在內科護理教學中嘗試班內分層教學的探討

沈麗芳

【摘要】由于我國中等職業教育的現狀決定了現在護理中專學生素質參差不齊，無異給中專護理教學帶來了不小的難度。而"班內分層教學"則是一種有利于學生全面發展、因材施教的教學方法。

【關鍵詞】內科護理班內分層教學

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）2-0108-02

實施分層教學[1]，從根本上說是由我國中等職業教育的現狀所決定的。中專學生在班內素質參差不齊，在這種情況下，如果按同一標準、同一個模式組織教學，必然造成"吃不飽"與"吃不了"并存的局面，難以實現既定的人才培養目標。筆者認為，通過在班級內部實施分層教學的方式能克服以上不足。 我們嘗試在內科護理教學中選擇某個班級進行班內分層教學 ，以探究班內分層教學模式對培養中專護理專業學生綜合素質的效果，現介紹如下。

1對象

選擇我校護理中專2011級1104班46名學生作為小范圍教學試點，均為女生，年齡17~19歲，平均17.6歲，均為浙江省內中專招生，學制3年。內科護理學課程開設時間在第二學年。

2 教學方法實施[2]

2．1給班內學生分層次

學生層次的劃分，可以依據考試成績。應該看到，對學生能力考核的一個重要標準就是學生的學習成績。可以通過一次劃分確定A級（優等生）、B級（中等生）和C級（學困生）三個層次，但在分層教學的實施過程中，應強調這樣的分層是暫時的、流動的、遞進式的。

2.2 確立不同培養目標，提出不同層次要求。

C級學生應該要求他們掌握內科護理教材最基礎的知識，具有最初步的技能，基本能完成課堂教學的學習任務；B級學生能夠較好地掌握教材的基礎知識和基本技能，能夠獨立思考，具有一定的分析問題和解決問題的能力；A級學生則要進一步拓寬視野，發展思維，提高能力，創造性地完成教材的學習任務。

2．3抓住關鍵環節，課堂分層落到實處。（以慢性呼吸衰竭一節為例）

2．3．1備課分層次

在依據大綱、教材的前提下，針對不同層次學生提出不同要求、設計教法。重點考慮A級和C級學生，設計分層練習，從教與學生的實際相適應。認真鉆研大綱、教材、確定具體可行的教學目標，對C級學生則要求掌握呼吸衰竭和肺性腦病的概念及最簡單的護理措施。在教學過程中設計時，舊知識導入課題時的深淺程度，重難點知識講解時坡度減緩程度，要以C級學生的認知水平為基準，但也要激發A級學生的求知欲。在設計問題及練習時，問題的難度要與學生的層次相一致。設計較易問題讓C級學生回答，使他們能體會到成功的愉悅。設計較難題，讓A級學生回答，增加他們的挫折感。

2．3．2 教學方法分層進行[3]

對不同層次的學生，應采取不同的對策，一般遵循拔"尖子"、穩"中間"、扶"尾巴"的原則。對C級學生采用低起點、密臺階、小坡度、多層次、體現一個"推"字，多采用情感教學法。如要求她們掌握最基本的概念如呼吸衰竭和肺性腦病以及記住需要采取哪些護理措施；對B級學生采用小變化、多思考、小步走、多反饋，多用點撥、啟發教學法。如適度增加一些淺顯的病理生理知識，做到穩步推進；對A級學生采用多變化、有綜合、主動走、促能力，嘗試探討教學法，應時刻想到如何拓寬和加深問題的難度。如在學習慢性呼吸衰竭一節中，要求他們不只是簡單地背記概念及護理措施，更要求她們對病因、發病機制及病理生理等方面提出要求。讓每一個學生形成自己的特色，為不同層次的學生創造更多獲得成功的機會。

2．3．3 考核分層目標，分層評價

心理學家皮亞杰說過："所有智力方面的工作都依賴于興趣。" 表揚是人生路上的陽光，是促使青少年進步的興奮劑，是幫助學生提高成績的的階梯。學生的能力有差異，教師在評價中也應采用分層評價考核。分層評價采取"不同標準，分層評價"：對C級學生能考到60分就要班內表揚，多加鼓勵，對B級學生則要求良好，而A級學生則要求優秀。學期中和學期結束時，對凡是能完成目標任務的學生都要作出充分的肯定，讓每個學生都能體會到成功的喜悅。

3 教學效果

對分層教學效果的評價，采用合格率和病例分析題得分作為評判標準。我們隨機抽取46名采用傳統教學的學生進行比較，接受分層教學的學生合格率為96.9%，病例分析題得分平均為86.2分；接受傳統教學的學生合格率為89.1%；病例分析題得分平均為79.7分，其差異具有統計學意義。

4 討論

4．1 對學生方面的促進作用

4．1．1有利于學生形成積極向上的心態

反映在學習態度、方法、興趣、競爭意識等方面的轉變上。比如，分層能使C級的同學比較清醒地認識到自己醫學基礎知識薄弱，發現自己與其他同學之間的差距，促使其開始重視內科護理，進而轉變學習態度，加大學習投入，講究有效的學習方法等。

4．1．2 有利于學生"流失率"的下降

護理中專學生流失的主要原因是多門課程不能合格，面臨著留級或被勸退，同時，嚴重的自卑，更加重了厭學情緒。故分層教育良好的社會效應，具有普遍的推廣價值。

4．2 對教師方面的促進作用

4．2．1 有利于調動教師的工作積極性

護理中專學生在同一個班內成績參差不齊，教師認為優秀學生不用教也能自學成才，學困生你再怎么教還是不懂、不想學，這種狀況使得教師喪失了教學的信心。現改成在班級內部實施分層教學，發現對學困生的成績合格率有明顯提升趨勢，能充分調動教師的工作積極性。

4．2．2有利于促進教師素質的提高

實施班內分層教學，要求教師經常去研究學生，結合學生狀態的變化研究教材，不斷加強教學研究，學習新的教育理論，用新的教育理念去培養學生，直接促進了教師素質的提高。

4．3 存在的問題

分層教學對教師的素質要求較高，要求教師在備課、上課、作業安排和課下輔導時都能對不同的學生區別對待，無疑會增加教師的工作量和工作難度。

內科護理學教學實行班內分層教學，能較好地體現面向全體學生和因材施教的思想，解決課堂教學中統一施教與學生程度參差不齊的矛盾，更有利于學生綜合素質的提高。同時，要求教師刻苦鉆研教材，了解學生，大膽探索教學規律和方法。

參考文獻:

[1]邵寶勤．分層遞進教學策略的研究[M]．北京：中國科學技術出版社，2002：398．-412

[2]周海燕.分層教學理論在高中語文教學實踐中的應用研究[J]．教育教學論壇，2012（25）：95

[3]孫倩.分層教學在外科護理實驗課教學中的探索和思考[J]．廣西醫學，2006,28(9)：1462-1463