深圳市鹽田區9年間集體兒童健康狀況的縱向分析

陳稀　李賢芬　丘春嫻

[摘要] 目的 縱向分析深圳市鹽田區九年間集體兒童的健康狀況的變化趨勢，為今后集體兒童的衛生保健工作提供指導意見。 方法 用時間序列比較方法，對鹽田區集體兒童2005～2013年的健康狀況進行縱向分析。 結果 鹽田區9年期間集體兒童的營養不良發生率總體呈下降趨勢，體重低下發生率從1.17%降至0.56%，發育遲緩發生率從0.81%降至0.48%，消瘦發生率從1.01%降至0.54%；肥胖發生率從2.02%增加到5.17%，齲齒發生率從52.97%降至37.45%，視力異常發生率從1.49%增加到3.46%，貧血發生率從2.77%降至2.01%。 結論 今后鹽田區集體兒童衛生保健工作的重點應放在預防兒童肥胖和視力異常的發生上，兒童齲齒和貧血的防控亦不可放松。

[關鍵詞] 集體兒童；健康狀況；縱向分析

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0139-03

[Abstract] Objective To longitudinally analyze the variation tendency of healthy status for collective children during 9 years in Yantian district，so as to provide guidance for health care work of collective children. Methods Time-series comparison method was applied in longitudinally analyzing healthy status of collective children from 2005 to 2013 in Yantian district. Results Overall malnutrition incidenc of collective children in Yantian district during 9 years were decling，incidenc of low weight had declined from 1.17% to 0.56%，incidence of developmental delay had decreased from 0.81% to 0.48%，emaciation incidence reduced from 1.01% to 0.54%；but incidence of obesity had incresed from 2.02% to 5.17% .Besides，incidence of dental caries declined from 52.97% to 37.45%，incidence of abnormal eyesight had increased from 1.49% to 3.46%，and anemia decreased from 2.77% to 2.01%. Conclusion The main health care work for collective children in Yantian district in the future should focus on the prevention of children obesity and abnormal eyesight，besides，dental caries and anemia are also important.

[Key words] Collective children； Health status； Longitudinal analysis

幼兒園、托兒所目前是鹽田區集體兒童最為集中的場所，為了解近些年來鹽田區集體兒童的健康發育狀況，進一步提高鹽田區集體兒童的健康狀況，找出今后鹽田區集體兒童衛生保健工作中需要重點解決的問題，筆者縱向分析了鹽田區2005～2013年間集體兒童（2～6歲）的健康狀況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2005～2013年鹽田區所有托幼機構的兒童衛生保健工作年終報表。

1.2質量控制

對鹽田區2005～2013年期間每一年度的區內所有托幼機構的兒童衛生保健年終報表進行審核，對上報的數據進行嚴格把關，確保數據的準確性和真實性。

1.3評價方法[1]

所有兒童的體重、身高測量值均按照《世界衛生組織0～6歲兒童身高、體重參考值及評價標準》進行評價。根據年齡別體重、年齡別身高、身高別體重3項指標綜合評價兒童營養狀況。其中體重低下為兒童的年齡別體重低于同性別、同年齡參考人群的中位數減去2個標準差（M-2s）；發育遲緩為兒童的年齡別身高低于同性別、同年齡參考人群的中位數減去2個標準差（M-2s）；消瘦為兒童的身高別體重低于同性別、同年齡參考人群的中位數減去2個標準差（M-2s）。在兒童肥胖的判定上，采用WHO推薦的身高別體重法，肥胖為兒童的身高別體重大于同性別、同年齡參考人群的中位數加上2個標準差（M+2s）。兒童貧血的判定則根據WHO對兒童貧血的診斷標準：即6個月齡～6歲兒童的血紅蛋白（Hb）<110g/L。在兒童齲齒的判定上，以WHO《口腔健康檢查基本方法》第3版為標準，牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部發軟、釉質有潛在的損害或窩溝軟化均診斷為齲齒。在兒童視力異常的判定上，根據深圳市兒童保健工作常規[2]的要求，若4歲兒童的視力<0.6、5歲兒童的視力<0.8、6歲及以上的兒童視力<1.0則判定為視力異常。

1.4統計學處理

數據采用SPSS13.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2結果

鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降低0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發生率從52.97%降到37.45%，差異無統計學意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%，無統計學差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無統計學差異（χ2=0.46，P>0.05）。見表1。

