淺論“四物湯”治療母畜不孕

文│杜平麗（河北省定州市農業局）

母畜屢配不孕是養殖戶遇到的難題，給養殖戶帶來經濟損失，筆者在十幾年的養殖場技術指導工作中，根據科學養殖、綠色無公害養殖的原則，結合中醫的理論，通過辨證施治，利用中藥方劑“四物湯”湯劑的加減調理，談談治療此類病癥的體會。

一、導致不孕的病因和病理

祖國醫學認為腎氣的盛衰，不僅關系到能否受孕，還關系到妊娠，腎氣的強弱，貫徹于整個妊娠期的始終。張錫純的《醫學衷中參西錄》說：“男女生育，皆賴腎氣作強，腎旺自能蔭胎也。”又女科經論《女科集略》說：“女之腎脈系于胎，是母之真氣，子所賴也，若腎氣氣損，便不能固攝胎元”。故古人有“腎以載胎之說”。

腎主閉藏，腎以載胎，膿脈系于腎，腎氣充盛，陰陽和才能有孕。經脈之中，以任脈（行于胸腹正中，上抵頦部）與胎孕最為密切。“任者妊也”，“沖任之本在腎”。充分說明母畜胎孕與腎氣衰盛及任沖二脈的密切關系。

母畜不孕，病因較為復雜，但可概括為器質性病變（先天性）與功能失調（后天性）兩方面。前者難以治愈，考慮到經濟效益可以放棄治療。后者較易治愈，對于后天性不孕，中醫通常分為宮寒不孕及宮熱不孕，不管宮寒不孕或宮熱不孕，其病因病理不外乎飼養不善，哺乳過度，母畜或瘦或胖，長期內分泌激素失調，致使發情周期紊亂等。中醫認為：腎陰不足，肝氣瘀滯，氣滯血瘀，虛實夾雜，屢配不孕。母畜表現營養不良，畜體贏瘦，皮毛無光，低頭耷耳，行走無力，腎氣虛衰血氣雙虧。任脈閉塞，太沖（足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處）脈衰，天葵不至，發情期紊亂。雖交媾而不孕反致病，反之母畜過于肥胖，腎氣太盛，血熱妄行，任沖失調。發情亢進，周期紊亂亦不能孕。

導致母畜不孕的病機，關系腎脾、氣血。沖任二脈的耗損或過盛。但是，畜是一個整體，各部分相互聯系又相互影響。

二、“四物湯”的處方組成

“四物湯”是養血劑的主方，又是調經的要方。“四物湯”的方劑組成是當歸100克、川芎50克、白（赤）芍30克、生（熟）地黃20克。

三、“四物湯”的方解

1.當歸。補血養血，活血止痛潤腸通便，其藥理作用是降血脂、增強免疫、抗炎鎮痛、利膽保肝、抗腫瘤、抗微生物等；還有抑制血小板聚集及抗血栓形成、促進紅細胞生成和造血干細胞增殖、抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、擴張血管、降低血壓、對子宮平滑肌有雙向調節等作用。主治血虛勞傷，血瘀疼痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍，腸燥便秘，胎產諸病。

2.川芎。功能是活血行氣，祛風止痛，其藥理作用是擴張腦血管、增加腦血流量、降低血壓、抗血小板聚集，還具有抗肝纖維化、保護胃黏膜、保護胰臟、抗腫瘤及抗放射、增強免疫等。同時，可以增加腎血流量，并有利尿作用。主治氣血瘀滯，風寒痹痛，跌打損傷。

