乳腺增生病辨證分型與B超圖像的關系探析

賴 維

（江西省吉安市萬安縣中醫院，萬安343800）

乳腺增生病辨證分型與B超圖像的關系探析

賴 維

（江西省吉安市萬安縣中醫院，萬安343800）

目的探析乳腺增生病中醫辨證分型在B超圖像中的分布關系。方法對169例乳腺增生病先進行中醫辨證分型，后行B超檢查。了解B超檢測結果與辨證分型之間的關系。結果腺體生理類型：肝郁氣滯證和痰瘀互結證都以Ⅱ型為主；沖任失調證則以Ⅲ型為主。腺體病理類型：肝郁氣滯證主要為蜂窩網絡型；痰瘀互結證主要為低回聲、囊腫型；沖任失調證主要為導管增寬型。結論乳腺增生病不同中醫分型的B超圖像都有不同的特征，參考價值較大。

乳腺增生?。恢嗅t辨證分型；B超圖像

現對我院2012年1月至2013年3月的169例乳腺增生病患者在中醫辨證分型的基礎上行B超檢測，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2013年3月的乳腺增生病患者169例，年齡28～71歲，平均（41.43± 7.12）歲；病程2個月～23年，平均（3.58±1.03）年；已生育93例，未生育76例。

1.2 方法先根據患者的臨床癥狀進行分型，后對每位患者都行B超檢查：應用GEVIVIS6彩超，患者取仰臥位，充分暴露胸部乳房區，使用彩超探頭對各個象限進行詳細的檢查，包括測量病灶大小、邊緣、形態等，同時還應了解腋窩淋巴結、腫塊周圍及其內的血流情況等。將辨證分型情況與B超圖像結果進行綜合性分析。

1.3 分型［1］

1.3.1 辨證分型①肝郁氣滯證：乳房脹痛、觸及腫塊，且疼痛與月經密切相關，煩躁易怒，苔薄脈弦。②痰瘀互結證：乳房刺痛，腫塊呈多樣性，邊界不清，疼痛與情緒等關系不明顯，苔膩，脈弦、澀、滑。③沖任失調證：乳房疼痛不明顯或無疼痛，腰膝酸軟或足跟痛，月經周期及量都出現異常，部分可發生閉經，舌淡，苔薄白，脈細。

1.3.2B超圖像分型①腺體生理類型。Ⅰ型腺體組織與皮下脂肪都呈低回聲且均勻，腺體邊界不明顯，在動態掃描時超聲波與腺體垂直時，呈現強回聲線。Ⅱ型：腺體呈強回聲且大多數質地不均勻；皮下脂肪呈低回聲區，與腺體回聲不一致。Ⅲ型：腺體組織中可見邊界清晰的橢圓形脂肪組織。Ⅳ型：腺體組織和纖維組織回聲都增強。②腺體病理類型。蜂窩網絡型：呈網狀且直徑不相同，網孔之間互不通。導管增寬型：導管直徑明顯增加，多在3mm以上，且排列不規則，相互之間不通。囊腫型：探及無回聲區，且大小不一，一般以5～10mm為主，最多不超20mm。低回聲型：病變區域比正常乳腺組織回聲偏低。

1.4 統計學處理本研究數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用表示，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫辨證分型肝郁氣滯證68例；痰瘀互結證71例；沖任失調證30例。

2.2 中醫分型的B圖像顯示情況腺體生理類型：肝郁氣滯證和痰瘀互結證都以Ⅱ型為主；沖任失調證則以Ⅲ型為主；見表1。腺體病理類型：肝郁氣滯證主要為蜂窩網絡型；痰瘀互結證主要為低回聲、囊腫型；沖任失調證主要為導管增寬型，見表2。

表1 中醫分型的B圖像腺體生理類型［n（%）］

表2 中醫分型的B圖像腺體生理類型［n（%）］

3 討論

乳腺增生病的診斷包括生化、病理、物理檢查三方面。物理檢查是目前最常用也是最初始的檢查方式之一，包括遠紅外乳房攝像儀、乳腺鉬靶、超聲等。B超由于具有操作簡單、無痛苦、經濟等優點，在臨床的應用也越來越多。中醫將該病歸屬為“乳癖”的范疇［2］，對其治療注重辨證。我們將患者的B超圖像按生理和病理進行歸類，發現肝郁氣滯證生理以Ⅱ型為主，病理以蜂窩網絡型為主；痰瘀互結證的生理以Ⅱ型為主，病理以蜂窩網絡型為主；沖任失調證的生理以Ⅲ型為主，病理以導管增寬型為主。說明乳腺增生病的中醫分型與現代醫學的生理、病理改變具有一定的聯系。因此，可根據B超圖像顯示的情況對患者進行用藥，如生理Ⅱ型、病理蜂窩網絡型應以疏肝理氣的藥物為主等，以使患者獲得最好的治療效果。

［1］余夢琦.中醫應用B超辨證論治乳腺增生疾病的臨床研究［J］.中國現代醫生，2011，49（30）：86-88.

［2］楊天沖.自擬六一湯治療乳腺增生病298例［J］.中國民間療法，2011，19（11）：30-31.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.066

：1672-2779（2014）-02-0099-01

??楊 杰 本文校對：唐鵬飛

2013-10-19）