3討論

多年以來鹽田區嚴格按照相應的《深圳市兒童保健工作常規》的相關規定和基本要求，在區衛生局的領導和市婦幼保健院的指導下特別加強了關于集體兒童保健的知識宣教和業務督導，每年定期對區內的所有托幼機構的兒童進行體檢，對各托幼機構的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關業務進行培訓和指導。尤其是膳食營養方面，要求每個幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營養素。經過連續9年的不斷努力，我們對2005～2013年進行縱向回顧性分析，其中有關兒童營養不良的指標方面，鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降至0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發生率從1.01%降至0.54%。這些指標充分證明鹽田區集體兒童的營養不良發生率在逐年降低，這與全國各地的大趨勢相符合[3，4]。雖然集體兒童的營養狀況與很多因素相關，但不可否認的是：一個長期規范化的營養指導管理方針或者措施能促使集體兒童的營養狀況朝著一個良性的方向發展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢，但無統計學差異（P>0.05），形勢依然嚴峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因為廣東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發區；其次，鹽田區近些年來流動人口不斷增多，可能這部分人群對兒童營養保健知識不夠重視，對孩子的膳食調配不合理，從而造成貧血的發生[7]；第三，其他疾病的影響導致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來，集體兒童的健康狀況有兩個問題越來越突出，包括逐年增加的肥胖發生率和視力異常發生率。集體兒童的肥胖發生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%。對于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認為主要有以下幾點：①熱量攝入過度，②缺乏運動鍛煉，③個人行為和生活方式的不健康，④家庭、學校和社會環境因素，可能與本地區經濟水平提高、生活質量改善、但家長缺少科學育兒知識、兒童能量過剩、攝入甜食增多等因素有關， 具體原因有待進一步深入研究[7]；另一個客觀原因則是：在正常的人體生長發育過程中，5～6歲這一年齡段為第二個兒童肥胖發生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進行視力檢查時兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對視力E字表的認知準確度欠佳；③用眼不當，例如：長時間看電視、玩電腦游戲、近距離看書等[8-10]。此外，鹽田區9年期間集體兒童的齲齒發生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對集體兒童開展氟化泡沫護齒的工作。我們認為除了推廣含氟牙膏外，還更應該教導兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預防齲齒的保健知識，這樣才能有效地控制齲齒的發生。

綜上所述，今后鹽田區集體兒童的衛生保健工作的重點是預防兒童肥胖及視力異常的發生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時還應加強對托幼機構的教職工和家長們的有關兒童衛生保健知識的宣教，發動社會力量改善兒童的健康狀況。

[參考文獻]

[1] 國家統計局社會與科技統計司. 九十年代中國兒童發展規劃綱要監測統計指標體系技術指南[Z]. 北京：中國統計出版社，1994.

[2] 劉一心. 深圳市兒童保健工作規范[M]. 中國方正出版社，2007：46-47.

[3] 宋琴素， 張曉文. 北京市西城區2003～2012年集體兒童健康狀況分析[J]. 中國婦幼健康研究，2013，24（4）：472-473，489.

[4] 周艷芬. 揚州市江都區3～6歲集體兒童健康狀況分析[J]. 淮海醫藥，2012，30（5）：427-428.

[5] 賴團結，林擁軍，黃雪花. 2010年泉州市洛江區集體兒童營養及健康狀況分析[J]. 中國兒童保健雜志，2011，19（6）：566-568.

[6] 殷剛柱，傅蘇林，邵子瑜，等. 合肥市2006～2010年5歲以下兒童中重度營養不良發生情況及變化趨勢分析[J]. 中國婦幼保健，2013，28（18）：2941-2943.

[7] 陳晶，曾國章，黃海瑩. 廈門市學齡前兒童營養不良發生率分析[J]. 中國婦幼保健，2011，26（14）：2133-2135.

[8] 戴曉月，朱曉梅. 泰州市海陵區集體兒童健康狀況分析[J]. 吉林醫學，2013，34（4）：698-699.

[9] 趙瑩. 天津市河北區2008～2011年集體兒童生長發育狀況分析[J]. 國際生殖健康計劃生育雜志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陳愛宏. 梧州市2009～2011年集體兒童生長發育狀況分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（9）：440-442.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

2結果

鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降低0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發生率從52.97%降到37.45%，差異無統計學意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%，無統計學差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無統計學差異（χ2=0.46，P>0.05）。見表1。

