生理學教學中實行PBL教學的可行性調查和分析※

余華榮 余 暢

（重慶醫科大學生理教研室，重慶400016）

生理學教學中實行PBL教學的可行性調查和分析※

余華榮 余 暢

（重慶醫科大學生理教研室，重慶400016）

針對傳統教學方法存在的缺點，提出在生理學教學中實行PBL教學法，并對PBL教學法優缺點進行問卷調查分析。認為我國現階段在生理學教學中還不適合完全實行該教學方法，需根據實際情況，有選擇地與傳統教學方法相結合，循序漸進地改革。

生理學教學；PBL教學法；醫學教育；教學改革

生理學是研究生物機體功能的科學，其任務就是要研究各種生命活動發生的機制、條件以及機體的內外環境的各種變化對這些生命活動的影響，從而掌握各種生命活動的規律，因而是一門重要的醫學基礎課程。然而，生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科，學生在學習過程中普遍感到概念多，信息量大，有的內容比較抽象，而學時有限，學生往往難以深刻領會所學內容。如何針對生理學的特點，采用切實可行的教學方法，提高學生學習生理學的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，是擺在教師面前的一項重要課題。

目前，生理學的教學仍是主要沿用傳統的講授法（即以授課為基礎的學習，lecture-based learning，LBL），以教師講授為主。這種講授法系統地講解基本理論知識，但不利于發揮學生的主觀能動性。“問題式教學方法”，該方法以病人疾病問題為基礎、以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學方法，加強基礎醫學同臨床聯系，使學生早接觸臨床，直接從臨床工作實際出發，培養學生的創新和解決問題的能力［1］。隨著醫學教育改革的深入和PBL優點的體現，全部或部分運用這種方法及其思想的學校遍及世界各地。據1991年美國醫學學會雜志（JAMA）調查，北美有100所以上的醫學院已采用PBL教學法。上世紀80年代中期國內也開始試行PBL［2］。中國生理學會教育工作委員會也于2005年8月在北京首都醫科大學聯合舉辦了PBL講習班。但在我校醫學基礎學科——生理學教學中采用這種教學方法的可行程度有多大？學生是否接受？采用該教學方法是否有助于自身素質的提高？如何實施該方法？帶著這些問題，筆者進行了問卷調查，就PBL教學方法的優點、缺點，實行時學生可能遇到的問題，和我國現階段實行該方法的客觀制約因素在學生中進行了調查。讓學生從他們的角度對實行該方法的利弊進行思考和選擇。

1 調查對象及內容

參照劉利平等［3］的方法，我們選擇本校七年制醫學專業大四的80名學生進行問卷調查。這些學生學習基礎較好，除學習基礎醫學和臨床醫學專業知識外，還在綜合性大學（四川大學和華中科技大學）學習了一年的工科基礎課程，對不同學科的特點和不同學校的教法具備一定的認識，他們能較深刻體會現行教育方法的不足，能更好地對PBL教學方法與現行方法作比較。在具體介紹了PBL教學方法的實施步驟后，問卷分別詳細列舉出該PBL教學方法的優缺點，如果現階段實行該教學方法，可能存在的不利因素，讓學生從自己的角度進行思考后，選擇是否贊成該教學方法，有哪些優缺點及制約因素。最后，分析、選擇出我校現階段是否適合完全實行PBL教學法，或者是PBL與傳統相結合，還是最適合現行的傳統教學模式。

2 結果及討論

2.1 在生理學教學中實行PBL教學方法的優點調查結果如表1。

表1 對在生理學教學中使用PBL教學法的優點評價（n，%）

PBL即“以問題為基礎的學習”，是一個注重理解和解決問題的學習過程。PBL克服了傳統教學法的弊端，強調調動學生的主觀能動性，以小組討論代替班級授課制，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，因而可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高。PBL是以臨床病例、日常生活中的生理現象及生理學實驗問題為引導，啟發學生把要學習的生理學知識在實踐中去應用，把抽象的理論內容融入到問題中去，由淺入深，層層分析，最后在一系列理論基礎之上得到答案。由此使學生對生理學理論知識有了更深入的理解，同時又提高了他們的學習積極性。另外，學生提出的各種問題可能涉及多個學科，這就要求教師有扎實的理論基礎和寬厚的知識面，因此PBL教學法也有利于提高教師業務水平。