3.白芍與赤芍。

（1）白芍。養血斂陰，柔肝止痛。具有增強免疫力、抗菌、抗炎、抗腫瘤、鎮痛、鎮靜、抗驚厥、解痙、預防消化道潰瘍等作用。主治肝陰不足，虛熱，瀉痢腹痛，四肢拘攣。

（2）赤芍。功能是清熱涼血，活血散瘀。主治腸熱下血，目赤腫痛，癰腫瘡瘍，跌打損傷。

4.地黃。

（1）熟地。功能是補血，滋陰。其藥理作用具有增強機體免疫力、減少冠脈流量等作用；對內分泌也有一定影響。主治：肝腎陰虛，血虛精虧，腰胯痿軟，虛喘久咳，虛熱盜汗。

（2）生地。功能是滋陰生津，清熱涼血。主治陰虛發熱，鼻衄，尿血，咽喉腫痛。

此方劑從藥物配伍關系來說，地、芍是血中之血藥，芎、歸是血中之氣藥，兩相配伍，可使補而不滯，營血調和。因此，不僅血虛之癥可以補血，血滯之癥亦可運用。所以，“四物湯”加味作為治療母畜宮寒，宮熱不孕的主要方劑是對癥治療的。

四、典型病例

病例一。河北省定州市磚路村李某奶牛場母牛宮寒不孕，其主要癥狀是體型瘦弱，精神倦怠。發情期不正常，發情征象不明顯，腹內腸鳴或大便溏瀉。

診斷：卵巢萎縮，子宮松弛。

治療：宜滋陰補腎，補血活血，補氣益氣，溫宮催情。

處方：熟地30克、醋香附18克、艾葉12克、當歸24克、川芎15克、鹽小茴18克、茱萸15克、炒白芍15克、焦術18克、炒山藥15克、生芪21克、官桂15克、茯苓15克、芡實15克、川斷15克。

研末，開水調，候溫灌之，連服6劑后，發情周期正常，發情癥狀明顯，經配種后受孕。

病例二。定州市李親顧村劉某奶牛場母牛宮熱不孕，其主要癥狀為，膘情中等，發情亢奮，7天、10天發情不準，周期紊亂。

診斷：多卵泡、排卵困難，宮熱不孕。

治療：滋陰涼宮，清熱化濕，催情。

處方：山藥30克、芋肉15克、茯芩24克、生地15克、白術15克、酒柏30克、當歸45克、酒芩30克、赤芍18克、秦艽18克、菟絲子30克、覆盆子30克、竹葉15克、紫石英15克、澤瀉15克、甘草12克姜棗引，研末，開水調、待溫灌之，連服6劑后，發情正常，經配種后受孕。

病例三。定州市子位鎮東內堡村劉某養豬場母豬胎熱不孕，其主要癥狀是母豬膘情肥胖，發情周期紊亂，屢交不孕。

治療：燥濕化痰，滋陰涼胎，清熱化濕。

處方：當歸24克、川芎21克、白芍18克、生地30克、茯苓15克、陳皮15克、制香附30克、吳芋24克、元胡15克、丹皮12克、黃芩15克、二花15克。

研末，開水調，待溫灌之，連服5劑后，經配種后受孕。

五、“四物湯”治療母畜不孕的體會

第一，中醫對胎孕形成的認識主要在于先天腎氣而養胎，胎依賴母體后天脾胃生化的氣血滋養，故從母畜不孕辨證來說，多屬腎脾兩虛，尤以腎虛為主。治則以補腎益氣健脾，補血活血為主，結合母畜體質的寒熱虛實，適當加以用藥。

第二，“四物湯”是以前人治療胎產病的古典經驗方，其加減化裁治療母畜不孕，療效確實。個人體會，其妙在加減靈活應用，前人謂：“種子必先調經，經調自易受孕”，筆者認為治療母畜不孕必先調其性（性欲），中獸醫叫催情，母畜發情不旺，屢配不能孕。

第三，補腎滋陰藥物應以菟絲子為首選；補氣健脾藥中，黨參、山楂或砂仁不可少；補血之藥，則以熟地、首烏、枸杞、桑寄生、白芍為佳；對當歸、川芎的辛溫“走而不守”之品不宜多用；催情藥以選用淫羊藿，陽起石等，母豬卵巢及公雞睪丸病癥，黃酒做引，效果更好。

第四，瘦弱母畜，營養不良，發情不準，應加強飼養管理，及早放青，以恢復體質。

經筆者十幾年在規模奶牛場以及規模豬場用“四物湯”治療母畜不孕癥的實際運用，成功治愈奶牛25例，母豬56例，收到了良好的經濟效益和社會效益。