3討論

多年以來鹽田區嚴格按照相應的《深圳市兒童保健工作常規》的相關規定和基本要求，在區衛生局的領導和市婦幼保健院的指導下特別加強了關于集體兒童保健的知識宣教和業務督導，每年定期對區內的所有托幼機構的兒童進行體檢，對各托幼機構的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關業務進行培訓和指導。尤其是膳食營養方面，要求每個幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營養素。經過連續9年的不斷努力，我們對2005～2013年進行縱向回顧性分析，其中有關兒童營養不良的指標方面，鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降至0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發生率從1.01%降至0.54%。這些指標充分證明鹽田區集體兒童的營養不良發生率在逐年降低，這與全國各地的大趨勢相符合[3，4]。雖然集體兒童的營養狀況與很多因素相關，但不可否認的是：一個長期規范化的營養指導管理方針或者措施能促使集體兒童的營養狀況朝著一個良性的方向發展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢，但無統計學差異（P>0.05），形勢依然嚴峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因為廣東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發區；其次，鹽田區近些年來流動人口不斷增多，可能這部分人群對兒童營養保健知識不夠重視，對孩子的膳食調配不合理，從而造成貧血的發生[7]；第三，其他疾病的影響導致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來，集體兒童的健康狀況有兩個問題越來越突出，包括逐年增加的肥胖發生率和視力異常發生率。集體兒童的肥胖發生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%。對于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認為主要有以下幾點：①熱量攝入過度，②缺乏運動鍛煉，③個人行為和生活方式的不健康，④家庭、學校和社會環境因素，可能與本地區經濟水平提高、生活質量改善、但家長缺少科學育兒知識、兒童能量過剩、攝入甜食增多等因素有關， 具體原因有待進一步深入研究[7]；另一個客觀原因則是：在正常的人體生長發育過程中，5～6歲這一年齡段為第二個兒童肥胖發生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進行視力檢查時兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對視力E字表的認知準確度欠佳；③用眼不當，例如：長時間看電視、玩電腦游戲、近距離看書等[8-10]。此外，鹽田區9年期間集體兒童的齲齒發生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對集體兒童開展氟化泡沫護齒的工作。我們認為除了推廣含氟牙膏外，還更應該教導兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預防齲齒的保健知識，這樣才能有效地控制齲齒的發生。

綜上所述，今后鹽田區集體兒童的衛生保健工作的重點是預防兒童肥胖及視力異常的發生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時還應加強對托幼機構的教職工和家長們的有關兒童衛生保健知識的宣教，發動社會力量改善兒童的健康狀況。

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[10] 陳愛宏. 梧州市2009～2011年集體兒童生長發育狀況分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（9）：440-442.

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2結果

鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降低0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發生率從52.97%降到37.45%，差異無統計學意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%，無統計學差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無統計學差異（χ2=0.46，P>0.05）。見表1。

3討論

多年以來鹽田區嚴格按照相應的《深圳市兒童保健工作常規》的相關規定和基本要求，在區衛生局的領導和市婦幼保健院的指導下特別加強了關于集體兒童保健的知識宣教和業務督導，每年定期對區內的所有托幼機構的兒童進行體檢，對各托幼機構的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關業務進行培訓和指導。尤其是膳食營養方面，要求每個幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營養素。經過連續9年的不斷努力，我們對2005～2013年進行縱向回顧性分析，其中有關兒童營養不良的指標方面，鹽田區9年期間集體兒童的體重低下發生率從1.17%降至0.56%，發育遲緩的發生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發生率從1.01%降至0.54%。這些指標充分證明鹽田區集體兒童的營養不良發生率在逐年降低，這與全國各地的大趨勢相符合[3，4]。雖然集體兒童的營養狀況與很多因素相關，但不可否認的是：一個長期規范化的營養指導管理方針或者措施能促使集體兒童的營養狀況朝著一個良性的方向發展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢，但無統計學差異（P>0.05），形勢依然嚴峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因為廣東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發區；其次，鹽田區近些年來流動人口不斷增多，可能這部分人群對兒童營養保健知識不夠重視，對孩子的膳食調配不合理，從而造成貧血的發生[7]；第三，其他疾病的影響導致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來，集體兒童的健康狀況有兩個問題越來越突出，包括逐年增加的肥胖發生率和視力異常發生率。集體兒童的肥胖發生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發生率從1.49%增加到3.46%。對于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認為主要有以下幾點：①熱量攝入過度，②缺乏運動鍛煉，③個人行為和生活方式的不健康，④家庭、學校和社會環境因素，可能與本地區經濟水平提高、生活質量改善、但家長缺少科學育兒知識、兒童能量過剩、攝入甜食增多等因素有關， 具體原因有待進一步深入研究[7]；另一個客觀原因則是：在正常的人體生長發育過程中，5～6歲這一年齡段為第二個兒童肥胖發生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進行視力檢查時兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對視力E字表的認知準確度欠佳；③用眼不當，例如：長時間看電視、玩電腦游戲、近距離看書等[8-10]。此外，鹽田區9年期間集體兒童的齲齒發生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對集體兒童開展氟化泡沫護齒的工作。我們認為除了推廣含氟牙膏外，還更應該教導兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預防齲齒的保健知識，這樣才能有效地控制齲齒的發生。

綜上所述，今后鹽田區集體兒童的衛生保健工作的重點是預防兒童肥胖及視力異常的發生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時還應加強對托幼機構的教職工和家長們的有關兒童衛生保健知識的宣教，發動社會力量改善兒童的健康狀況。

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[1] 國家統計局社會與科技統計司. 九十年代中國兒童發展規劃綱要監測統計指標體系技術指南[Z]. 北京：中國統計出版社，1994.

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[10] 陳愛宏. 梧州市2009～2011年集體兒童生長發育狀況分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（9）：440-442.

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