PBL教學法在婦科教學中的應用效果分析

楊旭+陳海燕+王琳

[摘要] 目的 評價與分析PBL方法在婦科學教學中的應用效果。 方法 以整群抽樣方法抽取研究樣本，分別對實驗組與對照組實施PBL模式教學與傳統模式教學，比較兩組實施效果。 結果 實驗組學生在平時成績、課堂表現、臨床技能考核、期末成績、總成績方面均高于對照組（P﹤0.05）。 結論 PBL教學法可在婦科學教學中取得更好效果，應該得到推廣應用。

[關鍵詞] PBL教學法；婦科學； 效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0099-03

PBL（Problem-Based Learning）教學方法是由美國教授Barrows在1969年創立的一種以問題為導向、以學生為中心的教育方式。該教學方法的重點在于在教學環節中通過設計與學習、目標緊密結合真實問題情景、引導學生主動學習，使其在自主探索和合作中來完成知識建構，進而依靠學習隱含在問題背后的科學知識來養成解決問題的技能和自主學習的能力。該方法在醫學教育中應用頗為廣泛，從基礎醫學、臨床醫學與預防醫學的學科教育實踐中均可發現該教學方法的印記[1-3]。在不同學科具體課程的教學過程中，該方法的應用以學生作為教學過程中的主體，教師在課堂上的作用在于輔助與引導，而學生在進行學習時主要是以自我指導和小組討論為主，通過師生合作與互動，使學生在解決問題過程中得到培養與鍛煉，而在多項教學實驗對照研究中其教學效果也得到證明[4，5]。盡管該方法在臨床教學中已有所應用，但針對于婦科教學的方法比較研究目前仍然較少，因此本研究目的是比較傳統教學方法與使用PBL教學方法的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

以隨機整群為抽樣方法將新疆醫科大學醫學院校的2011級全體在校臨床專業本科生共計1226人作為本次研究的研究對象。按照隨機原則以教學班為單位將參與研究的本科生分為實驗組（626例）與對照組（600例），兩組間在年齡、性別、入學成績、專業基礎課成績（西醫診斷學基礎、解剖學等課程）等特征上無統計學差異，具有可比性。見表1。

1.2方法

1.2.1 對照組 在婦科學教學時采用傳統教學方法，利用多媒體等常用教學設備，傳統的課堂授課方式教學，圍繞教學目標與教學大綱以教師講授為主，課后歸納總結。

1.2.2實驗組 實驗組學生的婦科學學習主要以PBL方法推進，教師與學生在實施該方法的教學過程中主要任務分配包括：①教師的教學環節組織 教師在第一次開課時首先將對PBL方法進行介紹，使學生明確該方法的特點、實施程序以及需要注意的要點，使學生了解該方法的要領和精髓，從而在隨后的教學中予以積極配合。在教學過程中，教師按照PBL教學方法的設計要點，圍繞《婦科學》教學大綱并結合教學內容與目的為學生設計不同的病例，然后圍繞該病例提出疾病的相關問題（如生理、病理變化、疾病癥狀、診斷與鑒別要點、治療措施以及疾病的治療進展等）。在每一章節的問題設計時需要注意問題的難度宜適中、考慮到教材本身在知識點上的邏輯框架應當在問題的設計上循序漸進。在每堂課的課后將下次課需要的病例和問題分發給學生預習，使其在回答問題的任務驅動中通過各種途徑尋找問題答案。在具體婦科疾病的教學中采用SOAP 格式來導入病例，即對患者的健康問題按照主觀資料（Subjective，S）、客觀資料（Objective，O）、評估（Assess，A）、計劃（Plan，P）來描述相關資料，然后再要求學生以分組討論的形式圍繞學習目標回答教師要求其準備的問題。在學生圍繞病例進行討論后，教師對學生的問題準備情況進行總結，并對病情病例實施分析。在教師總結過程中，采取激勵式教學方式，對學生的正確認知予以鼓勵，而針對其不足也予以啟發和補充，從而使其能夠達到教學任務中所設定的學習目標與要求。而在總結過程中，教師也圍繞病例，突出重點理論的講授和現實病例的列舉，以使學生深化相關知識點的理解。為了督促學生采取積極的學習態度參與PBL教學環節，教師在教學過程中采用階段性考試來評估學生的學習效果，考試內容一般是學生還沒有學習過的病例題，重點考查學生的批判性思維以及吸收知識的方法。②學生的積極參與 學生在PBL教學方法的實施過程中處于主動的知識建構地位，在教學中按照教師的教學實施安排對教學過程積極參與。圍繞教學的環節，學生在該模式的推進過程中主要任務包括：1）預習過程中先全面預習書本內容，然后積極利用互聯網、圖書館、病案室等已有的各種資源準備教師所提的問題；2）在教學過程中積極參與和配合教師的教學程序，勇于敢于回答教師所提問題，并以積極的思考來不斷深化對問題及其背后所隱藏知識點的認知。3）在課堂教學結束后對課堂內容進行認真復習，在此基礎上不斷對案例進行再思考，以活化所學的知識點。學生在整個PBL教學方法的實施過程中以自我指導學習和積極參與討論為主要的學習方式，因此學生應當以積極的態度和求真務實的心態來參與到整個學習過程中。在該過程中，學生需要重點注意的是對教師展示的病例做出判斷、明確其病理變化過程和診斷鑒別要點并對如何實施疾病治療進行討論。

