藥品并非越便宜越好

最近，河南省某醫院一兒科醫生開出一張“四分錢處方”，治愈了紅疹患兒，引起了社會的廣泛關注，被大家親切地稱為良心處方。在普通老百姓腦海中似乎形成了這樣一種觀念，那就是藥物越便宜越好，而且開便宜藥也已成為廣大患者評價醫生職業道德的重要標準。誠然，高藥價被人們所詬病理所當然，但便宜藥就應該受人追捧嗎？臨床合理用藥應該堅持怎樣的原則？

● 用藥安全有效最重要

作為醫務工作者，我們同廣大患者一樣，也對這位河南兒科醫生表示稱贊。從專業角度出發，撲爾敏（學名氯苯吡胺）是目前臨床上少數幾個可用于兒童疾病治療的、安全的抗組胺藥物，使用時間已經很長，臨床效果和安全性經得起考驗，價格也很便宜。醫生給紅疹患兒開了撲爾敏，效果很好，可以推測患兒的紅疹為過敏性皮炎，使用撲爾敏是對癥的。

但是，撲爾敏容易產生嗜睡、頭昏等不良反應，可能抑制中樞神經系統，并不建議給1歲以下兒童或早產兒使用。另外，即使使用該藥，考慮到其毒副作用和兒童年齡小、代謝功能較差，也不宜長時間使用，劑量也要嚴格控制。河南的這名醫生只給患兒開了4片，說明她考慮到了這一問題，符合臨床用藥安全性的原則。反之，如果不注意這些細節，盡管用了便宜藥也是不安全的。

醫生在用藥時首先要考慮這個藥是否對癥，是否安全、有效。在此基礎上，如果有多種藥物可選擇，可向患者推薦價格便宜的藥物，但絕對不是越便宜越好。

● 便宜處方藏安全隱患

小處方、便宜藥固然值得稱道，但不宜苛求。兩毛錢處方開出的阿托品，雖然能夠調節心率，但也僅僅是能夠稍微緩解癥狀。對心律失常患者而言，要真正治好病，還需要更多的藥物或手術治療。一分錢處方開出的酚酞片，屬于一種瀉藥，能夠暫時緩解便秘，但卻不能長期使用，要根本治療還需要仔細分析病因。

2010年6月9日，常州市第七人民醫院兒科門診開出“一毛錢處方”，被媒體稱為“世界上最便宜處方”。原來有一名16個月大的嬰兒得了細菌感染導致的腹瀉，該醫生給開了5粒痢特靈，引來了大家一片頌揚之聲。痢特靈在國內是盡人皆知的治療痢疾的著名藥物，但是痢特靈卻有多種副作用，有的副作用還相當嚴重，例如對中樞神經系統能造成不可逆的損傷。即使是最低用量也會對身體有系統性的毒性。更嚴重的是，痢特靈所屬的硝基呋喃類藥物被美國食品和藥物管理局認定為屬于致癌物和誘變劑，因此在1991年退出了美國市場，并禁止在飼料中添加。我國農業部也在2002年禁止痢特靈作為獸藥使用。嬰幼兒對痢特靈的毒性更為敏感，在嬰兒身上使用能損害中樞神經系統，給患兒使用有致癌、誘變作用的藥物是極為不負責任的行為。

● 一味圖便宜可能吃大虧

藥品是一種商品，既然是商品其價格就要符合經濟規律。便宜藥往往容易伴隨質量和安全風險。如果說藥價虛高帶來更多的是經濟風險，那么藥價虛低恐怕會潛藏更嚴重的質量和安全隱患。如果一瓶葡萄糖注射液的價格比中高檔礦泉水還便宜，一些中成丸藥的價格比有機大米賣價還低的話，難免給偽劣藥品流入市場創造機會。

實事求是地講，并非越便宜的藥老百姓越受益。檔次低的、效用差的藥，需要吃十多天才見效，還可能產生耐藥；如果是效果好的藥，吃一片就行了，貪便宜未必是好事兒。固然便宜的藥物中也有很多是有效、安全的好藥，但是也有不少是已經或即將被淘汰的藥物。如果為了貪圖一時的便宜使用這些藥物，出現嚴重不良反應，甚至對身體造成不可逆的損害，那就真成了貪小便宜吃大虧了。

總之，雖然藥價虛高、濫用高價藥的現象令人痛心，但是我們也不應該因此走向另一極端，盲目追捧開最便宜處方的醫生。臨床用藥應首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，同時盡量少用藥，最后才是選用便宜的藥。（據《健康報》）

