中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭20例

陳 琛

（江西南昌大學第四附屬醫院呼吸科，南昌330003）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭20例

陳 琛

（江西南昌大學第四附屬醫院呼吸科，南昌330003）

目的觀察中西醫結合療法在慢性阻塞性肺疾病并發嚴重呼吸衰竭治療中的應用效果。方法選擇2011年5月至2013年5月收治的20例慢性阻塞性肺病并發呼吸衰竭患者作為研究組，行中西醫結合療法，以同期收治的25例患者作為對照組，行單純西醫療法，對比兩組患者臨床治療效果。結果研究組患者治療有效率較對照組高，血氣指標改善狀況較對照組優，兩組對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論給予慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰竭中西醫結合療法進行治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血氣狀況，促進患者病情康復。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；中西醫結合療法

本文就我院收治的慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰揭，給予中西醫結合療法進行治療，并取得顯著性效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年5月至2013年5月我院收治的20例慢性慢性阻塞性肺病并發呼吸衰竭患者作為研究組，其中男11例，女9例；患者平均年齡為（66.8±5.7）歲，平均病程為（15.6±6.3）年。以同期收治的25例患者作為對照組，其中男13例，女12例；患者平均年齡為（66.8±5.7）歲，平均病程為（14.8±5.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，不存在統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法給予兩組患者常規西醫治療：①感染預防。依據藥敏試驗、細菌培養結果，選擇敏感性適宜的抗生素，進行感染預防。②解痙治療。通過靜脈滴注適量氨茶堿或者甲強龍藥劑進行治療，能夠有效緩解支氣管痙攣癥狀。③化痰治療。當患者由于痰液量過多而出現呼吸困難癥狀時，需指導患者呈半臥位，并及時給予霧化吸痰靜脈滴注適量沐舒坦藥劑進行治療［1］。④吸氧治療。中輕度患者可采取持續性低流量吸氧方式進行治療，重度患者則應采取機械通氣進行治療。

研究組在上述治療基礎上，實行中醫辨證治療：①肺腎兩虛型：中藥配方主要包括熟地黃、百合、胡桃肉、黃芪各30g，沙參、麥冬、玉竹各10g，五味子、人參各6g。②痰熱蘊肺型：中藥配方主要包括瓜蔞、魚腥草各30g，貝母、桑白皮、山梔子各10g，黃芩、清半夏、杏仁各8g。③痰濁阻肺型：中藥配方主要包括清半夏、陳皮、茯苓各12g，萊菔子、枳殼、紫蘇子各10g，干姜、白芍、桂枝各6g。均用水煎服，每次1劑，分兩次服用，療程為兩周。

1.3 療效標準顯效：臨床體征、癥狀基本消除，低氧血癥、高碳酸血癥得到顯著性糾正；有效：臨床體征、癥狀明顯改善，低氧血癥、高碳酸血癥由重度轉變成為中、輕度；無效：臨床體征、癥狀無任何變化，低氧血癥、高碳酸血癥未得到改善，甚至出現病情加重現象。

1.4 統計學處理全部數據均由統計軟件SPSS16.0處理，以標準差來表示計量均數，以百分比來表示計數資料，以t檢驗組間比值，P＜0.05，組間差異存在統計學意義。

2 結果

經過臨床治療后，研究組20例患者中，顯效11例，有效8例，無效1例，有效率為95%；對照組25例患者中，顯效6例，有效15例，無效4例，有效率為84%。研究組治療有效率較對照組高，兩組對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。由表1可知，研究組患者治療后的血氣狀況較對照組優，兩組對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前與治療后血氣狀況

表1 兩組患者治療前與治療后血氣狀況

組別研究組前后對照組前后p H 7.28±0.04 7.35±0.07 7.27±0.05 7.32±0.06 PaCO2（mmHg）63.6±11.8 45.6±10.3 62.9±11.9 49.3±11.2 PaO2（mmHg）48.8±12.5 70.4±10.4 47.8±11.7 62.8±11.6