1.3 統計學方法

為判斷兩組方法在教學效果上的差異，研究者以參與者在學期結束后的總成績作為效果評價的主要依據，總成績包括期末考試成績（70%）以及在教學過程中的學生平時階段性考試成績（30%），其中平時階段性成績主要包括平時上課表現（由課程老師進行評定）和臨床技能考核（由臨床帶習老師評定），兩者在平時成績中各占50%。研究者在對數據實施錄入與核對后應用SPSS 17.0統計軟件實施統計分析。數據處理中以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準設置為0.05。

2 結果

2.1 兩組研究對象一般資料比較

兩組間在年齡、性別、入學成績、專業基礎課成績（西醫診斷學基礎、解剖學等課程）等特征上無統計學差異（P=0.226>0.05），具有可比性。見表1。endprint

2.2 兩組效果評價

見表2。兩組的平時成績、課堂表現、臨床技能考核、期末成績、總成績比較，差異具有統計學意義（P﹤0.05），研究統計結果顯示在婦科學教學中使用PBL方法相較于傳統教學方法而言具有較好的教學效果。

3 討論

PBL教學方法在醫學教育中得到廣泛的應用，也獲得越來越多的正向評價。本研究從婦科學教學角度證明了該教學模式非常符合該門課程的學科特點，即理論須與臨床實踐有機結合，而且還要同現實問題密切相關。PBL教學模式的原理是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式教學方法[5-7]。相較于中醫婦科學的教學研究而言，在西醫《婦科學》的教學過程中實施該方法并對其效果進行評價的相關文獻仍然較少，而本研究對此方法進行了初步的嘗試，其研究結果顯示使用該方法對學生的學習成績有較為積極的促進作用，這與之前的多項研究具有一致性[8-10]，顯示出該教學方法在教學應用中的實效性。本研究在對學生成績評定考核中結合平時成績與期末成績的考核方式既對教學過程有所關注，也考慮了教學的成果，因此從統計結果可見，該方法對教學過程和結果都有較為明顯的正面影響。婦科學是臨床醫學專業學生必修的一門專業課，之前的相關研究較少對婦科學的臨床教學中使用PBL進行相關的效果評價研究，而本研究借助于對某醫學院的調查證明在教學過程中使用該方法可以取得較佳的教學效果，這說明在該課程的教學中可以進一步推廣該方法。PBL在臨床教學實踐中的廣泛應用證明了該方法在醫學課程的教學中具有較高的應用價值。

