探討一次性根管治療術治療根尖周炎的臨床效果

王曉輝

（內蒙古赤峰學院附屬醫院口腔科，內蒙古 赤峰 024000）

探討一次性根管治療術治療根尖周炎的臨床效果

王曉輝

（內蒙古赤峰學院附屬醫院口腔科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果。方法 取我院2010年9月至2012年10月入院接受治療的100例根尖周炎患者，隨機將其分成治療組與觀察組，每組50例患者。治療組使用一次性根管術治療，觀察組患者使用常規的多次性根管術治療，對比兩組患者治療前后的疼痛發生情況以及治療1年后的成功率。結果 兩組患者填充后1 d的疼痛發生率以及治療1年后的成功率無顯著差異（P＞0.05）。結論 臨床治療根尖周炎使用一次性根管治療的效果顯著，有效的減少了治療的次數，縮短了治療周期，能夠有效的提升患者的滿意度，在臨床治療的過程中值得大力推廣。

根尖周炎；一次性根管治療；治療結果

目前，在治療牙髓炎和根尖周炎上使用的最多且效果最好的方式就是根管治療。但是因為常規的根管治療通常需要三、四個治療周期才能夠完成，治療療程較長，容易給患者尤其是老年患者造成極大的不便。所以，使用根管治療方式將根管預備、根管消毒以及根管填充等等操作一次性完成，能夠使得治療變得更加的簡單[1]。本次研究中使用的一次性根管治療方式在根尖周炎的治療上，效果突出，現將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年10月入院接受治療的100例根尖周炎患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的為55歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為（42.5±5.3）歲。選取標準：年齡18～55歲；使用X線檢查，顯示患者的根尖孔發育正常，沒有吸收的情況存在；進行牙髓活力實驗，顯示結果呈陰性。排除標準：患者存在牙根尖孔發育不正常的情況；進行牙髓活力實驗檢查，顯示結果呈陽性；存在免疫類缺陷以及血友病等基礎性疾病。隨機將100例患者分成治療組與觀察組，每組50例患者。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

儀器選擇德國產VDW不銹鋼K銼，日本產的Justy-II根管長度測量儀、Protaper鎳鈦根管預備機。根管沖洗試劑選擇次氯酸鈉溶液、氯亞明溶液、過氧化氫溶液、EDTA牙膠尖以及Cortisomol糊劑等。

先進性常規的局部浸潤麻醉，等到患者依照口腔要求做處理，當患者的患牙位出現麻木感之后即可開展常規的開髓、拔髓操作，對髓腔清理干凈之后使用濃度為0.5%的次氯酸鈉溶液對其沖洗。并且依照手術開始之前的X線檢測，確定根管的長度，之后再復查一遍根管長度。使用10號不銹鋼K銼插入進根管中進行初步的探查，以便于尋找到合適的根管口位置，使用根管的長度測量儀復查根管長度，并且拍攝一次X線攝片。使用鎳鈦預備根管，以及濃度為3%的過氧化氫和濃度為0.9%的氯化鈉溶液當成沖洗液，大面積的對根管做交替沖洗，并且在準備工作完成之后使用濃度為17%的乙二胺四乙酸以及濃度為0.5%的次氯酸鈉溶液各自10 mL再次進行消毒工作，對牙本質的污染層做處理，將根管內的濕氣吸干。治療組立刻使用牙膠尖沾Cortisomol糊劑開展側向加壓方式，仔細的對根管進行填充，并且拍攝根充片。觀察組患者在吸干根管之后，使用氫氧化鈣糊劑填充氧化鋅水門汀暫時封閉，7 d后患者回院復診沒有任何的明顯癥狀之后便可以坐根管的填充治療。上述操作全部要求有經驗的醫師完成，根管在填充過程中以及填充完成之后都需要進行X線攝片的拍攝。

