綜合護理干預在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

曾笑影

南昌市中西醫結合醫院呼吸科，江西 南昌 330003

本研究回顧性分析我院2011年至2013年對76例慢性阻塞性肺疾病患者施行綜合護理干預措施的護理資料，觀察比較施行護理干預前后患者治療依從性、病情穩定以及生活質量改善情況，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年-2013年我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中關于慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準［1］。包括男性患者64例、女性12例;年齡42-79歲，平均 (61.5±5.0)歲;病程1～7年，平均 (3.5±1.3)年。入院后均給予氧療、改善通氣、抗感染、解痙、平喘等對癥治療。

1.2 護理干預方法

1.2.1 加強患者對COPD認知的干預 加強對COPD有關的健康宣教，指導患者及家屬正確認識與COPD有關的臨床知識，包括癥狀、體征、誘發因素、并發癥等;向患者傳達遵醫囑接受治療的重要性。

1.2.2 針對患者不良心理的護理干預 向患者耐心講解有關COPD的相關知識及注意事項，使患者做好充分心理準備，以積極、良好的心態對待治療;針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理記錄單中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私。

1.2.3 用藥干預 向患者及家屬講解治療藥物的種類、用法、功效及可能帶來的不良反應，并向患者強調不遵醫囑服藥可能帶來的嚴重影響，并提供以往相應的治療失敗案例以提高患者治療依從性。

1.2.4 康復訓練 大量臨床實踐證實，堅持長期有效的呼吸肌功能鍛煉對于改善COPD患者的通氣功能有重要作用;本次研究中主要指導患者進行正確有效的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。

1.3 調查方法 分別在患者入院1周即行護理干預，3個月時向患者發放我科自行設計的有關COPD的調查問卷，主要包括對COPD認知的綜合知識問答、遵醫囑用藥情況、吸煙及肺功能改善情況;同時發放生活質量評分量表(QOL)評價患者干預前后生活質量。肺功能改善評價標準:輕度:FEV1/FVC＜70%，FEV1占預計值百分比≥80%;中度:FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占預計值百分比＜80%;重度:FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV1占預計值百分比＜50%;極重度:FEV1/FVC＜70%，FEV1占預計值百分比＜30%，或FEV1＜50%伴有慢性呼吸衰竭。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性施行護理干預后，患者在COPD認知、肺功能改善及遵醫囑服藥方面的人數較干預前明顯增多 (P＜0.01)，而吸煙患者數明顯下降 (P＜0.01)，具體見表1。

表1 護理干預前后患者治療依從性及肺功能比較 (n=76)

2.2 病情穩定及生活質量 施行護理干預后，患者每周COPD急性發作次數減少，生活質量評分也較干預前提高(P＜0.01)，具體見表2。

表2 護理干預前后急性發作次數及生活質量評分比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病程長、易復發及進行性加重的呼吸系統疾病，嚴重威脅患者身心健康及生活質量［2］。隨著近年來臨床上對COPD的重視，在對COPD患者進行相應藥物治療的同時，具有臨床針對性及可行性的綜合護理干預措施對于改善COPD患者肺功能、提高患者治療依從性及生活質量［3］有十分重要的意義。本研究對我科76例COPD患者施行綜合護理干預措施，并對照觀察施行護理干預前后患者在治療依從性、病情控制、生活質量方面的改善情況，發現施行綜合護理干預3個月后76例COPD患者在對COPD認知、戒煙、肺功能改善及遵醫囑服藥方面的人數比例較干預前明顯上升 (P＜0.01);另外，在施行綜合護理干預后患者每周COPD急性發作次數減少，生活質量評分也較干預前提高。

本研究中的綜合護理干預主要從健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉四個主要方面來進行針對性的護理服務，其護理過程體現了新型護理模式中“以患者為中心”的核心理念［4］，在提高治療依從性、控制病情、提高患者生活質量的同時也拉近了護患距離，讓護士在尊重患者的同時也得到患者及家屬的尊重，使護士自身價值也得到充分體現。

［1］嚴彩虹．淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護理［J］．中國民族民間醫藥雜志，2010，19(010):214－214．

［2］趙琳，崔妙玲，李麗蓉等．穩定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素［J］．中華護理雜志，2013，48(004):340－342．

［3］張潔．提高COPD患者長期家庭氧療的依從性探討［J］．中國民族民間醫藥雜志，2013，22(17):74－74．

［4］陜海麗，王妮娜，支楠等．延續性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響［J］．解放軍護理雜志，2013，30(10):74－76．