關于外科護理教學的幾點體會

劉麗

外科護理是一門實踐性很強的學科。多年以來，中專外科護理教學偏重理論，護生實際操作的機會少，到臨床實習、工作時，適應期較長，動手能力差，缺乏與病人溝通和處理實際問題的能力。為改變這一局面，為了適應社會發展的需要，我們國家修改并制定了新的中等職業衛生教育教學課程標準，教學的主要目的是培養實用型護理人才，所以課程標準中基礎課的課時量明顯減少，而臨床課明顯增多，且以實際操作部分增多為主，目的是培養動手能力強的實用型護理人才。通過探討，教師們提出了很多種新的教學方法，如討論式教學法、病例式教學法、問題式教學法等，主要目的是為了適應新課程標準的要求，切實提高學生各方面的能力，尤其是動手操作的能力。作為一名新教師，我在努力地向老教師學習的同時，自己也經常琢磨一些上課技巧，努力提高學生的學習興趣。

一、明確培養目標，加強操作技能訓練

1.調整課程結構

壓縮醫療學時，增加護理學時，主要用于操作練習和操作考試。

2.培訓小教員，提高示教質量

外科護理操作教學的特點是內容多、動作細、護生多，而學時少、教員少。為了保證教學質量，我們選擇責任心強、領會快、操作熟練的護生做小教員。利用自習課時間，對他們嚴格培訓，力求每一位小教員的動作標準、規范、嫻熟。在示教課中，小教員分到各小組（每組6人）與教員同步示教，使每位護生都能看清楚示教的步驟。

3.改進教學手段

操作課采取統一訓練、分解教學的方法。教員以正常速度做一遍示教，然后邊講解邊讓護生與教員及小教員同步練習每一個分解動作，使護生動作逐一過關。此外，對操作難度較大的課程，除課堂上練習外，還有計劃地向學生開放示教室，利用晚自習進行訓練，盡可能地增加護生練習的機會，強化記憶，提高熟練程度。

4.增加模擬綜合練習

一組操作學完后，教員根據所學內容設置模擬病房，使護生有身臨其境的感覺，提高其處理實際問題的能力和應變能力。

5.改變以往只練習、不考試的狀況，增加11項操作考試

每位護生抽考兩項，操作考試成績單獨以百分制記分。

6.開展實習前操作強化訓練

實習前利用3天時間集中練習，護生可選擇自己的薄弱環節加強練習，為縮短臨床實習的適應期奠定基礎。

二、突出學生的主體地位，培養其自學能力

以往理論課教學只采用講授法、提問法，護生在課堂上只顧記筆記，沒有思考的時間，學習被動。對94級護生采用自學輔導、病例討論、角色扮演、小組討論等形式授課，提高了他們的學習興趣和學習能力。

三、將護士素質培養融于教學中

1.塑造外科護士形象

從第一堂課開始，教員以身作則，以“機、敏、快、穩、準、細”這六個字要求護生。護生進入示教室如進病房，從著裝到動作，處處體現外科護士精力充沛、緊張明快、有條不紊的作風。

2.樹立愛傷觀念

外科病人的特點是生活自理能力下降，分泌物、引流液、滲出液多，病人疼痛明顯，依賴性較強，需要護士更多的愛心與關心。所以，在教學中我們經常講一些事例和血的教訓，如前臂骨折石膏固定的病人，由于護士未及時觀察病情而致肢體壞死、截肢，以此教育護生想病人所想、急病人所急，使之感到護士責任重大。

3.加強溝通訓練

讓護生進行角色扮演，模擬練習與病人溝通的方法，從心理學角度，使她們意識到掌握溝通技巧的重要性，如對癌癥病人應該在什么情況下實施保護性醫療制度，什么情況下應說明病情，協助病人樹立戰勝疾病的信心。

四、采用情境教學法

情境教學法是通過設置具體、生動的病人病情，以及護理人員的具體檢查和護士對病人實施具體的護理措施，以激勵學生的學習興趣，幫助學生鞏固已經學過的知識，學習特定的專業場景中所需要的護理技能的一種教學方法。這樣可以調動學生的積極性，為了扮演好病人的角色，應要求學生課前認真復習布置的病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固了舊知識，在護理評估中要認真全面分析病人的情況，明確做出護理診斷，并且制訂要達到的護理目標。一般每一個系統的疾病找出一個典型病例開展情境教學，便于學生對知識的記憶，還可以從學生的實際操作中找出他們存在的問題，并及時糾正，而且主要是讓學生必須自己獨立、綜合分析病情，更有利于學生在臨床實習或工作時很快適應環境，適應臨床工作。

如面對胸部外傷合并血氣胸的患者，我們在評估中第一要問健康史，即患者受傷的時間、地點、受傷的部位、傷時的姿勢等，有利于判斷損傷的嚴重程度以及是否有臟器受損。第二要評估身體狀況，問是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，因為患者可能要做胸腔閉式引流，病人有哪些癥狀體征，經過檢查確診為胸部損傷并發血氣胸并有失血性休克的表現，護士依據患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護理，逐步進行各項護理措施的操作。這種教學可以鍛煉學生的組織能力、口頭表達能力、動手操作能力等。