相較于傳統方法，該方法能夠取得較佳的應用效果，其可能的原因在于PBL方法在婦科學教學中有著傳統方法所不具備的應用優勢：1）由于該方法在應用過程中要求學生作為知識建構的主體積極地參與教學過程，而在具體實施中要求學生在分組討論中相互配合，在討論中每個小組成員均能圍繞問題進行主動自主思考，因而與傳統模式相較而言，PBL模式能夠使學生變“要我學” 為“我要學“，這就使得學生能夠積極地參與到教學過程，并在主動學習中得到更多的知識營養。2）以問題為先導實施教學使得師生之間的關系由單向的知識灌輸變成師生之間的密切互動，這一方面改變了傳統的教學過程中學生被動接受的知識養成與吸收模式，另外一方面通過啟發式教學，學生能獲得更多的表達機會，而學生表達自我意見的過程也是在學習中相互合作的過程。通過團隊小組成員之間的協作與團隊的集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力、團隊合作精神和人際交往能力，這些能力的提高也帶來了學生知識成長的良好基礎與機遇。

由于PBL模式在婦科學的教學中存在著上述的應用優勢，加之其在醫學教學體系中得到越來越多的重視，因此在婦科學的教學中可在病例選擇、問題設計、科學引導、歸納總結等多個環節上進行持續優化以不斷改善效果。

[參考文獻]

[1] 韋星呈，曾艷，刁騁，等. PBL與傳統教學方法在醫學免疫學實驗教學中的比較研究[J]. 中國高等醫學教育，2009，（2）：3-4，29.

[2] 李英，陳云超，張暉，等. 多媒體教學結合PBL教學法在手術室臨床教學的效果研究[J]. 護士進修雜志，2012， 27（1）：30-31.

[3] 張志紅，白劍英，王祝欣，等. 預防醫學教學中PBL教學法的應用[J]. 基礎醫學教育，2012，14（7）：506-509.

[4] 周曉娜，楊若俊，朱麗文，等. PBL結合模擬操作在《中西醫結合婦產科學》教學的應用初探[J]. 云南中醫學院學報，2012，35（1）：51-52.

[5] 麥燕玲. PBL教學法在婦產科護生臨床帶教中的工作體會[J]. 中國醫藥指南，2011， 9（6）：330.

[6] 劉亞妮.評價PBL在婦科教學對學生批判思維能力發展的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：379-380.

[7] 隋亞榮. PBL在婦科教學中應用效果的探討[J]. 中國民族民間醫藥，2010，19（2）：56，58.

[8] 李妍，孫淼，吳效科， 侯麗輝. 臨床醫學專業婦科方向應用 PBL 教學法的體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：156-157.

[9] 謝知慧，趙粉琴. PBL在中醫婦科學教學中的實施與體會[J]. 中醫教育，2013，32（3）：30-32.

[10] 賀敏，呂武賓. 高職高專中醫婦科學PBL教學法的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：94-95.

（收稿日期：2014-01-09）endprint

2.2 兩組效果評價

見表2。兩組的平時成績、課堂表現、臨床技能考核、期末成績、總成績比較，差異具有統計學意義（P﹤0.05），研究統計結果顯示在婦科學教學中使用PBL方法相較于傳統教學方法而言具有較好的教學效果。

3 討論

PBL教學方法在醫學教育中得到廣泛的應用，也獲得越來越多的正向評價。本研究從婦科學教學角度證明了該教學模式非常符合該門課程的學科特點，即理論須與臨床實踐有機結合，而且還要同現實問題密切相關。PBL教學模式的原理是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式教學方法[5-7]。相較于中醫婦科學的教學研究而言，在西醫《婦科學》的教學過程中實施該方法并對其效果進行評價的相關文獻仍然較少，而本研究對此方法進行了初步的嘗試，其研究結果顯示使用該方法對學生的學習成績有較為積極的促進作用，這與之前的多項研究具有一致性[8-10]，顯示出該教學方法在教學應用中的實效性。本研究在對學生成績評定考核中結合平時成績與期末成績的考核方式既對教學過程有所關注，也考慮了教學的成果，因此從統計結果可見，該方法對教學過程和結果都有較為明顯的正面影響。婦科學是臨床醫學專業學生必修的一門專業課，之前的相關研究較少對婦科學的臨床教學中使用PBL進行相關的效果評價研究，而本研究借助于對某醫學院的調查證明在教學過程中使用該方法可以取得較佳的教學效果，這說明在該課程的教學中可以進一步推廣該方法。PBL在臨床教學實踐中的廣泛應用證明了該方法在醫學課程的教學中具有較高的應用價值。

