本科男護生臨床實習(xí)中壓力源及其應(yīng)對方式的調(diào)查分析

尤 婷，吳文秀，鄭夢玲，劉 玲，費 婷，楊欽翔，張志霞

(湖北科技學(xué)院 護理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

隨著護理高等教育的蓬勃發(fā)展，男護生的出現(xiàn)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護理事業(yè)發(fā)展的必然。實習(xí)階段是護理教育中一個最為重要的組成部分，男護生在臨床實習(xí)過程中，面臨著許多壓力問題。壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)[1]，壓力源是指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激[2]。不同程度的壓力可能會對人產(chǎn)生相應(yīng)的影響，男護生在此階段能否適應(yīng),對今后的工作與發(fā)展有著很大的影響。因此通過對本科男護生實習(xí)中壓力源和應(yīng)對方式的調(diào)查，教育者和管理者應(yīng)給予合理的心理指導(dǎo)，引導(dǎo)男護生采取有效的應(yīng)壓方式，使其保持最佳心理狀態(tài)進行實習(xí)，充分發(fā)揮男護士在護理工作中的優(yōu)勢，并順利完成從理論到實際工作能力的轉(zhuǎn)變。下面對武漢某三甲醫(yī)院同批進行臨床實習(xí)的男護生的壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1.對象

2011年6月至2012年3月武漢某三甲醫(yī)院正在臨床實習(xí)的37名護理本科男護生，平均年齡為21±1.95。

2.調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查法，學(xué)生進入臨床實習(xí)的第16周發(fā)放問卷，問卷包括一般資料調(diào)查表，應(yīng)對方式量表和自制的壓力源量表三部分。一般資料調(diào)查表包括學(xué)校，年級，專業(yè)，年齡等13項。壓力源量表：問卷的可信度Cronbach’α為0.83，問卷共有40個項目，根據(jù)Likert計分方法共分為5個水平，從無壓力到壓力極大，以1至5分表示分數(shù)越高壓力越大。應(yīng)對量表：含20個項目，問卷可信度Cronbach’s α為0.83[3]，問卷每項分為兩個水平，用過的為“是”，沒有用過的為“否”，結(jié)果取前5項。

3.統(tǒng)計學(xué)分析方法

男護生實習(xí)期間的壓力源水平和應(yīng)對方式均采用描述性統(tǒng)計學(xué)方法進行分析。數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

回收樣本37份，有效樣本35份，有效率94.6%。

1.本科男護生實習(xí)期間壓力源水平

臨床實習(xí)男護生面臨的前10位壓力源，其中最大的壓力源來自社會的傳統(tǒng)觀念，其他的壓力源依次為家庭經(jīng)濟情況，理論和實踐之間的差異，照顧病人的責任，本專業(yè)的發(fā)展前景，學(xué)習(xí)內(nèi)容的量。除此之外，其他專業(yè)的人對護理專業(yè)的態(tài)度，父母的期望，自己對知識的接受能力，同學(xué)之間的關(guān)系也是男護生的主要壓力來源。

2.本科男護生常采取的5種應(yīng)對方式

如表2所示，在面對壓力時，95%的男護生會選擇“改變自己的想法，看到積極的方面”這種應(yīng)對方式；86%的男護生會向親戚朋友或同學(xué)尋求建議；81%的男護生會專心于工作或?qū)W習(xí)以忘記不愉快的壓力；其他兩種最常用的應(yīng)對方式為借鑒他人處理類似困難情景的方式和盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒感情等。

表1 本科男護生常用的5種應(yīng)對方式

三、分析與對策

1.壓力源的分析

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，壓力源指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。此次調(diào)查結(jié)果表明，社會的傳統(tǒng)觀念在男護生壓力源中居首位。長久以來人們因為傳統(tǒng)觀念的影響，普遍認為護士是女生的專職，由于社會所存在的這種錯誤觀念使得從事護理工作的男護生覺得沒面子，而對于剛剛從校園邁入臨床的男護生來說在自尊感和傳統(tǒng)觀念的雙重壓迫下，壓力更是劇增。家庭經(jīng)濟情況對于男護生而言是居于第二位的壓力源，家庭經(jīng)濟情況相對較差的護生較家庭經(jīng)濟情況相對較好的學(xué)生面臨更大的壓力，對于家庭經(jīng)濟情況較差的學(xué)生而言，工作對于他們不僅是興趣，更是責任，男性的傳統(tǒng)角色和傳統(tǒng)使命使他們面臨更大的壓力。此外，學(xué)習(xí)地點由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，使得男護生不得不適應(yīng)新的環(huán)境所帶來的挑戰(zhàn)，與帶教老師的關(guān)系，與護生之間的關(guān)系，與病人之間的關(guān)系更是初來臨床的男護生不得不面對的三種關(guān)系，這種環(huán)境的改變以及新型人際的關(guān)系也給男護生帶來了緊張感和壓力感。

