早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用研究

李利芳 張鳳華

(濮陽市清豐縣中醫院，河南 濮陽 457300)

早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用研究

李利芳 張鳳華

(濮陽市清豐縣中醫院，河南 濮陽 457300)

目的探討分析早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的效果。方法選取我院在2012年1月至2014年1月期間中收治的329例腦梗死患者，按照隨機分配原則分為治療組和對照組，治療組患者為165例，而對照組患者為164例，治療組患者給予早期康復護理模式，而對照組患者給予常規的護理模式，所有患者在經過3個月的護理后，對比兩組患者臨床護理效果以及對于護理的滿意度。結果兩組患者經過護理后，治療組患者總有效率達到了80%，而對照組患者總有效率僅有64.02%，治療組顯著的高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且治療組患者對于護理的滿意人數顯著高于對照組人數，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論早期康復護理模式在腦梗死患者的護理中效果顯著，患者對于護理滿意度高，顯著提高患者的康復質量，值得進行廣泛推廣應用。

早期康復護理模式；腦梗死；臨床效果

腦梗死在臨床上也被稱作缺血性腦卒中，屬于一種常見性的疾病，主要是由于患者的腦血管閉塞導致的腦血管疾病。一般該病在中老年人群中的發病率比較高，在臨床上表現類型主要有腦栓塞和腦血栓等。經過相關的數據證明，患有腦梗死的患者經過治療后只有10%左右的患者身體功能能夠恢復正常，而50%左右的患者經過治療后會出現肢體功能障礙等后遺癥，嚴重影響著患者的生活質量，對于患者的身心健康帶來嚴重的危害[1]。有部分學者研究指出，對腦梗死患者進行科學合理的護理措施能夠對患者的預后帶來有效改善作用，促進腦梗死患者機體功能康復，提高患者的生活和生命質量[2]。本文主要探討分析了早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的效果，對我院收治的腦梗死患者進行分組研究，取得了一定的成效。總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗對象主要為在2012年1月至2014年1月期間中在我院進行治療的腦梗死患者329例。所有患者在入院治療時候全部出現了不同程度的食欲、意識障礙、大小便失禁以及偏癱等臨床癥狀。對所有患者進行CT檢查或者MRI掃描確診為腦梗死。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，治療組為165例，而對照組為164例。治療組中男性為85例，女性為80例；年齡為44.3～78.6歲，平均為（54.26±10.27）歲。對照組中男性為82例，女性為82例；年齡為45.7～77.6歲，平均為（55.38±11.62）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等臨床方面沒有顯著差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：對于對照組患者給予常規的護理措施，而治療組患者在常規護理措施基礎上，聯合使用早期康復護理，具體的護理措施主要有：①體位護理。給患者早期實施正確的體位護理能夠有效的預防以及減輕患者出現和發展成典型的屈肌以及伸肌痙攣等癥狀。對腦梗死患者主要行側臥位為主，盡量避免患者行仰臥位。在對患者行仰臥位時候，需要將肩上抬前挺，上肢需自然伸展，指半屈，手盡量保持空心握拳姿態，在患肢下面可以放以高度合適的軟枕等。為了防止患者出現關節攣縮、壓瘡等，護理人員需在每2～4 h后協助患者進行體位變更1次。患側臥位時候將患肢緩慢拉出防止受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患側臥位能夠有效增加患肢的感覺輸入，是最有效的治療體位[3]。②肢體康復鍛煉[4]。在患者的生命體征平穩，神經學癥狀不再產生的48 h后開始進行肢體康復鍛煉。主要的方法為：首先對患者宣教肢體康復鍛煉的相關知識，讓患者知道康復鍛煉的重要意義，這樣才能夠主動積極配合護理人員進行鍛煉。對患側肢體的軟組織每天進行按摩，對不能下床的患者，可以指導患者用健康肌體在床上進行被動運動，慢慢訓練坐起，當患者的機體部分恢復后，進行屈伸手指、洗臉、簡單更衣等自主運動訓練，如果患者的站立訓練良好或者肌體肌力能夠達到步行訓練時候，可以協助患者進行步行訓練。③語言和認知功能康復訓練。對于腦梗死導致患者出現失語癥狀患者應進行語言功能表達能力的訓練，主要方法為：首先教導患者進行正確的噘嘴、呲牙、彈舌等簡單的口腔操作練習，然后指導患者進行簡單的發音訓練，在能夠正確發音之后，逐漸增加患者吐字量的訓練，進行連音重復訓練。鼓勵患者多開口、多鍛煉，循序漸進不斷提高。同患者進行簡單的語言交流，并給與適當的獎勵，使患者不斷進步[5]。兩組患者在進行3個月的臨床護理后，對比兩組患者的護理效果以及對于護理的滿意度。

1.3 療效判定標準。基本康復：患者經過治療后，功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯效：患者經過治療后，功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；有效：患者經過治療后，功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者經過治療后，功能缺損評分增加或者減少＜18%。總有效率=（基本康復人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果對比：兩組患者經過3個月護理后，治療組中患者總有效率為80%，而對照組患者總有效率只有64.02%，治療組患者顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

2.2 兩組患者對護理滿意度對比：護理結束后，對患者的滿意度調查發現，治療組患者滿意度達到了86.06%，而對照組患者滿意程度僅有60.37%，治療組顯著的高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比

3 討 論

腦梗死在臨床上屬于突發性疾病，具有病程長、患者恢復較慢、容易復發等特點，患者的致殘率以及病死率非常高，嚴重威脅著患者生命安全。研究發現，對早期腦梗死患者進行合理的護理，能夠降低患者致殘率以及病死率，幫助患者在生理、心理以及肌體等方面獲得康復[6-7]。

本文選取我院收治的329例腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組，治療組給予早期康復護理模式，對照組給予常規的護理模式。兩組患者經過3個月護理后，治療組總有效率80%，對照組總有效率64.02%，兩組組間差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組護理滿意度86.08%，對照組護理滿意度60.37%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者進行早期康復會理模式臨床效果顯著，能夠提高患者的康復質量以及滿意度，值得進行廣泛推廣應用。

[1] 何丹.早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響[J].中國誤診學雜志,2011,5(3):19-21.

[2] 陳莉.早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的應用[J].醫學信息,2012,7(18):995-996.

[3] 譚燕平.淺談腦梗死患者早期的康復護理[J].健康大視野,2013,7 (25):226-227.

[4] 王萍.探討腦梗死患者的護理方法及效果對比[J].大家健康(中旬版),2012,5(10):225-226.

[5] 許薇.早期康復護理干預對腦梗死患者近期臨床影響的觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,4(15):290-291.

[6] 陳莉慧.腦梗死偏癱患者早期康復護理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2012,9(20):114-116.

[7] Lackland DT,Roccella EJ,Deutsch AF,et al.Factors inf l uencing the decline in stroke mortality: a statement from the American Heart Association /American Stroke Association[J].Stroke,2014,45(1):315-353.

R473.74

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1671-8194（2014）35-0298-02