亂滴眼藥水不如多眨眼

隨身攜帶一瓶眼藥水，時不時掏出來滴上兩滴，這已經成為不少白領的護眼方法。不過，眼藥水的功效各不相同，如果使用不當，可能會對眼睛產生不良影響。最近，眼科門診的醫生就接診了幾名因長時間亂滴眼藥水、造成干眼癥及藥物性角膜結膜炎的患者。

人長時間盯著電腦屏幕，眨眼次數減少，無法分泌淚液形成淚膜保護角膜，眼部缺少潤滑導致干澀。市場上宣傳的具有潤眼效果的眼藥水大多沒有治療干眼病的作用，不但起不到潤滑功能，反而還有副作用。

為什么眼干的人頻繁使用抗疲勞眼藥水，剛開始時有效，之后會感到越來越不舒服？這是因為眼藥水中可能含有防腐劑。目前，沒有任何一種眼藥水有預防眼病的作用。因此要保護好眼睛，最需要注意的是科學用眼，讓眼睛勞逸結合。還有些人一感到眼睛不適就使用抗生素眼藥水或激素類眼藥水。但這些眼藥水會使眼部菌群失調，可能會誘發非致病菌性角膜炎、結膜炎，還易產生全身的耐藥性。

目前，市面上主要有三種類型的眼藥水。一種是抗生素類，主要治療眼部感染，長期濫用可能導致眼部菌群的平衡失調。第二種是人工淚液類，可滋潤眼睛，緩解眼干。第三種是激素類眼藥水，用于減輕和治療干眼、過敏等問題，但長期使用可能引起視神經損害。

有研究表明，中國人發生干眼的幾率比西方人高。由于都市白領面對電腦或電視等熒光屏的時間過長，因此干眼正在成為一種較為普遍的眼科疾病。目前全國至少有1億名干眼患者，干眼已占全國眼科門診量的20%～25%。

那么，干眼應該如何預防呢？一個辦法是減少面對熒光屏的時間，疲勞時多眨眼睛。另外，適當補充深海魚油或維生素，可能會有一些幫助。配戴隱形眼鏡者應該盡量避免使用含有防腐劑的滴眼液，因為大多數防腐劑會在鏡片內吸收，長期使用會對角膜造成傷害，建議佩戴隱形眼鏡者盡量用無防腐劑的潤眼液。（據《健康報》）

選擇藥物牙膏有講究

胡宇航 李湘

如今，各超市琳瑯滿目的藥物牙膏外包裝上，都標注著各種各樣的作用，比如：蛇膽去火，牛黃消炎，冰片鎮痛，珍珠美白，野菊花、金銀花能起到消滅口腔細菌、除臭的作用，草珊瑚可以抗菌、鎮痛等等。

近日，記者走訪了沃爾瑪、家樂福等昆明市內的幾家大型超市，發現貨架上含有藥物成分的牙膏占據了大半，定位涵蓋高中低檔，售價則從2元多到20幾元不等。

一家便利店的營業人員介紹，近年來，藥物牙膏受到消費者青睞，且種類越來越多。因此，該店在進購牙膏時，主要以藥物牙膏為主。

“草本牙膏”、“亮白牙膏”、“中草藥牙膏”……面對市場上這么多的牙膏，選購時要注意什么？有關專家提醒說，選擇牙膏首先要了解各種牙膏的性能，不盲目輕信產品說明，最好找口腔專業醫生咨詢，根據自己口腔的實際情況選擇合適的牙膏。

溫馨提示：選擇藥物牙膏有講究

1.牙齒無病不能使用

普通牙膏中含有冰片、丁香油、薄荷腦、留蘭香等，也有防治口腔疾病的作用。藥物牙膏一般有較強的刺激性，能造成對口腔粘膜的損害，有的藥物牙膏含有活性較強的染色素，用久了會污染牙面。

2.牙齒有病不宜濫用

藥物牙膏種類繁多，從效果上看大體可分為預防齲齒、脫敏鎮痛、消炎止血，除牙結石和牙銹等等。要根據所加入的藥物，對癥選用。

3.同一類型不宜長期使用

久用一種藥物牙膏，會使細菌產生抗藥性，影響療效。因此，一種藥物牙膏用了一段時間，就應改用普通型牙膏。況且，藥物牙膏不能包治所有的疾病，有些牙病（如牙周炎）只能采取綜合治療。