儒家倫理思想對中醫醫德的影響

王安莉 孔令儉

【摘要】本文用儒家"仁者愛人"的倫理思想思闡述對中醫藥倫理思想巨大而深刻的影響，即"醫乃仁術"的觀點及具體表現。

【關鍵詞】儒家倫理 中醫 醫德

【中圖分類號】G129 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）5-0037-02

"醫乃仁術"，這是兩千多年來對中醫醫德最集中，也是最深刻地概括。這一命題得到歷代醫家的認同，并付之于醫家實踐，典型地體現出以孔子仁學思想為基礎的儒家學說對中醫藥倫理思想巨大而深刻的影響?！吨乜瘫静菥V目序》有言曰：夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之濟世，故稱仁術。

在以孔子思想為基礎的儒家思想體系中，最突出的就是以"仁"學為核心的儒家倫理思想，這不僅在龐大復雜的儒學體系中所占比重最大，而且它對中國整個傳統文化的影響也最深遠。倫理道德思想之所以構成儒家思想的軸心，是因為孔子及其追隨者不是單純的道德家，而是一群以改造社會、創造一個大同和諧天下為己任的群體。而為了實現這種自覺的追求，儒家早就提供了這方面的經典文本——《大學》，它為人們指明了一條"修、齊、治、平"的個體修養道路。這種以個體修養為本位，實現個人的道德完善，進而影響整個社會的方略，可以說影響了中國兩千多年的發展。中醫倫理思想的發展和實踐自然不在其外。

中醫倫理就是中醫藥行業的職業道德，直接稱之為醫德，這在意義上并無差別，同是指醫者與患者及其家屬之間、醫者同業人員之間、醫者和社會之間的關系處理及協調，表現出醫者在從事職業活動時應具備的道德品質。中醫藥的發生發展可追溯至史前時期，那時的醫德如何，可惜文獻資料缺少，語焉不詳。即使有"神農……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒"的傳說，以及"神農和藥濟人"的記載，那也不過是秦漢之際文人的追憶，并且已經帶有儒家民本思想的色彩了，毫無疑問，這主要受儒家倫理思想的影響。如反映三代政治生活的《尚書》，反映西周政治生活、制度的《周禮》、《詩經》等，提出了深刻影響后世的"民為邦本"、"以德治國"的倫理思想，而后又產生了《左傳》、《國語》、《論語》、《大學》、《中庸》、《孟子》、《周易大傳》、《荀子》等儒家經典，強調"仁愛"思想，提倡道德修養，提出了"性善說"、"天人合一"說、"取象比類"說，"修齊治平"說、"執中致和"說、"民貴君輕"說，最終形成了儒家的一整套倫理思想。這些發展在中醫倫理思想或醫家們的醫德實踐中都能找出它們的影響所在。

如《黃帝內經》，它不僅是對中醫藥本身進行理論論述，同時中醫倫理思想也非常豐富。毫不夸張的說，在儒家學說的影響下形成的中醫藥倫理思想，正是由《黃帝內經》中的醫德論述所奠定基礎?！饵S帝內經·素問》中的《疏五過論》與《微四失論》就專門就醫道與醫德展開論說。

自以《黃帝內經》為中醫藥理論形成標志后，在儒家倫理思想的影響下，中醫藥倫理思想隨著醫者們的實踐也不斷得到深入和豐富，以至于最終形成完整的醫德體系。簡而言之，大略可分為以下諸方面：

第一，仁者愛人，博施濟眾

"仁"是孔子思想的核心。"仁者愛人"，在儒家看來絕不僅僅是指"愛"的行動，"仁"是做人的原則，更是一種人生的境界。在漫長的歷史進程中，華夏大地真可謂"仁澤廣被"，在中醫藥思想中，"仁"結合中醫職業特點，不僅形成了"醫乃仁術"、醫乃"救人生命"、"活人性命"的一門技藝，更形成了醫者行醫時必須恪守的"醫德"。"人命關天"在中醫中是最基本也是最樸素的觀念。

正因為醫術涉及救命活人，所以醫家認為醫者必須對"生命"具有高度的仁愛精神，這是一名醫者必須具備的德性。在實踐中表現出對任何病人能夠一視同仁，關心體貼、竭誠盡智，全力以赴，且無欲無求，不圖名利。正是由于儒家"仁學"的影響和歷代名家的實踐，中醫早就形成了自己優良的醫德傳統。

