新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善

姚毅

新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善

姚毅

本文簡析了在新醫院財務會計制度出臺的國家醫藥衛生體制改革的大背景之下，當前醫院財務會計內部控制制度存在問題的一些看法并提出了相應的對策，希望能夠和相關的醫院會計從業人員一起探討。

新醫院財務會計制度；醫院內部控制；制度完善

一、新醫院財務會計制度下完善醫院內部控制制度的必要性

1.加強醫院的內部控制是不斷發展的經濟和不斷提高的人民群眾生活水平壓力之下的必然選擇

國民經濟的發展提高了人民群眾的生活水平，人民群眾對于生存發展的需求也不斷增加，對于醫療方面的質量要求也大大提高。在這種社會環境和經濟環境之下，醫院身在其中無法不受影響。醫療事業單位和一般事業單位不同，其運營發展稍有不慎都會引起人民群眾的嚴重不滿甚至社會動蕩，因此能否適應好不斷變化的社會環境和經濟環境，會影響到醫院的生存和發展。

2.新醫院財務會計制度之下要求醫院不斷完善內部控制環境

新醫院財務制度擴大了應用范圍，對于醫院內部控制中的應用也較過去的傳統財務會計制度更加靈活了。為了協調好新醫院財務會計制度，提高醫院管理的水平，必然要完善醫院的內部控制制度。

3.醫院實現優良的內部治理結構需要完善的內部控制制度的幫助

我們要堅持公立醫院的公益性質，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。因此醫院更要優化內部的治理結構，加強內部控制制度的完善。

二、新財務會計制度下醫院內部控制制度存在的問題

1.醫院對財務會計管理內部控制體系的重要性認識不足

多數醫院的管理者和負責人一般來自臨床和教學崗位，本身具有豐富過硬的醫學水平但由于缺乏系統的財務核算和醫院經營管理方面的知識，因此只重視醫療服務和醫療技術的發展建設，對財務工作的重視程度不夠。雖然醫院也制定了各種財務會計內部控制制度，但執行不嚴、貫徹不力、財務會計內部控制制度落實困難。有的醫院將醫院財務會計內部控制制度與醫院業務管理內部控制混為一談甚至把建立和完善醫院財務會計內部控制體系與提高醫院的經濟效益對立起來。

2.醫院財務工作人員素質不高，審計制度不健全

據了解，目前不少醫院財務部門的工作人員很多并不是會計或相關專業畢業，缺乏正規的會計學習和培訓經歷，工作能力不強，素質參差不齊，達不到醫院財務會計內部控制的要求。內部審計制度多流于形式并沒有全程參與到大型項目的決策和醫院各項投資、籌資活動的監管中，沒有起到應有的經濟評價作用。醫院財務會計內部控制體系不夠完善，部門設置精細化程度不高，崗位分工相互分離、制約和監督機制不健全。

3.醫院內控管理信息系統不完善

醫院的內部控制制度是貫穿醫院整體的，因此分類出了許多的管理部門來各司其職。但這樣就會使醫院的管理結構變得復雜，而目前醫院內部都普遍存在信息系統不完善的問題，部門結構多而雜的情況下信息流通不及時不暢通，導致醫院的內部控制管理實施困難，醫院無法確實地掌握到各方面的運營情況，監督工作也無法落實到全面。信息系統不完善同時還使醫院決策的制定缺乏有力的科學的信息依據。

三、新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善

1.強化對建立醫院財會內部控制體系重要性的認識

（1）醫院的高層管理人員要深刻意識到目前醫院的財會管理模式已經無法適應急速發展變化的我國醫藥衛生體制改革的發展，要看到醫院現存的財會內部控制制度上的不足，要認識到財會內部控制度制度的重要性。

（2）醫院的運營發展需要嚴格的內部控制制度來約束。醫院的發展關系億萬人民的健康，關系到千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。若醫院不顧社會責任，采取非法的運營方式增加收支結余，將會對社會帶來極大的危害。因此要建立健全強效有力的內部控制制度，規范醫院的運營發展行為，保證醫院的一切運營活動都是符合國家相關法律政策規定的。

（3）加大內部控制制度的宣傳力度，全面提高醫院人員的內部控制意識，增強醫院全體人員的內部控制的配合度，營造良好的內部控制的實施環境。

2.嚴格控制醫院的預算管理及資金收支

（1）預算工作貫穿醫院經營管理過程的始終，在日常工作中必須嚴格加強預算收支的控制和管理。在堅持“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法的基礎上建立和明確各預算相關部門和崗位的職責、權限。設立由院領導負責，財務科組織實施，相關臨床科室和部門共同參與并分工合作的預算管理工作機制。

（2）嚴格規范醫院一切有關的票據和憑證的開出和驗收、歸檔工作，優化醫院的財務管理工作，明確財務管理分工和權責，設立專門崗位來互相制約和監督，保證出現問題可以找到相關責任人。相關醫護人員的資薪、福利等要定期審核嚴查，杜絕醫護人員私自收取患者錢財的情況。

（3）醫院的一切資產的管理都要由專業的人員專門的組織部門進行管理，詳細記錄醫院的每一筆收入和支出，對于醫院的財務計劃要經過專業的財會預算編制制定，支出費用時要嚴格執行預算計劃，醫院的財務管理內容嚴禁無關人員插手。一切的財務資料都要完整真實進行保存，一切的財務收支工作都要按照國家規定進行，建立健全收退費管理制度，嚴抓收退費問題。

3.全面提高醫務人員的素質

醫院內部控制制度的制定、執行等工作都離不開醫務人員的參與，因此要不斷加強對醫務人員的醫療服務水平和醫德醫風教育，在對醫務人員進行聘用時，嚴抓人員的專業技術資格問題，必須持證上崗，同時要做好在職前的各項培訓工作，特別是法律和道德培訓工作。

四、結束語

面對新醫院財務會計制度的實施，我國公立醫院的財會內部控制體系受到了極大的挑戰和沖擊，創新完善醫院的財會內部控制制度已經成為了必然要求。要繼續深化國家醫藥衛生體制改革，貫徹落實科學發展觀，使我國的醫療衛生事業更上一層樓，醫院在同行業的競爭中不被打敗，完善財務會計內部控制制度勢在必行。

[1]夏薇.建立和健全醫院內部控制的重要性和措施探析.[J]商業文化，2011(04)．

[2]許冰.優化公立醫院內部控制系統的要素解讀.[J]衛生經濟研究，2011(03).

[3]唐紅鷹.新制度下醫院成本核算的現狀及對策.[J].行政事業資產與財務，2012(14）.

（作者單位：廣西壯族自治區桂林醫學院附屬醫院財務科）