相較于傳統方法，該方法能夠取得較佳的應用效果，其可能的原因在于PBL方法在婦科學教學中有著傳統方法所不具備的應用優勢：1）由于該方法在應用過程中要求學生作為知識建構的主體積極地參與教學過程，而在具體實施中要求學生在分組討論中相互配合，在討論中每個小組成員均能圍繞問題進行主動自主思考，因而與傳統模式相較而言，PBL模式能夠使學生變“要我學” 為“我要學“，這就使得學生能夠積極地參與到教學過程，并在主動學習中得到更多的知識營養。2）以問題為先導實施教學使得師生之間的關系由單向的知識灌輸變成師生之間的密切互動，這一方面改變了傳統的教學過程中學生被動接受的知識養成與吸收模式，另外一方面通過啟發式教學，學生能獲得更多的表達機會，而學生表達自我意見的過程也是在學習中相互合作的過程。通過團隊小組成員之間的協作與團隊的集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力、團隊合作精神和人際交往能力，這些能力的提高也帶來了學生知識成長的良好基礎與機遇。

由于PBL模式在婦科學的教學中存在著上述的應用優勢，加之其在醫學教學體系中得到越來越多的重視，因此在婦科學的教學中可在病例選擇、問題設計、科學引導、歸納總結等多個環節上進行持續優化以不斷改善效果。

[參考文獻]

[1] 韋星呈，曾艷，刁騁，等. PBL與傳統教學方法在醫學免疫學實驗教學中的比較研究[J]. 中國高等醫學教育，2009，（2）：3-4，29.

[2] 李英，陳云超，張暉，等. 多媒體教學結合PBL教學法在手術室臨床教學的效果研究[J]. 護士進修雜志，2012， 27（1）：30-31.

[3] 張志紅，白劍英，王祝欣，等. 預防醫學教學中PBL教學法的應用[J]. 基礎醫學教育，2012，14（7）：506-509.

[4] 周曉娜，楊若俊，朱麗文，等. PBL結合模擬操作在《中西醫結合婦產科學》教學的應用初探[J]. 云南中醫學院學報，2012，35（1）：51-52.

[5] 麥燕玲. PBL教學法在婦產科護生臨床帶教中的工作體會[J]. 中國醫藥指南，2011， 9（6）：330.

[6] 劉亞妮.評價PBL在婦科教學對學生批判思維能力發展的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：379-380.

[7] 隋亞榮. PBL在婦科教學中應用效果的探討[J]. 中國民族民間醫藥，2010，19（2）：56，58.

[8] 李妍，孫淼，吳效科， 侯麗輝. 臨床醫學專業婦科方向應用 PBL 教學法的體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：156-157.

[9] 謝知慧，趙粉琴. PBL在中醫婦科學教學中的實施與體會[J]. 中醫教育，2013，32（3）：30-32.

[10] 賀敏，呂武賓. 高職高專中醫婦科學PBL教學法的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：94-95.

（收稿日期：2014-01-09）endprint

2.2 兩組效果評價

見表2。兩組的平時成績、課堂表現、臨床技能考核、期末成績、總成績比較，差異具有統計學意義（P﹤0.05），研究統計結果顯示在婦科學教學中使用PBL方法相較于傳統教學方法而言具有較好的教學效果。

