參附注射液對胃腸道術后腸功能恢復的影響

施懷杰，鄒秀蘭，王 丹

（山東省威海市文登中心醫院普外科，山東 威海 264400）

參附注射液是來自參附湯的配方，通過滅菌制備而成的注射液。臨床上主要用于治療各類休克，心律失常，心力衰竭等氣虛陽脫危癥［1］。我們將參附注射液用于胃腸道術后，觀察其對腸功能恢復的影響，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2008年3月至2010年1月胃腸道手術患者，術前肝功能、血生化，血凝4項均正常，隨機分為參附組和對照組各30例。男36例，女24例；年齡28～73歲。參附組男18例、女12例，年齡18～61歲、平均36.5歲，手術時間1～3h；胃大部切除術7例（5例硬膜外麻醉，2例全身麻醉）、結腸部分切除術6例（4例硬膜外麻醉，2例全身麻醉）、膽腸吻合術5例（4例硬膜外麻醉、1例全身麻醉）、闌尾切除術3例（硬膜外麻醉）、胃癌根治術4例（2例硬膜外麻醉、2例全身麻醉）、脾切除術2例（硬膜外麻醉）、膽囊切除術3例（硬膜外麻醉）。對照組男18例、女12例，年齡20～53歲、平均38.2歲，手術時間1～2.8h；胃大部切除術6例（4例硬膜外麻醉、2例全身麻醉）、結腸部分切除術5例（4例硬膜外麻醉、1例全身麻醉）、膽腸吻合術4例（硬膜外麻醉）、闌尾切除術4例（硬膜外麻醉）、胃癌根治術6例（4例硬膜外麻醉、2例全身麻醉）、脾切除術3例（2例硬膜外麻醉、1例全身麻醉）、膽囊切除術2例（硬膜外麻醉）。硬膜外麻醉：利多卡因、布比卡因，全身麻醉用吸入乙醚、笑氣，靜脈麻醉用硫噴妥鈉、依托咪酯。兩組性別、年齡、手術種類、手術時間、麻醉方法及用藥等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 給藥方法

參附組靜滴參附注射液（雅安三九藥業有限公司生產，批號020704）50mL加入5%GS250mL中，術后每天1次，連用3天。對照組僅行常規治療。

3 觀察指標

觀察術后第1次肛門排氣距術畢的時間，拔胃管時間，進流汁時間。

采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較（h，）

表1 兩組療效比較（h，）

注：與對照組比較，△P＜0.01。

組別 術后肛門排氣時間 術后胃管時間 進流質時間參附組 61±16△ 74±14△ 76±14△對照組 73±20 96±19 96±19

5 討 論

參附注射液具有益氣補陽的功效。藥理實驗表明，參附注射液降低缺血再灌注損傷，保護組織細胞和提高耐受缺氧反應激能力；改善局部組織循環，促進肉芽組織生長和手術傷口愈合；興奮腸道平滑肌，增強腸運動功能；改善造血功能，保護肝腎功能。

手術創傷及疼痛誘導的交感神經活動亢進能引起胃腸道反射性抑制，導致腸麻癖，引起惡心、嘔吐、不適，延遲腸道功能的恢復。手術創傷可導致胃腸道的低氧損傷和（或）缺血再灌注損傷，使腸黏膜屏障功能受損，細菌和內毒素移位，胃腸道運動障礙。術后胃腸功能恢復延遲和進食延遲是住院時間延長的主要原因［2］。排氣是腹腔手術后胃腸功能恢復的指標，有肛門排氣即可拔除胃管，進食流質飲食。

術后用參附注射液能縮短肛門排氣時間，促進術后胃腸功能恢復。其可能的機制為：可改善胃腸道微循環，人參皂甙能高2，3-二磷酸甘油濃度并促進氧釋放，調整中樞神經功能、保護血管內皮細胞、抗炎和提高對缺氧的耐受性。人參皂甙可阻斷細胞鈣通道，防止鈣超載，減輕或抑制腸黏膜細胞結構的破壞。因此，腹部手術和胃腸道手術后用參附注射液有助于早日恢復胃腸正常功能。

［1］鄧文龍.中藥方劑的藥理作用和臨床應用［M］.重慶：重慶出版社，1990：36-370.

［2］Livingston EH，PassaroEP.Postoperative ileus Dig［J］.Dis Sci，1990，35：121-132.