第二，為醫以德，純正節操

儒家非常重視人們道德的修養，因為"德"是人的內在品質及其外化表現的高度概括，它主要靠社會輿論和內心信念來維持，并通過每個人的德行來調節人們相互間的種種關系。從社會學意義上說，它是一種行為規范。

《黃帝內經》的不少篇章記載了不少的對醫者的道德要求。如《素問·陰陽應象大論。要求"樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守"；《素問·上古天真論》要求"高下不相慕"，"嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心"；《素問·徵四過論》尖銳批評那些"謬言為道，更名自功"，"后遺身咎"的惡劣行徑。

從流傳下來的醫典文獻我們可以概括出那些令人贊佩的美德懿行：首先，廉潔正直，不貪錢財，不計報酬，不為名利，盡心盡責，扶危濟困；其次，對待病人普同一等，一視同仁，不論美丑，不為貧富，不貪女色；再其次，診治論病，實事求是，不欺病家，不為易治而說其難以售其技，不為難醫而說其易以掩己短 ；再其次，與人唯善，尊重同行，不沽名釣譽，不自我吹噓，等等。

第三，好學、樂學、自強不息

重學、好學、樂學、勤學一直是儒家的優良傳統。《周易·乾·象》曰："天行健，君子以自強不息。"《論語》第一篇第一章第一句就是論學："學而時習之，不亦悅乎？"

中醫藥學歷來被認為是一門極為深奧、廣博且又專業性很強的學科，它要求從業人員欲實現"仁愛救人"的濟世宏愿，就必須博學多才，上知天文，下知地理，風俗人情無不通曉，同時還應具備精深的理論素養和高超的診治技術，而這些條件的實現，從業者必須具有虛心好學、刻苦專研的學習作風。明代名醫徐春甫在其《古今醫統大全》中說："醫本活人，學之不精，反為夭折。"清名醫王孟英在其《回春錄》中說："為醫無才、無學、無識不可也，必乎心以察之，虛心以應之，庶乎其可也夫。"清代名醫劉仕廉在其《醫學集成》中說："醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。"孫思邈亦要求從醫人員，"故學者必須博其醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！"

總之，歷代中醫名家多認為中醫藥學是一門不斷向前發展的學科，為醫者必須發揚儒家所倡導的重學、好學、樂學、勤學的優良傳統，承前啟后，不斷前進。

第四，盡職盡責，竭誠敬業

在儒、釋、道三家中，其最大也是最根本的區別就是儒家的積極入世，他們為國為民，認真負責，鞠躬盡瘁。真正體現了盡職盡責、竭誠敬業的精神。"敬業"一詞最早見于儒家經典《禮記·學記》，其文曰："一年視離經辨志、三年視敬業樂群。"其后又引《尚書·兌命》文，"敬遜務時敏，厥修乃來。"重申敬業之義。在《論語·季氏》篇中之"九思"章中，孔子特別提出"事思敬"，其意就是強調辦事情務必注意敬慎。

以孔孟為代表的先秦儒家學派，順應歷史發展的要求，提出了一系列維護社會文明的倫理規范，有力地促進整個社會生活的和諧與發展。這些規范進化為兩千多年來中醫藥領域從業人員的高標準人格信條與職業道德，使醫生們在以仁術為目標的實踐中形成良好的醫德醫風。

醫乃救人、活人之術，所以病人的安危系于醫生一身。這既需要醫生具備高尚的職業道德。凡診病施治，必須嚴謹認真，一絲不茍?！饵S帝內經·素問·征四失論》就指斥那些診病草率的庸醫："診病不問其始，憂患飲食失節，起居之過度，或傷于毒。不先言此，卒持寸口，何能病中，妄言作名，為粗所窮。"清代學者陸以湉在其《冷廬醫話》記載當時名醫崔默庵，為一新娶青年治療出痘之事可謂醫之敬業之典型事例。

盡心盡責而活人，竭誠敬業而輕名利，這正是歷代大醫職業道德的確切寫照，同時，也從一個社會層面反映出儒家仁愛忠義思想在社會生活中的深刻影響。

參考資料：

[1]李經緯、張志斌主編《中藥學思想史》，湖南教育出版社，2006年4月第1版

[2]《淮南子集釋》，中華書局，1998年10月第1版

[3]溫長路著，《我說中醫》，學苑出版社，2011年3月第1版

[4]《荀子集解·王制》，中華書局，1988年9月第1版