3 討論

PBL教學方法在醫學教育中得到廣泛的應用，也獲得越來越多的正向評價。本研究從婦科學教學角度證明了該教學模式非常符合該門課程的學科特點，即理論須與臨床實踐有機結合，而且還要同現實問題密切相關。PBL教學模式的原理是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式教學方法[5-7]。相較于中醫婦科學的教學研究而言，在西醫《婦科學》的教學過程中實施該方法并對其效果進行評價的相關文獻仍然較少，而本研究對此方法進行了初步的嘗試，其研究結果顯示使用該方法對學生的學習成績有較為積極的促進作用，這與之前的多項研究具有一致性[8-10]，顯示出該教學方法在教學應用中的實效性。本研究在對學生成績評定考核中結合平時成績與期末成績的考核方式既對教學過程有所關注，也考慮了教學的成果，因此從統計結果可見，該方法對教學過程和結果都有較為明顯的正面影響。婦科學是臨床醫學專業學生必修的一門專業課，之前的相關研究較少對婦科學的臨床教學中使用PBL進行相關的效果評價研究，而本研究借助于對某醫學院的調查證明在教學過程中使用該方法可以取得較佳的教學效果，這說明在該課程的教學中可以進一步推廣該方法。PBL在臨床教學實踐中的廣泛應用證明了該方法在醫學課程的教學中具有較高的應用價值。

相較于傳統方法，該方法能夠取得較佳的應用效果，其可能的原因在于PBL方法在婦科學教學中有著傳統方法所不具備的應用優勢：1）由于該方法在應用過程中要求學生作為知識建構的主體積極地參與教學過程，而在具體實施中要求學生在分組討論中相互配合，在討論中每個小組成員均能圍繞問題進行主動自主思考，因而與傳統模式相較而言，PBL模式能夠使學生變“要我學” 為“我要學“，這就使得學生能夠積極地參與到教學過程，并在主動學習中得到更多的知識營養。2）以問題為先導實施教學使得師生之間的關系由單向的知識灌輸變成師生之間的密切互動，這一方面改變了傳統的教學過程中學生被動接受的知識養成與吸收模式，另外一方面通過啟發式教學，學生能獲得更多的表達機會，而學生表達自我意見的過程也是在學習中相互合作的過程。通過團隊小組成員之間的協作與團隊的集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力、團隊合作精神和人際交往能力，這些能力的提高也帶來了學生知識成長的良好基礎與機遇。

由于PBL模式在婦科學的教學中存在著上述的應用優勢，加之其在醫學教學體系中得到越來越多的重視，因此在婦科學的教學中可在病例選擇、問題設計、科學引導、歸納總結等多個環節上進行持續優化以不斷改善效果。

[參考文獻]

[1] 韋星呈，曾艷，刁騁，等. PBL與傳統教學方法在醫學免疫學實驗教學中的比較研究[J]. 中國高等醫學教育，2009，（2）：3-4，29.

[2] 李英，陳云超，張暉，等. 多媒體教學結合PBL教學法在手術室臨床教學的效果研究[J]. 護士進修雜志，2012， 27（1）：30-31.

[3] 張志紅，白劍英，王祝欣，等. 預防醫學教學中PBL教學法的應用[J]. 基礎醫學教育，2012，14（7）：506-509.

[4] 周曉娜，楊若俊，朱麗文，等. PBL結合模擬操作在《中西醫結合婦產科學》教學的應用初探[J]. 云南中醫學院學報，2012，35（1）：51-52.

[5] 麥燕玲. PBL教學法在婦產科護生臨床帶教中的工作體會[J]. 中國醫藥指南，2011， 9（6）：330.

[6] 劉亞妮.評價PBL在婦科教學對學生批判思維能力發展的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：379-380.

[7] 隋亞榮. PBL在婦科教學中應用效果的探討[J]. 中國民族民間醫藥，2010，19（2）：56，58.

[8] 李妍，孫淼，吳效科， 侯麗輝. 臨床醫學專業婦科方向應用 PBL 教學法的體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：156-157.

[9] 謝知慧，趙粉琴. PBL在中醫婦科學教學中的實施與體會[J]. 中醫教育，2013，32（3）：30-32.

[10] 賀敏，呂武賓. 高職高專中醫婦科學PBL教學法的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：94-95.

（收稿日期：2014-01-09）endprint