糖尿病應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性和預(yù)后生活質(zhì)量的影響分析

蔡學(xué)蘭

（江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

糖尿病應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性和預(yù)后生活質(zhì)量的影響分析

蔡學(xué)蘭

（江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

目的觀察予以糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)患者對(duì)治療的依從性及預(yù)后的生活質(zhì)量的影響。方法資料選自2012年6月至2013年6月本院收治的糖尿病患者106例，隨機(jī)分為兩組，每組各53例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者對(duì)治療的依從性及預(yù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果研究組患者的依從率為94.34%明顯高于對(duì)照組的69.81%，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的預(yù)后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高糖尿病患者對(duì)臨床治療的依從性，同時(shí)改善糖尿病患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

糖尿??；綜合護(hù)理干預(yù)；依從性；預(yù)后生活質(zhì)量

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，不健康的生活習(xí)慣使得糖尿病的發(fā)病率也不斷的上升。本文主要對(duì)2012年6月至2013年6月本院收治的106例糖尿病患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選自2012年6月至2013年6月本院收治的糖尿病患者106例，隨機(jī)分為兩組，每組各53例。研究組中，男性32例，女性21例，患者年齡26～75歲，平均年齡（38±10.43）歲；對(duì)照組中男性25例，女性28例，患者年齡27～74歲，平均年齡（36±10.86）歲，兩組患者性別、年齡等資料無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的臨床診斷：患者臨床表現(xiàn)為多飲多尿多食及消瘦；患者經(jīng)空腹血糖檢測(cè)，血糖值≥7.0 mmol/L。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所入選患者經(jīng)臨床診斷為糖尿??；所入選患者自愿簽署相關(guān)文件同意配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)心腦血管等重大疾病的患者；排除伴有神經(jīng)性疾病無法配合本次研究的患者。

1.4 護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通交流，并耐心為患者講解糖尿病的長期治療與積極配合的重要關(guān)系。同時(shí)對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患者予以心理疏導(dǎo)，消除其顧慮，并給予患者鼓勵(lì)和支持，使患者樹立長期和疾病抗?fàn)幍男判模e極配合治療。②用藥指導(dǎo)：仔細(xì)囑咐患者關(guān)于胰島素的安置需放置于3 ℃左右的冰箱內(nèi)，胰島素的用藥劑量需精確，使用時(shí)應(yīng)搖勻但避免劇烈的振蕩，如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情、身體情況及年齡予以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一般多選擇慢跑、體操、游泳等。合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后的1 h，在開始階段運(yùn)動(dòng)的時(shí)間由20 min/d，逐漸增加。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖分高的食物，以免發(fā)生低血糖。④飲食指導(dǎo)：遵從醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食，每天定量定時(shí)控制三餐，同時(shí)應(yīng)合理搭配飲食，多食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的食物。⑤定期隨訪：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期的電話隨訪或上門隨訪，為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，了解患者的病情的具體變化并予以指導(dǎo)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量正常服藥、定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)；部分依從：患者一定程度上遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血糖、但不能控制飲食及運(yùn)動(dòng)；不依從：不遵醫(yī)囑用藥，自行停藥。依從率=完全依從率+部分依從率[1]。

預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后的1年后，為患者發(fā)放SF-36生活質(zhì)量量表，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下填寫調(diào)查表，包括軀體功能（PF）、軀體的角色功能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康感覺（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情緒角色功能（RE）及心理健康（MH）等內(nèi)容，綜合評(píng)價(jià)兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量[2]。觀察記錄兩組患者對(duì)治療的依從率及預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)治療的依從率：研究組患者對(duì)治療的完全依從有28例（52.83%），部分依從為22例（41.51%），不依從為3例（5.66%）；對(duì)照組患者對(duì)治療的完全依從有12例（22.64%），部分依從為25例（47.17%），不依從為16例（30.18%）。對(duì)比兩組資料，研究組患者的依從率為94.34%明顯高于對(duì)照組的69.81%，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量：根據(jù)SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，研究組患者的預(yù)后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝異常性疾病，高血糖一般是由于患者體內(nèi)胰島素的分泌異常，導(dǎo)致患者機(jī)體的生物作用遭到破壞。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，而致使患者的腎臟、心腦血管及神經(jīng)功能受到損害，嚴(yán)重可能致殘甚至死亡，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給糖尿病患者的家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，而一些患者由于對(duì)糖尿病相關(guān)病理與治療的不了解，對(duì)其治療予以的重視不足，對(duì)治療的依從性不高，特別是一些糖尿病癥狀不明顯的患者。使用藥物治療時(shí)，一些患者是出現(xiàn)很高的血糖時(shí)才會(huì)服藥，血糖不高時(shí)則不會(huì)服藥，這會(huì)造成患者的血糖值波動(dòng)很大。甚至有些患者對(duì)血糖藥物認(rèn)識(shí)不清，認(rèn)為長期使用降血糖的藥物，會(huì)產(chǎn)生依賴，因此不能遵從醫(yī)囑堅(jiān)持服藥或擅自停止服藥。因此，在糖尿病患者的護(hù)理中，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆绞剑岣呋颊邔?duì)治療的依從性，以改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

表1 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量（，分，n=73）

表1 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量（，分，n=73）

注：*P與對(duì)照組比較，P＜0.05

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，予以糖尿病患者積極有效的護(hù)理干預(yù)手段，不僅能夠有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)也能夠提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量[3]。本文中予以研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，其療效十分顯著。予以患者心理健康指導(dǎo)，有計(jì)劃詳細(xì)為患者解釋糖尿病的誘因、治療及影響恢復(fù)的因素，讓患者充分正確了解糖尿病的知識(shí)，幫助患者正確面對(duì)糖尿病的治療，同時(shí)通過積極配合護(hù)理人員進(jìn)行合理飲食、適當(dāng)鍛煉并定期檢測(cè)血糖值，堅(jiān)持治療，減少發(fā)生并發(fā)癥。在本次研究中，研究組患者對(duì)治療的依從性，預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助糖尿病患者樹立科學(xué)的治療觀念，提高患者對(duì)治療的依從性，控制血糖值，改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量，與賈巧等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高糖尿病患者對(duì)臨床治療的依從性，明顯控制患者的血糖值，減少發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)改善糖尿病患者的預(yù)后生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李維春.全程護(hù)理干預(yù)提高中老年糖尿病生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):391-392.

[2] 李冬.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1):163-164.

[3] 李燕君.綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果分析[J].健康必讀雜志,2012,10(10):276.

R473.5

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1671-8194（2014）36-0306-02