針對性護理在白內障小切口超聲乳化手術中的應用效果分析

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

針對性護理在白內障小切口超聲乳化手術中的應用效果分析

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

目的 探究白內障小切口超聲乳化手術中應用針對性護理的效果，以期能夠提高手術成功率及患者滿意度。方法 將在我院于2011年9月至2013年5月進行治療200例白內障小切口超聲乳化手術患者均分為試驗組和對照組，試驗組應用針對性護理，對照組采用傳統護理方式，記錄統計患者視力感光恢復情況及患者滿意度等。結果 試驗組術后視力水平（0.81±0.11）、患者滿意度（94%）明顯高于對照組；并發癥發生率（4.0%）明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在白內障小切口超聲乳化手術中應用針對性護理能夠顯著提高手術的效果，增強患者手術成功的概率，降低并發癥的發生率，提高患者滿意度。

白內障；小切口超聲乳化手術；針對性護理

白內障是一種發生在眼球晶狀體上的疾病，多種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫代謝異常、外傷、中毒或輻射等都能夠引起晶狀體代謝紊亂，造成晶狀體蛋白質變性渾濁。世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發，對晶狀體發生變性和混濁，變為不透明，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，劃歸無白內障診斷范圍[1]。本文選擇100例行小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入治療的白內障患者進行針對性的圍手術期護理，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取了我院于2011年9月至2013年5月進行治療的200例（203眼）白內障小切口超聲乳化手術患者隨機均分為試驗組和對照組。其中男性患者116例（117眼），女性患者84例（86眼），年齡38～81歲，平均為（65.3±3.2）歲。患者白內障中老年白內障情況為114例，先天性白內障情況為40例，外傷性白內障情況24例，其他情況22例。根據晶狀體核硬度依據LOCS II分級，患者中Ⅱ級63眼，Ⅲ級86眼，Ⅳ級54眼。兩組患者性別、年齡、疾病類型、LOCS分級等基線資料比較差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術操作：在麻醉后，使用19G角鞏膜穿刺刀從顳側或上方切小口于透明膠膜隧道。然后將粘彈劑注入前房，行居中撕囊鑷連續環行撕囊。用平衡鹽溶液行水分離和水分層后，進行晶狀體乳化操作，使用超聲乳化儀乳化吸出及使用灌注系統吸出殘留皮質后，在囊袋內注入粘彈劑并將人工晶狀體用晶體推注器植入囊袋。最后將后囊膜拋光，適當擴大切口，將囊袋內植入一體式后方折疊式人工晶體。

1.2.2 針對性護理：①術前護理：術前應當充分了解患者情況，掌握患者眼部視力、眼壓、眼底、中央角膜厚度等指標，并對患者進行科學合理的心理護理，向其介紹手術的優點、基本原理及可能出現的狀況等，使患者對手術能夠有一個基本的了解認識，緩解其緊張害怕的心理問題。此外，還應當教導患者使用注視顯微鏡燈光及術前的術眼散瞳方法等。②術中護理：使患者處于較為方便舒適的平臥位，并將上肢自然固定于身體兩側，確保眼球位于合適的位置，并叮囑患者不要隨意改變眼球方向。術前麻醉應當注意檢查好藥物及相應器具的正確完好，防止意外事故的發生。還應當嚴格執行無菌操作規程，保證環境無菌健康。③術后護理：注意及時給患者換藥滴眼。叮囑患者注意術眼的保護，盡量減少咳嗽或打噴嚏行為，避免晶體脫離或傷口二次損傷。此外，還應注意觀察患者是否有相關并發癥的出現，盡量降低并發癥的危害[2]。④情志護理：白內障患者因視力障礙，常伴有焦慮、憂郁及對手術的恐懼情緒。祖國醫學認為，過度的情緒變化可導致臟腑功能失調及氣機紊亂，因此應根據患者個案，采取不同方式的情志護理，指導患者調節七情，保持氣機調達、營衛調和，達到“正氣存內、邪不可干”的目的，增強身體的免疫能力和抗病能力。

1.3 評價指標

觀察患者視力恢復情況、患者滿意度及并發癥出現情況。視力恢復情況主要觀測患者手術前后視力水平及感光情況；

1.4 統計學處理

2 結 果

試驗組術后視力水平（0.81±0.11）、患者滿意度（94%）明顯高于對照組；發生虹膜睫狀體炎3例、高壓眼1例，并發癥發生率（4.0%）明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組治療效果比較[（），n（%）]

表1 試驗組與對照組治療效果比較[（），n（%）]

組別 n 術前視力水平 術后視力水平 并發癥 滿意度試驗組 100 0.23±0.78 0.81±0.11 4(4.00) 94(94.00)對照組 100 0.24±0.75 0.64±0.21 8(8.00) 85(85.00)

3 討 論

白內障的出現是多種因素綜合造成的結果，引起晶體狀囊膜損傷或晶狀體代謝紊亂導致其蛋白質變性。目前，手術治療白內障主要采用的是小切口超聲乳化白內障吸除術。該術主要利用超聲波，將超聲波導入眼內粉碎變質晶狀體，再將乳狀粉碎物通過灌注抽吸系統排出體外[3]，最后植入人工晶狀體達到治療目的。由于小切口超聲乳化手術存在設備復雜、術者技術要求高、患者依從性要求高等問題需要解決。另外超聲乳化儀術中高頻振動并產熱的裸露針頭可能會造成切口灼傷，而硬質金屬乳化針頭可能無法如同軟性硅膠套管那樣與切口緊密接觸而密封前房，且存在灌注液外漏影響前方深度穩定性的問題，而這些問題就需要從護理角度進行彌補[4]。因此采用針對性護理顯得尤為必要，一方面可以有效緩解患者不良應激反應，另一方面，術中護理人員應當嚴格執行無菌操作，減低病菌感染導致的并發癥的出現情況。

本文研究結果表明，對白內障小切口超聲乳化患者進行術前、術中、術后的針對性護理，患者術后視力水平明顯改善，滿意度明顯提高，并發癥明顯減少，由此可見，在小切口超聲乳化手術中應用針對性護理能夠明顯提高患者治療效果，有利于患者術后的恢復，降低并發癥的發生，提高患者滿意度。

[1] 劉魯霞.糖尿病性白內障超聲乳化吸除術的護理干預.西南國防醫藥[J],2005,15(6):652-653.

[2] Liu Y,Zeng M,Liu X,et al.Torsional mode versos conventional u1trasound mode phacoemulsifieation: randomized comparative clinical study[J].Cataract Refract Surg,2007,33(2):287-92.

[3] 曾漢玫,李蘭.糖尿病患者白內障超聲乳化術76例[J].華北國防醫藥,2009,21(2):57-58.

[4] 郁旭蘭.小切口白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術后并發癥的護理[J].內蒙古中醫藥,2011,30(20):150.

R473.77

：B

：1671-8194（2014）05-0209-02