四逆散加減治療慢性胃炎療效觀察

黃 梅，王 晶

（1.江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

我們用四逆散加減治療慢性胃炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年1月至2013年8月我院治療患者，符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為持續(xù)性胃脘疼痛或飽脹、噯氣、惡心或嘔吐、胃灼熱感、泛酸或吐苦水，胃鏡檢查見胃黏膜充血［1］、水腫或糜爛或顆粒樣增生。60例分為兩組。觀察組30例，男15例，女15例；年齡25～68歲，平均（39.80±2.0）歲；病程1～8年，平均（2.5±3.0）歲；淺表性胃炎10例，萎縮性胃炎10例，胃黏膜充血10例。對照組30例，男18例，女12例；年齡22～64歲，平均（39.2±1.5）歲；病程1.2～7年，平均（2.7±0.9）歲；淺表性胃炎12例，萎縮性胃炎8例，胃黏膜充血10例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：奧美拉唑20mg、每天2次，阿莫西林1000mg、每天2次，甲硝唑0.4g、每天2次，均口服。

觀察組：用四逆散加減。枳殼10g，柴胡10g，白芍15g，炙甘草5g。上腹部燒灼樣疼痛加瓦楞子15g，浙貝母10g，烏賊骨20g；上腹部脹滿加生姜3片，黨參15g，半夏12g，厚樸12g；神疲乏力加白術(shù)10g，薏苡仁30g，茯苓25g，黨參15g；痰多和噯氣加佛手10g，法半夏10g，瓜蔞殼15g；腹痛加青皮6g，延胡索12g，神曲15g；腹瀉者加山藥20g，廣木香10g；便秘加大黃10g。加水300mL、煎30min、取汁120mL，再加250mL水煎0.5h后再取汁120mL，兩次藥汁混合，每日2次，早晚服用。服藥期間忌食生冷辛辣等食物。

兩組療程2個(gè)月。若臨床癥狀消失且經(jīng)胃鏡檢查為正常后為防止復(fù)發(fā)，再治療15天以鞏固療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛和泛酸等癥狀消失，胃鏡檢測無活動(dòng)性炎癥及黏膜充血且糜爛面消失。有效：疼痛和泛酸等癥狀基本消失，胃鏡檢測黏膜病變范圍縮小1/2以上。無效：癥狀無明顯變化。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)病多與情緒有關(guān)。病機(jī)為肝氣郁結(jié)，胃失和降。四逆湯方中柴胡疏肝解郁，芍藥養(yǎng)血斂陰、柔肝平肝，枳殼理氣消積，炙甘草補(bǔ)益脾胃、調(diào)和諸藥。柴胡、枳殼相配，可以增強(qiáng)疏肝理氣之效；柴胡、芍藥相伍，疏肝而不傷陰；芍藥、甘草同用，酸甘化陰、柔肝緩急。

因此，四逆散加減治療慢性胃炎臨床效果顯著。

［1］符小聰.四逆散加減治療慢性胃炎36例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（5）：27-28.