中西醫聯合治療干眼癥63例

楊 琴

（湖北省武漢市江夏區中醫院，武漢430200）

干眼癥，亦稱為角結膜干燥癥，它是指各種原因引起的淚液的質或量異?；騽恿W異常，使得淚膜穩定性降低及眼表的損害，引起眼部的不適及眼表的病變，是眼表疾病中最為常見的一類［1］。21世紀社會經濟的發展，人們的生活水平提高，電子產品的進一步普及，手機電視電腦的高頻使用使得被診斷為干眼癥的人越來越多，并且其發病呈年輕化改變，發病率也逐年上升。需要住院治療的患者也隨之增多，因此本文作者就我院中醫眼科病房中被診斷為干眼病患者進行了一次臨床調查，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2013年11月入住我院中醫眼科病房的干眼癥患者126例，患者均為雙眼患有干眼癥，且排除肝腎疾病、干燥綜合征等疾病。其中，實驗組患者共63例，126眼，男24例，女39例；年齡為17～72歲。對照組患者共63例，126眼，男27例，女36例；年齡為20～73歲。實驗組和對照組年齡、性別、癥狀等一般資料的比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 （n，±s）

表1 兩組患者一般資料比較 （n，±s）

注：對照組與實驗組比較P＞0.05

組別 n 性別（男／女）年齡（歲）癥狀（例）眼部干澀 異物感 燒灼感實驗組 63 24／39 43.32±9.32 63 60 58對照組 63 27／36 46.32±5.32 63 62 60

1.2 臨床診斷標準 干眼癥的診斷標準為［2］：①癥狀且評分≥50，癥狀包括：眼部干澀、異物感、刺痛感、燒灼感、癢感、流淚、視物模糊畏光、睜眼困難及其他眼部不適癥狀；②淚液分泌實驗：＜50mm；③熒光素染色：≥1（角膜分為4個象限，按染色密集的程度可評0～3）。當滿足條件①和②③中的任意一項時，即可診斷為干眼癥。

1.3 治療方法 實驗組的治療方法是：①內服藥物加味沙參麥冬湯，每日兩次；②將菊花、枸杞子、麥門冬、玄參、薄荷、桑葉等中藥煮沸，后以適宜的蒸汽溫度熏蒸雙眼，每日兩次，每次30分鐘；③人工淚液唯地息，每日四次。

對照組的治療方法是：人工淚液唯地息，每日四次。

1.4 療效判定 治愈：自覺的不適癥狀消失，淚液分泌實驗＞15mm，熒光素染色≤0；好轉：自覺的不適癥狀好轉，淚液分泌實驗＞10mm，熒光素染色＜1；自覺的不適癥狀無改變，淚液分泌實驗＜10mm，熒光素染色≥1。

1.5 統計學方法 運用SPSS 18.0軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗分析；計量資料采用t檢驗分析，當P＜0.05為差異時具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療8天后治愈例數為21例，有效例數為32例，無效例數為10例；對照組治療8天后治愈例數為15例，有效例數為24例，無效例數為24例。兩組數據比較具有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討論

隨著確診為干眼癥的人越來越多，關于干眼癥的發生機理及治療方法也得到了越來越多研究機構及人員的重視。秦毅等［3］的研究報告示，淚腺功能的障礙，性激素失調，神經調節異常，眼部疾病及外傷，瞼板腺功能障礙，環境及其他原因導致了淚腺功能單位的紊亂，進而引起了一系列相關的臨床癥狀和體征。

對于干眼癥的治療，葉興橋［4］的報告研究介紹了目前臨床上較為廣泛的用法。人工淚液，其主要的功效是代替人體生理產生的淚液成分，補充淚液，使淚膜的穩定性提高，改善患者相關癥狀，人工淚液聯合激素治療，其效果也得到了肯定；同時免疫抑制劑及類固醇激素，性激素，淚小點栓及封閉，頜下腺移植等藥物和手術治療也可能改善患者的癥狀。而中醫方面［4－5］，對于干眼癥則有 “神水將枯”，屬 “燥癥”的認識，肝腎陰虛，郁熱化火，灼津耗液，使淚液生成減少，因此滋肝養腎為主要的治療原則；其他治療如鹽酸氨溴索，瞼板腺局部的物理治療及聯合治療都有一定的效果。

此次對我院干眼癥患者的研究工作中，實驗組在常規的人工淚液唯地息治療上加用中藥菊花、枸杞子、麥門冬、玄參、薄荷、桑葉等，它們的聯合應用具有清熱解毒，疏散風熱，清肝明目，活血化瘀及止痛等功效。而中醫的熏蒸可使藥液揮發生成的蒸汽直接與眼患部接觸，且有一定適宜的溫度，具有雙重功效。內服中藥加味沙參麥冬湯同時輔助了以上兩種治療。

實驗組中，總有效率 （治愈率＋有效率）為84.13%，而對照組的總有效率為61.90%，實驗組明顯高于對照組，且差別有統計學意義，說明此次治療有效，且中藥熏眼及內服對于緩解及改善患者干眼癥狀有一定的作用。因此，人工淚眼聯合中藥的內服和熏眼在臨床上是值得推廣的。

［1］孫禹，原慧萍，周欣榮，等.原花青素眼用劑型的臨床應用及對干眼癥的影響［J］.哈爾濱醫科大學學報，2009，43（3）：268－274.

［2］徐志蓉，陳飛，姜發綱，等.干眼患者生命質量研究［J］.華中科技大學學報（醫學版），2010，39（5）：724－728.

［3］秦毅，潘志強.干眼的病因、發病機制與治療進展［J］.中華眼科雜志，2013，49（9）：857－863.

［4］葉興橋.干眼的治療進展［J］.中國實用眼科雜志，2011，29（8）：761－762.

［5］李鐘睿，張曉梅，劉麗娟，等.中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察［J］.哈爾濱醫科大學學報，2012，46（2）：184－185.