不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率觀察

閻莉范

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116100）

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率觀察

閻莉范

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116100）

目的對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率情況進(jìn)行分析。方法選取本院2010年度和2011年度不同臨床標(biāo)本各4400份，對(duì)兩年度不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果2011年度的痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯低于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；腦脊液標(biāo)本、膿液標(biāo)本、尿道分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯高于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；兩年度的尿液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率沒有顯著性差異，P>0.05。結(jié)論本院臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率水平依舊較低，需要進(jìn)一步提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供更有價(jià)值的臨床資料。

臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

目前抗菌藥物的不斷更新?lián)Q代，但是我國(guó)的感染性疾病的發(fā)病率、病死率仍不斷增加，其主要原因就是感染性疾病病原也在不斷的變化[1]，為更好的對(duì)感染性疾病進(jìn)行用藥治療，進(jìn)行準(zhǔn)確、高質(zhì)量的微生物檢驗(yàn)就顯得尤為重要。為進(jìn)一步提高本文臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，特對(duì)2010年度和2011年度不同臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年度和2011年度不同臨床標(biāo)本各4000份，其中2010年度痰液標(biāo)本1900例，尿液標(biāo)本498例，血液標(biāo)本760例，腦脊液標(biāo)本59例，膿液標(biāo)本76例，陰道分泌物標(biāo)本546例，尿道分泌物標(biāo)本161例；2011年度痰液標(biāo)本1934例，尿液標(biāo)本488例，血液標(biāo)本789例，腦脊液標(biāo)本57例，膿液標(biāo)本79例，陰道分泌物標(biāo)本548例，尿道分泌物標(biāo)本105例。兩年度的不同臨床標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)量沒有顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩年度不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況進(jìn)行回顧性比較分析。所有標(biāo)本應(yīng)用本院全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化程度進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2011年度的痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯低于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；腦脊液標(biāo)本、膿液標(biāo)本、尿道分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯高于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；兩年度的尿液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率沒有顯著性差異，P>0.05（表1）。

3 討 論

微生物是指包括細(xì)菌、病毒、真菌、小型原生動(dòng)物、顯微藻類的一大類生物群體，微生物對(duì)于人類的最重要影響是會(huì)導(dǎo)致感染性疾病的流行，有調(diào)查資料表明[2]，大約50%的人類疾病是由于病毒引起的，同時(shí)近些年由于抗生素的濫用導(dǎo)致菌株產(chǎn)生變異出現(xiàn)耐藥性，所以進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)對(duì)于正確診斷、治療相關(guān)性疾病就顯得尤為重要。

表1 兩年度不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況

目前臨床微生物檢驗(yàn)的主要標(biāo)本有痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本、膿液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本和尿道分泌物標(biāo)本[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，2010年度痰液標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率為39.96%，尿液標(biāo)本為6.99%，血液標(biāo)本為31.96%，腦脊液為0.89%，膿液標(biāo)本為2.50%，陰道分泌物標(biāo)本為6.87%，尿道分泌物標(biāo)本為5.87%；2011年度痰液標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率為30.16%，尿液標(biāo)本為7.65%，血液標(biāo)本為28.77%，腦脊液標(biāo)本為2.71%，膿液標(biāo)本為10.10%，陰道分泌物標(biāo)本為7.98%，尿道分泌物標(biāo)本為8.98%。兩年度只有尿液標(biāo)本和陰道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率沒有顯著性差異。研究結(jié)果說(shuō)明，目前本院不同階段的大部分的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率有顯著的差異，分析原因認(rèn)為導(dǎo)致這種結(jié)果的直接原因是標(biāo)本的采集、運(yùn)送依舊存在問題。

實(shí)踐中我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)存在誤差和在采集、運(yùn)送、技術(shù)操作的不規(guī)范，例如：在進(jìn)行痰液標(biāo)本采集時(shí)，沒有先清潔口腔，或者沒有深咳，只是簡(jiǎn)單的敷衍了事，這直接導(dǎo)致痰液標(biāo)本的采集不合格，導(dǎo)致在低倍視野鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下鱗狀上皮細(xì)胞特別多，不能進(jìn)行下一步的培養(yǎng)檢測(cè)。為進(jìn)一步提高細(xì)菌陽(yáng)性檢出率應(yīng)加強(qiáng)以下環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控：標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)；標(biāo)本的采集方法；標(biāo)本的質(zhì)和量；標(biāo)本的運(yùn)送；標(biāo)本的保存；標(biāo)本的培養(yǎng)[4]。例如：采集血液標(biāo)本時(shí)盡可能在患者寒顫或者開始發(fā)熱時(shí)進(jìn)行，并且要在患者進(jìn)行抗生素治療前進(jìn)行；痰液、尿液標(biāo)本采集前需要對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本收集健康教育，提高標(biāo)本的治療，避免不合格標(biāo)本的出現(xiàn)；一定要注意對(duì)標(biāo)本的采集，因?yàn)槭覝貢?huì)有利于病原菌、污染菌的生長(zhǎng)、繁殖，采集標(biāo)本應(yīng)立即送檢；在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作儀器使用規(guī)范，提高標(biāo)本陽(yáng)性率，本著安全、準(zhǔn)確、快速、敏感、低耗的原則進(jìn)行臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)[5]，盡早確定標(biāo)本的細(xì)菌、病毒類型，給予臨床醫(yī)師提供最為準(zhǔn)確的治療參考依據(jù)；臨床上應(yīng)重點(diǎn)從標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存等方面入手，最大程度的提高臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率，根據(jù)不同的臨床標(biāo)本特點(diǎn)制定最佳的采集、運(yùn)送、技術(shù)操作步驟，不斷提高檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)技能，密切和臨床溝通，保證該項(xiàng)工作的順利開展。綜上所述，本院臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率水平依舊較低，需要進(jìn)一步提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供更有價(jià)值的臨床資料。

[1] 朱秋麗,陳霞.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(24):5662-5663.

[2] 趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(7):106-107.

[3] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):89-90.

[4] 秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].大家健康,2013,7(3):48.

[5] 王雪文,顧克菊,陶建敏,等.微生物標(biāo)本采集中存在的問題及干預(yù)對(duì)策[J].上海護(hù)理,2009,9(1):47-48.

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1671-8194（2014）35-0173-02