氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用

陳小珍，葉 軍

氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用

陳小珍1，葉 軍2

目的 觀察氧氣驅動(氧驅)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床效果。方法 選取我院兒科門診診治的112例支氣管哮喘急性發作的患兒，采用信封法隨機分為2組，每組56例。對照組患兒采用支氣管哮喘急性發作常規治療，包括抗感染、止咳、化痰等對癥支持治療；觀察組患兒在對照組基礎上，采用氧驅霧化呼入布地奈德混懸液。治療4 d后，仔細觀察兩組患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀改善情況及肺部哮鳴音改善情況，并根據患兒各項癥狀、體征改善情況進行療效評定。結果 觀察組患兒在氧驅霧化吸入治療過程中，未見明顯不良反應，均能順利完成治療。觀察組、對照組的治療總有效率分別為96.43%、85.71%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對于小兒支氣管哮喘急性發作期患兒，采用常規綜合治療基礎上加用氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療，可取得滿意的效果，而且患兒耐受性好。

支氣管哮喘;急性發作；兒童；氧氣驅動；吸入

0 引言

支氣管哮喘是由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎性反應，是兒童期最為常見的一種呼吸道慢性疾病。近年來，該病發病率呈上升趨勢。目前，隨著支氣管哮喘的防治知識越來越普及，其治療方法也日趨成熟[1]，但支氣管哮喘急性發作仍然是臨床上較為常見的一種疾病，若不及時有效控制，易引起呼吸衰竭及心力衰竭，急性發作時患者可表現為嚴重的呼吸困難，嚴重威脅患兒的生命。霧化吸入可將藥物直接作用于病變部位，療效顯著[2]。本文旨在通過對56例支氣管哮喘急性發作患兒采用氧驅霧化吸入布地奈德混懸液，觀察其對支氣管哮喘急性發作患兒的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1-12月在我院兒科門診就診的112例患兒，其中男50例，女62例；年齡2～14歲，平均年齡(7.8±5.6)歲；所有患兒就診時均表現為端坐呼吸、氣短、陣咳、口唇發紺、三凹癥等癥狀，診斷均符合2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(試行)中提出的診斷標準[3]。將112例患兒采用信封法隨機分為2組，每組56例。對照組患兒采用支氣管哮喘急性發作常規治療，觀察組患兒在對照組基礎上采用氧驅霧化呼入布地奈德混懸液。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予抗感染治療，同時采用氨茶堿[上海現代哈森(商丘)藥業有限公司] 2～3 mg/kg靜滴(1次/d)、口服酮替芬(浙江南洋藥業有限公司) 0.4 mg(2次/d)等進行止咳化痰等治療，連續治療1周為1個療程。觀察組在對照組基礎上，采用一次性面罩通過氧氣(6 L/min)驅動吸入布地奈德混懸液0.5 mL+生理鹽水3 mL，2次/d，10～15 min/次，直至藥物吸完[4]。

1.3 療效評定 觀察兩組患兒治療4 d后癥狀緩解及肺部哮鳴音情況，并根據患兒癥狀、體征進行療效評定。評定標準：顯效：喘憋癥狀消失或明顯緩解，呼吸困難消失或明顯緩解，缺氧狀況明顯改善，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效：患兒各項癥狀均明顯緩解，肺部哮鳴音基本消失；無效：患兒癥狀、體征在治療前后均無明顯變化甚至惡化。總有效=顯效+有效。

2 結果

觀察組患兒在氧驅霧化吸入治療過程中，未見明顯不良反應，均能順利完成治療。觀察組的治療總有效率高于對照組(96.43% vs.85.71%)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=3.95，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

小兒支氣管哮喘多由呼吸道感染引起，病原菌侵入支氣管，引起支氣管水腫，管腔內出現大量黏性物質或支氣管平滑肌痙攣，引起上呼吸道梗阻[5]。若不及時有效治療，病情發展可致病情惡化，甚至發生呼吸衰竭或窒息，嚴重危及患兒的生命[6]。支氣管哮喘急性發作的患兒治療上應以盡快緩解呼吸道痙攣、改善缺氧、降低氣道反應性、消除氣道炎癥為原則[7]。

