院，廣東 韶關 512200）

目的 探討心理護理干預對高危妊娠產婦生活質量的影響。方法 將80例高危妊娠產婦隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組在常規護理的基礎上加以科學的、適當的心理護理；對照組僅給予常規護理。采用SF-36生活質量量表評價兩組患者的生活質量，比較兩組患者生活質量的變化。結果 觀察組生活質量的八個維度和兩個部分的評分均值與標準差明顯高于對照組，新生兒窒息率、胎兒宮內窘迫發生率及產后出血量明顯低于對照組，對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對高危妊娠產婦在常規護理的基礎上給予其適當的心理護理，能夠顯著提高產婦生活質量、母嬰結局、縮短產程，并增進護患關系。

心理護理；高危妊娠產婦；生活質量，SF-36量表

高危妊娠（high-risk pregnancy）是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或致病因素對孕婦及胎嬰兒有較高危險，可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者[1]。隨著社會的進步，人們生活水平逐漸提高，高危妊娠的發病率也在逐年上升[2]。早期篩選高危孕婦，重點管理監護，及時正確處理，是減少孕、產婦及圍生兒死亡的重要措施，對優生優育亦具有重要意義[3]。研究表明，高危妊娠產婦存在諸多心理行為問題，如抑郁感、煩躁、對胎兒是否能成活感到害怕、對自身健康狀況的擔心等[4]。這些不良心理狀態會通過相關的內分泌和免疫機制影響產婦的各個系統、器官功能，引起機體耗能氧量增加、心臟負荷加重、子宮血管收縮、血流量減少、降低子宮內胎盤灌注、導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、難產等不利后果、甚至會危及產婦和胎兒的生命[5]。因此，高危妊娠的心理護理，需要加以特別重視。為此筆者根據高危妊娠產婦心理特點，實施心理護理干預，觀察其對生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年～2015年收治的80例高危妊娠產婦作為研究對象，年齡在22～40（27.0±2.0）歲，孕周30～42（35.0±2.0）周。其中包括：妊娠高血壓疾病30例、妊娠期糖尿病22例、妊娠合并心臟病8例、高齡孕婦10例、其他并發癥10例。所選產婦在接受本院護理前需簽署知情同意書，對本次研究表示知情并支持。隨機分為2組，觀察組和對照組，兩組年齡、孕周、妊娠次數等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產婦常規護理，包括常規檢查、手術前工作準備、術后消毒與清理、健康指導和遵醫囑給藥等。觀察組在常規護理的基礎上加上科學、適當的心理護理，具體如下：①護理人員要以良好、熱情的態度接待高危產婦，記她有歸屬感，認真詳細地檢查產婦體格，詢問產婦情況；②護理人員耐心地對每項檢查作詳細的解釋，使高危產婦能夠正確地了解自身的情況，從而積極配合治療；③護理人員給產婦創造整潔、優美、舒適的住院環境，使患者心情舒暢、心情放松，體會到歸屬感；④加強護患溝通，護理人員需要具有良好的心理素質和語言溝通技巧，把握產婦的心理特點，采用不同方法緩解產婦的抑郁、緊張和焦慮等不良心理，讓產婦樹立戰勝疾病和困難的心理，使其更好地配合治療。⑤加強監護指導，護理人員應教會產婦的愛人聽胎心、記錄胎動次數等，時刻掌握胎心胎動的變化，出現異常及時就診；⑥加強家人特別是愛人的心理支持作用，調整家人特別是愛人的心態，使他們積極參與糾正高危狀態，用理解的心態對待愛人，在精神上分擔愛人的煩惱，在生活上細心照顧，在行動上守護著自己的愛人，讓愛人增加自信心和毅力；⑦分娩過程中，護理人員陪伴在產婦身邊，握住產婦的手，指導產婦進行平靜有規律地深呼吸，用鼓勵和肯定的語言支持產婦；⑧掌握產婦產后的心理狀態，根據不同產婦的心理特點實施心理疏導，使其保持愉快的心情。

1.3 數據處理

1.4 評價標準

生活質量的評價采用 SF-36生活質量量表，其方法是根據各條目不同的權重，計算每個維度中各條目積分之和，得到八個維度和兩個部分的粗得分，再將得分轉換為0～100的終得分，得分高說明生活質量好。

2 結 果

2.1 兩組產婦健康相關生活質量的比較

觀察組與對照組產婦的健康相關生活質量的八個維度和兩個部分總分測量的均值和標準差結果如表1。t檢驗表示觀察組與對照組相比，SF-36的八個維度和兩個部分總分測量的均值差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的健康相關生活質量比對照組的健康相關生活質量好。

