護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后功能鍛煉的影響

趙金秀

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后功能鍛煉的影響

趙金秀

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后功能鍛煉的影響。方法選擇2013年1月至2014年5月，我院收治的60例斷指再植患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后的功能鍛煉情況。結(jié)果斷指再植后，兩組患者的功能鍛煉情況都有所改善和恢復(fù)，但是實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性、功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高斷指再植患者術(shù)后的功能鍛煉情況，改善生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；斷指再植；功能鍛煉

斷指再植是指將完全或者不完全離斷的指體在光學(xué)放大鏡的幫助下，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高、細(xì)、精手術(shù)[1]。斷指再植術(shù)在我國已經(jīng)日臻完善，成為挽救離斷手指、恢復(fù)手指功能的一項(xiàng)重要措施。但是，評(píng)價(jià)一項(xiàng)斷指再植手術(shù)成功與否，并不單純指復(fù)位手指的成活，還包括再植手指的功能是否恢復(fù)到一定程度。而要想恢復(fù)功能，手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)是必不可少的干預(yù)手段。本研究對(duì)我院60例斷指再植術(shù)后的患者分別采取常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，比較和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后功能鍛煉的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年5月，60例斷指再植術(shù)后患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男20例，女10例，年齡最大的是55歲，最小的是15歲，平均年齡是（35.6±20.5）歲，平均病程為2 h；對(duì)照組患者男21例，女9例，年齡最大的是56歲，最小的是16歲，平均年齡是（36.1±25.8）歲，平均病程為2.5h。所有患者的致傷原因包括刀砍傷、機(jī)器絞傷及爆炸傷。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)山加用護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1 心理護(hù)理：患者發(fā)生手外傷，造成手指離斷后，不僅影響患者的美觀，還影響患者的日常生活，尤其是對(duì)年輕患者，嚴(yán)重影響他們的工作和婚姻問題。這就給他們的心理造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，以至于對(duì)治療和術(shù)后的康復(fù)鍛煉失去了信心。這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們消除焦慮、恐懼的心理，積極配合治療，及早手術(shù)并進(jìn)行屬猴的康復(fù)功能鍛煉。

1.2.2 康復(fù)鍛煉：斷指再植術(shù)后，從再植指成活開始，患者就要及早進(jìn)入功能鍛煉階段。遵循循序漸進(jìn)的原則，由輕到重，由粗到細(xì)，由被動(dòng)到主動(dòng)，逐步完成再植指的功能恢復(fù)。具體如下：術(shù)后1周患者絕對(duì)臥床休息，再植指局部采用物理療法配合活血化瘀類中藥湯劑熏洗[2]，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血管痙攣，再植指成活后，先進(jìn)性被動(dòng)屈指鍛煉；術(shù)后2～4周按摩患指為固定的臨近關(guān)節(jié)，幫助患指被動(dòng)鍛煉，保證關(guān)節(jié)和韌帶的彈性；術(shù)后5～6周，按摩患指，對(duì)患指進(jìn)行部分肌肉等長收縮練習(xí)，避免用力過大，造成再次折斷[3]；術(shù)后7～12周，進(jìn)一步加大鍛煉的范圍和力度，延長鍛煉時(shí)間，逐步過渡到日常生活狀態(tài)。

1.2.3 出院指導(dǎo)：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，交代注意事項(xiàng)，并分別于出院后6、12、24周進(jìn)行電話隨訪[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：①患者依從性；②參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手功能的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后功能鍛煉依從性比較：經(jīng)術(shù)后護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后功能鍛煉依從性比較

2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況：兩組患者經(jīng)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，再植指功能均得到一定程度的恢復(fù)，但是實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)程度更優(yōu)于對(duì)照組患者，見表2。

表2 兩組患者功能恢復(fù)情況比較

3 討 論

斷指再植是一項(xiàng)要求很高的精細(xì)手術(shù)，不僅要求紅素后再植指成活，還要求功能恢復(fù)到一定程度。這就不僅需要醫(yī)師的手術(shù)技巧，還要求術(shù)后及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)。本研究中，對(duì)30例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，其再植指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于單純使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。筆者由此得出，綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、功能鍛煉及出院指導(dǎo)，可以明顯提高患者的患指功能鍛煉及功能恢復(fù)情況，防止了關(guān)節(jié)僵硬、萎縮、變形的發(fā)生。

[1] 宋艷麗,郭俐宏,陳德森.護(hù)理干預(yù)對(duì)斷肢再植存活及功能恢復(fù)的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16): 1492-1494.

[2] 楊黎霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者斷指成活率和功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):11-13.

[3] 胡利,陳友蘭,陳秋娜,等.斷指再植患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)與功能康復(fù)研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2385-2386.

[4] 徐小,徐雅,吳蓓茸,等.出院后護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者功能鍛煉的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(10):692-694.

[5] Caffery M.Nurses knowledge of opioidanalgesicdrugs and psychologic dependence[J]. Cancer Nursing,2010,13(1):21.

R473.6

B

1671-8194（2014）36-0357-01