目前，霧化吸入給藥是治療兒童哮喘的重要方法之一，霧化吸入給藥可將藥物直接霧化后作用于支氣管病變部位，藥效發揮充分，用藥量少，起效快，不良反應少，而且具有對黏稠的痰液進行稀釋、改善通氣等作用[8]。氧驅霧化吸入是以氧氣為動力，將藥液用高速氧氣流撞擊形成細小的霧滴，隨著患者的呼吸而進行呼吸道及支氣管，可在短時間內起到迅速擴張支氣管、緩解支氣管痙攣的作用，從而達到平喘、抗炎及祛痰的目的[9]。而其中的氧氣流可被患者直接吸入，從而可明顯改善患者呼吸困難的癥狀，糾正低氧血癥，顯著改善缺氧性肺血管收縮。目前，氧驅霧化吸入療效已被大量研究證實，該法使用簡單，用藥量小，患兒不用配合呼吸技巧，而且氧驅霧化吸入霧化柔和，對患兒刺激小，患兒具有較高的依從性，另外，氧驅霧化吸入均采用一次性用品，可有效避免多個患兒共用霧化器引起的交叉感染。因此，氧驅霧化吸入用于小兒哮喘急性發作具有較大的優勢。本組研究中，觀察組患兒在對用哮喘急性發作的支持對癥治療外，加用氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療，療效明顯優于對照組。

總之，氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發作，療效顯著，患兒易耐受，是治療小兒支氣管哮喘急性發作的首選方法之一。

[1] 王爭芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護理[J].西南軍醫,2010,12(4):654-656.

[2] 嚴鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發作的臨床應用及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 朱至明,陳建華,吳思雨,等.25例小兒支氣管哮喘并肺部感染的治療體會[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(9):1085-1087.

[4] 劉忠雁.氧驅動霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用[C].//中華護理學會第2屆護理學術年會論文集.2010:238-240.

[5] 姚件妹.氧氣驅動霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].醫藥前沿,2013,(1):213-214.

[6] 孫淑貞,楊文東,李召芳,等.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策[J].全科護理,2011,9(6):493-495.

[7] 張明麗,楊文東.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):133-134.

[8] 徐麗梅.氧氣驅動霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發作期中的效果觀察[J].中國醫學創新,2012,(36):43.

[9] 王林,陳良宏,趙敏,等.可必特與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作[J].實用藥物與臨床,2009,12(2):97-98.

Clinical efficacy of oxygen flooding budesonide inhalation suspension in children with acute exacerbation of bronchial asthma

CHEN Xiao-zhen1,YE Jun2

(1.Department of Pediatric,The Six People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China;2.Emergency Department,The People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China)

Objective To observe the effect of oxygen drive (oxygen flooding) inhalation treatment for children with acute exacerbation of bronchial asthma.Methods 112 children with acute exacerbation of bronchial asthma in hospital were randomly divided into two groups by envelope method,56 cases in each group.Patients in control group were treated with conventional treatment including anti-infective,cough,phlegm and other symptomatic and supportive treatment,patients in observation groups were given oxygen flooding atomization incoming budesonide on the basis of control group.After 4 d of treatment,the coughing,breathing difficulty and other clinical symptoms and wheezing lungs were observed,and the efficacy of the two groups was evaluated closely according to the improvement of various symptoms and signs.Results No significant adverse reaction was found in the patients of the two groups,all the children could complete the treatment successfully.The total effective rate of observation group and control group were 96.43% and 85.71%,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Conventional therapy combined with oxygen flooding budesonide inhalation therapy has satisfactory effect on children with acute exacerbation of bronchial asthma and with good tolerance of children.

Bronchial asthma;Acute excerbation;Children;Oxygen driven;Inhalation

2013-06-08

1.浙江省慈溪市第六人民醫院小兒科，浙江 慈溪 315300；2.浙江省慈溪市人民醫院急診內科，浙江 慈溪 315300