膽結石手術的圍手術期護理體會

郭秀榮

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

膽結石手術的圍手術期護理體會

郭秀榮

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察并分析在膽結石手術的圍手術期進行全面護理的治療效果。方法本實驗選擇我院2012年9月至2013年9月收治的100例膽結石患者為研究對象，并將其隨機分為對照組和實驗組，平均每組50例。對對照組患者采取一般護理，實驗組則采取全面護理，并比較兩組患者的護理效果差異。結果在經過護理后，實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組，兩組實驗數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論本次實驗數據表明，在膽結石手術的圍手術期護理進行全面護理，極大程度上降低了患者術后并發癥率，加快患者術后創口愈合速度，不但提高了膽結石患者的生活質量，同時也加大患者對醫院及醫護人員的滿意度，值得推廣和應用。

膽結石手術；圍手術期全面護理；護理體會

膽結石指的是人體膽管系統中產生的膽固醇、膽色素及黏液物質等成分因多種因素的影響而析出凝結形成膽結石。在臨床上兩種較為常見的膽結石為膽管結石和膽囊結石，其中，膽管結石發生在人體的各級膽管中，膽囊結石則主要發生在膽囊內[1]。目前，腹腔鏡膽囊切除是治療膽結石疾病的一種常見手術，手術切口小、患者所受的痛苦小為該手術的明顯優勢，因而在臨床治療上廣為使用[2,3]。本研究通過對100例膽結石患者進行護理研究，觀察并分析全面護理在膽結石手術的圍手術期具有的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年9月至2013年9月收治的100例膽結石患者為研究對象，并將其隨機分為對照組和實驗組，平均每組50例。其中，對照組女性患者24例，男性患者26例，年齡分布：34～73歲，平均年齡（45.3±0.5）歲，病程3～10年，平均病程（4.8±1.7）年；觀察組中女性患者25例，男性患者25例，年齡分布：36～75歲，平均年齡（46.5±0.5）歲，病程2～8年，平均病程（3.9±1.7）年。所有患者的性別、年齡、病程等基本資料上差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組的膽結石患者采用一般的護理模式，實驗組的患者則采用全面的護理模式，具體護理措施如下：

1.2.1 術前護理：①護理人員協助患者進行術前必須的常規檢查，排除因患者身體原因導致的禁忌證；②在術前向患者宣教疾病知識、手術效果等內容，囑咐患者在手術前的3 d內停止吸煙，減少手術后發生肺部感染的情況；③在患者術前需做到良好的營養護理，加強患者維生素、蛋白質等營養的攝入量；④根據患者的實際心理情況，以膽結石治療的成功案例鼓勵患者，緩解其緊張焦慮的心理。

1.2.2 術后護理：①基礎護理。患者在術后未清醒階段，為避免因嘔吐物導致窒息情況的發生，保持頭偏向一側的平臥睡姿；②加強術后病情觀察。護理人員加強患者術后的心率及血壓等方面的檢查，每4 h進行1次，此外對患者呼吸、腹痛、面色、皮膚色澤及意識情況也進行必要的注意和觀察。

1.3 治療效果的評定標準：評價方法采用本院護理部統一的護理滿意度調查表，包括日常的基礎護理、護理人員的護理方式及其工作態度等多項內容，調查分析兩組患者的滿意度。

1.4 統計學處理：本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數±和標準差表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有明顯的統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理后的滿意程度比較見表1。

表1 兩組患者護理后的滿意程度比較

通過表1各項數據可以發現，在經過護理后，實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組，兩組實驗數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膽結石是一種較為常見的疾病，且隨著隨年齡增長，其發病率也逐漸升高，女性發病的概率明顯多于男性[4]。隨著人們生活水平的提高，飲食習慣發生變化，我國的膽結石癥的發病原理也由膽囊膽固醇結石取代了先前的膽管膽色素結石[5,6]。目前，我國通常采用具有手術創傷小、康復速度快、患者痛苦少等明顯優勢的腹腔鏡膽結石切除手術[7]。

術后加強監測患者的各項生命體征，并保證患者呼吸系統正常工作。患者術后血壓恢復穩定，為提高腸胃的蠕動速度，則可進行半斜坡臥位。此外，護理人員應鼓勵患者盡早下床活動，以緩解手術切口疼痛。護理人員在對患者進行心理護理時，一定要保持和藹、真誠的態度，并將手術的基本方法和過程向患者進行詳細解釋；指導患者術后進行深呼吸的方法，認識到術后進行肢體活動、咳痰等的重要性；護理人員還需要加強飲食護理，由于膽結石患者術前營養儲備效果偏低，術后極易發生消化、吸收不良，因而導致肝功能受損及身體虛弱等情況。護理人員為保證切口的愈合速度，應加強患者的蛋白質攝入。

實驗通過對100例膽結石患者分別進行一般護理和全面護理，研究結果表明，采取全面護理模式的實驗組患者在膽結石手術的圍手術期護理中，較一般護理模式來說，治療效果更加顯著。這一結果和相關文獻報道的數據相吻合。

綜上可知，全面護理在膽結石手術的圍手術期護理中具有較高的治療效果，極大程度上降低了患者術后并發癥率，加快患者術后創口愈合速度，減少患者受到的痛苦，在提高患者生活質量的基礎上，加大患者對醫院及醫護人員的滿意度，值得大力推廣使用。

[1] 羅業鳳.120例膽結石患者圍手術期心理護理體會[J].健康必讀雜志,2010(6):49.

[2] 馮晶.腹腔鏡治療高齡膽結石10020例圍手術期護理[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3302.

[3] 丁紅.老年人腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(2):12.

[4] 姜鴻.減少肝葉切除術后并發癥發生的護理體會[J].齊魯護理雜志,2010,16 (11):826-827.

[5] 蘇玲.肝內膽管結石1520例外科治療和護理[J].實用醫學雜志, 2009,25(8):868-869.

[6] 何慶良.672例肝內膽管結石的外科治療[J].中華肝膽外科雜志, 2009,15(l):29-30.

[7] 胡彩萍.53例膽囊癌手術患者的圍術期護理[J].全科護理,2012, 10(2):485.

R473.6

B

1671-8194（2014）36-0301-02