1.3 療效判定

1.3.1 疼痛判定

使用四級標準判定患者的疼痛等級。無痛是0級：咬診（-），叩診（-）；輕度疼痛為1級，咬診（+），叩診（+），疼痛感不明顯，不需要使用止痛片即可克服；中度疼痛為2級，咬診（++），叩診（++），患者能夠清楚的感受到疼痛感，需要服用止痛片抵制疼痛感；重度疼痛為3級：咬診（+++），叩診（+++），患者的疼痛感明顯，需要服用強效果的止痛藥才能夠有鎮痛效果。

1.3.2 治療效果判定

有效：患者感覺不到臨床癥狀的存在，沒有竇道以及叩痛情況存在，患者的患牙有正常的咀嚼功能，使用X線攝片檢查顯示硬骨板完整正常，并且根尖周沒有透射區存在。無效：患者仍然能夠感覺到不適癥狀，存在叩痛以及竇道的情況，患者在咀嚼的過程中有明顯的疼痛感，經過X線檢查顯示患者的根尖存在透射區。

1.4 統計學分析

本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛等級比較

治療組0級疼痛患者47例，1級1例，2級2例，3級0例。發生疼痛的概率為6%；觀察組患者0級疼痛46例，1級2例，2級2例，3級0例。發生疼痛的概率為8%。兩組疼痛無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，詳細數據參見表1。

表1 兩組患者填充1 d后疼痛感比較

2.2 治療效果

治療組所有患者全部有效，觀察組1例患者治療無效，兩組患者治療的成功率分別為98%和100%，無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，詳細數據參見表2。

表2 兩組患者治療1年后的成功率比較

3 討 論

根尖周炎指的是牙齒根尖周附近的急性或者慢性炎癥情況，當牙髓炎發展至晚期階段，牙髓中的各個組織出現了大面積的壞死或者全部壞死，牙髓組織內部分解的產物以及霉素從根尖孔發生，造成根尖附近的組織出現發炎的情況[2]。除此之外，猛烈的撞擊以及醫源性感染也容易造成根尖周炎的發生[3]。根管治療術在現如今仍然是治療以及保存患牙最有效的方式，是現如今臨床上牙修復的治療基礎[4]。在最近幾年。醫療技術不斷發展，各種根管治療的器械、材料以及藥物等都在不斷改進的過程中，并且根管治療術的適應證以及保存患者患牙的區間也在不斷擴大的過程中[5]。因為傳統根管治療的方式無法一次性完成，要求患者多次的入院復查，治療的周期長，對患者而言有很多不便利的情況存在，但是一次性根管治療術能夠有效的避免以上的問題，縮短治療周期的同時，效果同樣顯著[6]。現如今，一次性根管治療手術因為治療時間更短、患者回院復查的次數更少等優點得到了患者的青睞，尤其是一些年紀較大行動不方便的老年患者而言更是合適[7]。

在本次研究中顯示，一次性根管治療術在治療根尖周炎上是有效的，有效的減少了患者入院復診的次數以及資金的投入，同時能夠有效的避免因為多次的操作而出現的交叉感染發生的概率。

[1] 于登臣.一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫藥,2012,34(8) :1187-1188.

[2] 陳豐.應用一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].中國醫學工程,2011,19(11) : 38.

[3] 陳國會.一次性根管治療術治療慢性根尖周炎45例臨床分析[J].中外婦兒健康:學術版,2011,19(7):211.

[4] 張志苓,朱紅.乳牙急性根尖周炎首診開放與封藥療效對比的臨床研究[J].口腔醫學研究,2011,27(9):812-813.

[5] 樊兆梅.一次性根管治療對慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫藥,2011,33(11):1529-1531.

[6] Field JW,Gutmann JL,Solomon ES,et al.A clinical radiographic retrospective assessment of the success rate of single-visit root canal treatment[J].Int Endod J,2010,37(25):70-82.

[7] 凡明,瞿百玲,任志偉.138例感染根管一次性治療遠期療效觀察[J].華西口腔醫學雜志,2009,22(1):77.

R781.34+1

：B

：1671-8194（2014）05-0091-02