2.2 在生理學教學中實行PBL教學方法的缺點調查結果如表2。

表2 對在生理學教學中使用PBL教學法的缺點評價（n，%）

PBL教學方法曾在世界范圍內的許多高校中盛行，但由于其自身的缺陷，許多高校又曾一度廢棄該教學方法，特別值得一提的是，幾十年來，先后實行了PBL教學法的加拿大、美國、芬蘭、澳大利亞等國的部分醫學院校已逐步放棄了單純PBL教學法，在實施典型的PBL時，增加了較多的講授內容［4］。許多學者指出，由于PBL教學方法取消了基礎課學科的教學，改為以臨床問題為引導進行基礎理論學習，不利于學生掌握完整的生理學基本理論，基礎知識可能欠扎實，而解決臨床問題的能力諸如臨床推理能力不可能游離于理論知識的學習，PBL提倡以臨床問題為引導進行基礎理論學習，這打破了基礎理論知識的完整性，漏掉了一些內容；并且對后續的病理生理學、藥理學的學習可能就會有困難，另外，PBL教學耗時較多，討論時容易過多涉及臨床知識而影響了基礎知識的掌握等；同時，也由于生理學過于基礎，的確在病例的選擇上教師有難度。所以，我們不能只看到其優點，而不正視其存在的不足。

2.3 我國現階段在生理學教學中實行PBL教學法的制約因素調查結果如表3。

表3 我國現有階段制約在生理學教學中使用PBL教學法的因素（n，%）

我國的國情，一方面，從小學到中學幾乎一直實行的是傳統的教學體系；另一方面，在實施經典PBL時，是打破學科界線，要求課室、圖書館專業書籍與雜志等教學資源充足，通常1個老師指導5～7名學生［5］，由于學校普遍擴招，這一點是很難辦到的。因此，實施PBL的小組討論式學習方式有較大的難度。故目前在生理學教學中實行PBL教學方法還存在著許多的制約因素，我們必須面對，需要我們去解決。

2.4 現階段實行PBL教學法的可行性在問卷調查中，有15位同學認為現階段在生理學教學中適合實行PBL的教學方法，占所調查人數的18.7%，有50位同學認為應實行PBL和傳統教學方法相結合的教學方法，占62.5%，剩余的15位同學則認為現階段傳統的教學方法是最適合的，占18.7%。

從以上的調查結果我們可以看出：學生對PBL教學方法的優點持普遍的認同態度，學生根據他們學完生理學后的體驗，以自身的角度來審視、回顧和分析，認為該教學方法在生理學的教學中具有不可替代的優點，能從根本上激發學生的興趣，提高學生的技能和素質，擴大知識面。而對于其缺點，學生們認為實行該方法后，基礎理論知識不扎實是該方法的最大缺點，畢竟時下用的生理學教材的編排是非常完整和有邏輯的。但大多數學生還是認為自己能夠適應PBL教學模式，自己應該能駕馭這種方法。結合我國的國情，正視PBL教學方法本身的不足，結合學生的評價，筆者認為在生理學教學中，我們還是應該走PBL和傳統教學方法相結合的道路，在不摒棄傳統教學方法的同時，適當發展PBL教學模式，并讓兩種模式優勢互補［6］，既有PBL的優點，又解決我國現有基礎醫學教育相對薄弱的現狀，符合我國國情，既保證了學生學習理論知識的系統性，又引導學生圍繞問題獨立思考，將所學到的理論知識應用于解釋在實踐中所碰到的問題，做到理論聯系實際，從而達到滿意的教學效果，培養出更多的高素質人才。

［1］McParland M，Noble LM，Livingston G.The efectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in under-graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38（8）：859-867.

［2］劉虹.口腔內科學實驗教學改革——PBL法在口內實驗教學的應用［J］.中國現代醫學雜志，2000，10（9）：76-78.

［3］劉利平，方定志.PBL教學方法的調查和探索［J］.醫學教育探索，2006，5（1）：95-96.

［4］譚波濤.傳統教學法與PBL結合在生理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2005，23（22）：48-50.

［5］黃亞玲，鄭孝清，金潤銘，等.PBL教學模式探索［J］.醫學與社會，2005，18（6）：56.

［6］李曉丹，張少林.PBL：一種新型的醫學教育模式［J］.第一軍醫大學分校學報，2004，27（1）：88-89.

Fea sibilit y St u d y an d Anal ysis o f PBL Tea c hin g in Ph y siologic al Tea c hing

.Yu Ronghua Yu Chang(Department of Physiology,Chongqing M edical University,Chongqing,400016,China)

We proposed the ewertion of the problem based learning（PBL）in the phxsiological teaching because of the defects of traditional teaching method，aspects of good and shortcoming vere investigated and analxsed.Novadaxs，it can not be completelx implemented in the phxsiological teaching in our nation.We should choose the combination of the traditional and innovatorx methods，and ewecute the reformation graduallx.

Phxsiological teaching；Problem-based learning；Medical education；Teaching reform

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.098

：1672-2779（2014）-02-0143-03

??楊 杰 本文校對：武向梅

2013-10-21）

重慶市高等教育教學改革研究項目［No：103166］；重慶醫科大學教改重點項目［No：2012-44-2］