2.應(yīng)對方式的分析

應(yīng)對是人們通過持續(xù)的意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求。是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后常采取情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力感[4]。面對壓力時每個人采取的應(yīng)對方式都不同，有樂觀的也有悲觀的，有平和的也有極端的。當采取消極的應(yīng)對方式應(yīng)對壓力時，可能會與其他心理行為活動相互影響，使自我意識變狹窄、注意力下降，判斷能力和社會適應(yīng)能力下降等。處于大學(xué)階段的男護生心理雖逐漸趨于成熟，但是對于還未踏入社會，獨自承擔壓力的他們來說選取何種方法面對壓力也是極具挑戰(zhàn)的。研究結(jié)果表明在面對壓力時，男護生在面臨壓力時首選的應(yīng)對方式是改變自己的想法，看到積極的方面；除此之外，男護生在面對壓力時也會通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱，所以引導(dǎo)男護生采取積極的壓力應(yīng)對方式顯得格外重要。

3.對策

男護生的出現(xiàn)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護理事業(yè)發(fā)展的必然。近年來，臨床工作隊男護生的需求也越來越大[5]。男性護理本科生的比例逐年增加，同時醫(yī)院男護生在臨床實習(xí)過程中，存在著理論與實踐的差距，同時病人的疾病和死亡、精密儀器的使用等使他們面臨著許多壓力問題[6]。為了保持其身心健康和提高學(xué)習(xí)效果，充分發(fā)揮其在護理工作中的優(yōu)勢，增強護理行業(yè)對其的吸引力，減少男性護理人才的流失，應(yīng)運用科學(xué)的應(yīng)對方式消除和緩解他們的壓力。

(1)端正思想觀念，調(diào)整職業(yè)心態(tài)。在所調(diào)查中第一志愿填報護理專業(yè)的男生僅占22.8% ，大多數(shù)男護生都是由于分數(shù)原因被調(diào)劑的，大多數(shù)男生不愿意填報護理專業(yè)并不是因為它是一個比較冷門的專業(yè)，而是由于傳統(tǒng)觀念的束縛讓有些甚至于熱愛護理專業(yè)的男生忘而卻步[7]。護士是女生的專職已經(jīng)是幾個世紀以前的事，時代在進步人的觀念也是需要進步的。在21世紀的今天，男護士在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中有著舉足輕重的地位。在臨床實踐中男護士比女護士更具有優(yōu)勢，男性的穩(wěn)重、果敢能給人以安全感、信任感，并具有生理和體力上的優(yōu)勢。據(jù)一項研究表明，男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作，有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力。而護理工作是集體力、腦力為一體的連續(xù)的服務(wù)性極強的工作，工作的突發(fā)事件多，服務(wù)對象的多樣性和多變性，因此，非常需要具有極強的身體素質(zhì)、應(yīng)變能力和承受各種壓力的能力的男護士。

(2)建立有效的支持系統(tǒng)。男護生由學(xué)校步入社會，面臨著自身角色的變換和多重關(guān)系的適應(yīng)。與帶教老師的關(guān)系，與病人和家屬的關(guān)系，與其她醫(yī)護人員的關(guān)系都是男護生所必須面對的三種關(guān)系。而在臨床實習(xí)中處理好這三種關(guān)系也是十分必要的。良好的溝通技巧也是男護生搭建這三種關(guān)系的重要橋梁。在社會傳統(tǒng)觀念的歧視和不理解下，能夠獲得這三種有效的支持系統(tǒng)，對于男護生來說也是一種前進的動力。

(3) 教育方面的啟示。在學(xué)校教育方面，應(yīng)注重男護生的心理適應(yīng)能力，及時解決男護生對護理職業(yè)的疑慮，對男護生采取鼓勵表揚的教學(xué)方法，培養(yǎng)其對護理行業(yè)的認同感和熱愛。在臨床實習(xí)中，選擇優(yōu)秀的臨床帶教老師對其言傳身教，使其進一步建立職業(yè)認同感和職業(yè)責任感，幫助男護生走出職業(yè)迷茫。

(4)加強就業(yè)和擇業(yè)指導(dǎo)。由于護理專業(yè)過強的專業(yè)性，加之傳統(tǒng)觀念的影響，使得男護生對未來的就業(yè)前景產(chǎn)生了危機感和緊迫感，以及在如何擇業(yè)方面也產(chǎn)生了疑惑。對此，應(yīng)開展多形式多渠道的就業(yè)指導(dǎo)，如校園模擬招聘會、講座、經(jīng)驗交流等方式來引導(dǎo)和明確男護生的就業(yè)方向。同時，可利用課余休息時間參加專場招聘會，以便了解社會形式以及事業(yè)單位擇人的標準，從而不斷的完善和提高自身，實現(xiàn)自己的人身價值。

參考文獻：

[1]曹穎，向虹，于艷秋.護理本科生臨床實習(xí)期間壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2001，36(7)：491.

[2] Admi H．Nursing students’ stress during the initial clinical experience[J]．Jourmal of Nursing Education,1997,36(7)：323～327．

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[4] Lazarus .R.S.,& Folkman .S．Stress，appraisal and coping[M]. New York: Spinger,1984.117～126．

[5] 王世峰，陳長香，吳慶文.對94名本科男護生就業(yè)態(tài)度的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2006,6(11):11～12.

[6] 胡巧紅,吳素芳,葉艷勝.34名男護生臨床實習(xí)期間壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2004,10(4):307～309.

[7] 曹嵐，蔣冬梅，唐春炫.我國男護士的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].解放軍護理雜志，2008,(25)：42.