3 討論

中醫辨證認為，慢性阻塞性肺疾病患者并發嚴重呼吸衰竭原因，主要是慢性阻塞性肺疾病久治不愈，肺、腎、脾均虛，且受到痰熱瘀阻，肺部感染等影響，使得病情惡化，進而出現不同程度的呼吸衰竭癥狀［2］。所以，增強患者機體免疫能力，改善患者營養狀況，成為防治呼吸衰竭癥狀的關鍵所在。

以往臨床上主張給予合并呼吸衰竭患者西醫對癥療法進行治療，主要有感染預防、解除痙攣、吸氧治療及化痰治療等，可以在短時間內緩解患者癥狀，但是當藥效消失后，病情容易復發，發生率較高［3］。隨著中西醫結合療法在慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰竭應用，不僅能夠快速緩解患者癥狀，同時可以提高臨床治療效果，減少疾病復發率。本文對慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰竭患者，在常規西醫治療基礎上，加以中醫辨證進行治療，其中獲菩與黃芪能夠有效增強患者機體免疫能力；魚腥草能夠對感染細菌生長起到良好的抑制作用；紫蘇子能夠使患者支氣管痙攣癥狀得到有效緩解，同時使支氣管內分泌量大大減少，配以半夏、陳皮、桃仁、瓜蔞等藥物，可起到化痰祛濕、益氣、活血利尿等作用。本治療研究結果表明，中西醫結合療法在臨床治療有效率高于西醫組；血氣改善狀況優于西醫組。證明中西醫結合療法是治療慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰竭的理想療法。

總之，給予慢性阻塞性肺病并發嚴重呼吸衰竭中西醫結合療法進行治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血氣狀況，促進患者病情康復。

［1］區育華.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床研究［J］.現代診斷與治療，2011，9（1）：37-38.

［2］張俊圖，吳洪波.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例臨床研究［J］.中國醫療前沿，2010，22（13）：57-58.

［3］朱立成，朱文娟，尚云飛.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效及安全性的Meta分析［J］.現代中西醫結合雜志，2009，8（31）：76-78.

冬季養生從避寒開始

冬至是陰極之至，陽氣始至。《黃帝內經》上說“冬三月，此謂閉藏”，“早臥晚起，必待日光”，“去寒就溫，無泄皮膚，逆之則傷腎”。其中“早臥晚起”為了防寒，“必待日光”為了散寒，“去寒就溫”為了驅寒，“無泄皮膚”為了御寒。

寒氣是導致眾多疾病的直接原因。寒性凝滯會使經脈氣血阻滯不通，不通則痛；寒性收引會令經脈拘攣抽搐，關節屈伸不利；尤其是年老體弱者遇到寒氣侵入，一些呼吸道疾?。ㄈ缏灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘等）都很容易發生，所以天氣寒冷時，出門最好戴上暖帽、圍巾、口罩、手套，避免寒氣侵入，這是有效預防呼吸道疾病的好辦法。我們要健康、要長壽，就要善于“避寒”。

有些老年人習慣冬天上身穿得厚厚的，下身卻穿得很少。俗話說，風從頸后入，寒從腳底生。很多人氣血虛弱，陽氣不足，新鮮血液很難循環到腳上，寒氣便會乘虛從腳下侵入。所以要防患于未然，及時穿上棉鞋、厚襪和暖褲，另外每晚用鹽水泡腳對暖腳驅寒有很好的效果。

冬季還可以多吃羊肉、烏雞、蝦類、姜、蒜、胡椒、咖喱等溫熱的食物。羊肉蘿卜湯補養力最強，又美味可口，常吃可以溫暖腸胃，儲存熱量。

——國家中醫藥管理局網站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.022

：1672-2779（2014）-02-0036-02

??楊 杰 本文校對：王 亮

2013-09-13）