表1 觀察組產婦與對照組的健康相關生活質量的比較（）

表1 觀察組產婦與對照組的健康相關生活質量的比較（）

注：vs對照組，P＜0.05，具有顯著性差異。其中身體生理功能（physical functioning，PF）、因生理功能角色受限（role limitation due to physical problems，RP）、身體疼痛（bodily pain， BP）、一般健康（general health perceptions，GH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、因情緒角色受限（role limitation due to emotional problems，RE）、心理健康（mental health，MH）。每個維度由不同數量和內容的條目組成，而且每個條目的計分方式也不相同。通過累加不同條目的分值可以得到和維度的分數及身體部分總分（physical component summary，PCS）和心理部分總分（mental component summary，MCS）。分值越高表示某方面的健康狀態越好

名稱 觀察組 對照組 t值 P值PF 49.63±6.77 47.53±7.12 3.13 0.00 RP 42.09±8.97 36.51±9.07 5.36 0.00 BP 50.01±7.99 45.89±8.12 4.53 0.00 GH 50.13±7.38 45.77±8.31 5.61 0.00 VT 53.44±8.03 48.54±7.34 6.73 0.00 SF 46.12±9.06 41.07±8.91 5.31 0.00 RE 43.97±9.56 35.07±9.85 9.27 0.00 MH 51.05±7.47 42.33±7.61 11.75 0.00 PCS 50.04±7.10 46.62±7.28 4.04 0.00 MCS 49.13±7.41 40.14±8.01 10.67 0.00

2.2 產婦妊娠結局比較

兩組高危妊娠結局比較：觀察組順產率明顯高于對照組；觀察組產后出血率明顯低于對照組；觀察組胎兒窘迫率明顯低于對照組；觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組；護理滿意度明顯高于對照組。各組間差異顯著，均具有統計學意義（P＜0.05）具體結果如表2。

表2 兩組產婦妊娠結局比較[例（%）]

3 討 論

心理護理是指在護理過程中，醫護人員運用心理學的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，以達到較理想的護理目的。心理護理是護理措施中的重要組分。在護理過程中，實施心理護理干預，為患者做好心理疏導，能夠緩解患者不良心理情緒，減少或者避免心理情緒對疾病影響[6，7]，改善產婦的生活質量和母嬰結局。

為了更好地改善高危妊娠產婦的生活質量和母嬰結局，完善護理技術與水平，筆者首次考察心理護理對高危妊娠產婦生活質量的影響，通過生活質量量表，計算八個維度和兩個部分的得分，比較均值與標準差的大小，分析觀察組與對照組生活質量的差異，結果顯示，觀察組的八個維度和兩個部分的得分明顯高于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05）。當任何一項群體總分的均值低于47分時表示對某一群體而言，這一項分值所代表的功能存在缺損[8]，在結果中可以看出，觀察組和對照組均有部分指標低于47分，而對照組占的比例較大，這說明心理護理對高危妊娠產婦的生活質量具有很好的改善作用，能夠明顯提高產婦的生活質量，但還有改善的空間，有待進一步研究完善。

高危妊娠產婦結局分析結果顯示，觀察組實施心理護理干預后，觀察組在剖宮產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率方面明顯低于對照組，具有統計學意義，表明心理護理干預能夠顯著改善高危妊娠分娩結局，有助于維護母嬰安全。

對于高危妊娠產婦來說，由于本身伴有并發癥及其各種致病因素，加上高危妊娠導致產婦自身和胎兒均有可能發生危險，讓產婦出現各種心理問題。這些心理問題如果不能得到及時改善，必然會對妊娠過程以及分娩產生不利影響[4]。心理護理干預是臨床護理的重要組成部分，本次研究結果顯示，合理、有效的心理干預可以減輕產婦的心理負擔，提高產婦的生活質量和臨床治療效果，在臨床上應該予以充分的應用。

[1] 李靜,高孟翠,緩緩.優質護理服務在高危妊娠孕婦產前護理中的應用[J].中醫臨床研究,2013,5(10):115-116.

[2] 黎志云.心理護理對高危妊娠產婦的影響[J].齊魯護理雜志,2013, 19(10):108-109.

[3] 柏碧玲,黃線.護理干預對50例妊娠期糖尿病孕婦及新生兒并發癥的影響[J].吉林醫學,2010,31(24):4184.

[4] 任善華.綜合護理干預對高危妊娠產婦不良情緒的影響[J].中國傷殘醫學,2012,20(12):163-164.

[5] 譚曉艷,郭偉航,汪愛梅,等.高危妊娠孕婦剖宮產術前心理狀況及影響因素分析[J].護理學報,2011,18(8):74-76.

[6] 屈滬軍.2221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2009,24(5):593-595.

[7] 戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學,2010,8(1):123-124.

R473.71

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：1671-8194（2014）06-0222-02

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