淺析涉外護生教學中英語文化滲透的必要性

謝春梅

（樂山職業技術學院 護理系，四川 樂山 614000）

作為護理教育工作者，培養適合國際醫療市場的護士，一直是值得深思并應該付諸于教學實踐的問題。

1 護生為何要學習英語國家文化

1.1 國際醫療機構的護理需求

首先，在以英語為官方語言的國家，對護士的需求數量巨大。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示,許多國家護理人才緊缺。有學者統計，在美國、英國和加拿大等英語國家,在職護士平均年齡已達到43-45歲。因此，美國2020年前需要100萬個護士職位；在未來的4-5年內,加拿大需要8萬護士,澳大利亞需要5萬護士[1]。即使在日本、沙特等其他非英語國家，本國從事護理作的人員有限,急需從國外引進。國際人力資源公司已經把目光瞄準中國[2]。

因此，不可否認的一個事實是：隨著國際醫療市場對護理人員需求的劇增,護士緊缺現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。比如，2013年7月18日新聞聯播報道：從2005年至2012年，英國14家公立醫院中有13000病人，由于醫院的怠慢最終出現死亡。涉事醫院存在的問題包括：缺少醫護人員，缺少床位，醫生職業資格紊亂，醫護人員和病人接觸時缺乏同情心等等。顯而易見，排在首位的原因就是對能夠在英國從事護理工作的急切需要。

1.2 中國的涉外醫療機構的涉外護理需求：

隨著我國經濟的快速發展，越來越多的外國友人來華投資定居，觀光旅游，留學。這就對我國的涉外醫療服務提出了更高以及更多的期待。

這讓人想到了當下的優質護理的概念。最早的優質護理的本源，應該要追述到護理學的奠基人南丁格爾。她曾經這樣評價護理對象：“（病人是）有血有肉的人，不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類”。在這句話中，南丁格爾也間接表達了在照顧病人過程中，對病人的人文關懷。這其實就包括了對病人，尤其是對外籍患者的文化照顧。這也讓筆者想起了世界著名文化人類學家Kalvero Oberg早在1958首先提出的“文化休克”的概念：“由于失去了自己熟悉的社會交往信號或符號，對于對方的社會符號不熟悉，而在心理上產生的深度焦慮癥。”即是說：當人們到國外工作、留學或定居時，常常會體驗到不同程度的心理反應，這種心理反應現象被稱為“文化休克”。另外，美國人類學家菜林格，結合護理工作，提出了“文化照顧”：“以文化為基礎的護理照顧是有效地促進和維持健康的關鍵因素,為了使護士能適應國際化的需要,國際護理人才的培養不容忽視，尤其是對病人的人文關懷。”

其次，具體到中國的涉外護理需求，以北京協和國際醫療部為例。前身是外賓醫療科，成立于1951年。承擔著訪華首腦及駐華使領館、商業機構、來華旅游的外賓、港澳臺同胞以及國內高消費人群的醫療和保健任務。設有獨立的門診、急診和病房，擁有127張床位，年門診量約50000人次，年住院患者約2500例，年手術量超過1000例。為了給外賓提供滿意的醫療服務，本部門的在崗護士都要求具備多元文化知識。比如，邀請元培翻譯公司進行英語語言能力的培訓。其結果就是在崗護士通過大學英語六級的比例達到12%；并選拔護士到國外的醫院進行更為直接的在崗學習，在迅速提高英語能力的同時，也極好的培養了護士的英語文化知識。

那么，護生在校學習期間，英語文化知識的培養應該從何著手？

2 英語文化的概念

說到文化，包括了：語言，宗教，生活方式，物質對象，價值觀等方面的內容。

2.1 宗教

2.1.1 以基督教為例。根據統計，世界范圍內信仰基督教的人口達到21-26億。在護理信仰基督教病人的過程中，涉外護士就應考慮病人的宗教文化背景。比如，（1）病情知曉權。教學中應該教會護生知道：信仰基督教的病人，能夠平靜的面對死亡，并且他們相信人死后有復活的機會，因此，病人的病情，哪怕是某一疾病的晚期，都可以如實告之病人。（2）生命神圣觀：生命高于一切，神圣不可侵犯，不可殺人和自殺。其中一點即是說：反對墮胎。早至2001年美國總統布什就曾簽署反墮胎法案。近至2012年美國總統競選候選人羅姆尼也自稱自己將是反墮胎的總統。因此，醫護人員切不可隨意為患者安排墮胎手術。

2.1.2 伊斯蘭教。全世界信仰伊斯蘭教的人口達到15億左右。應該在教學中講解：（1）宗教義務與護理：比如，信仰此宗教的患者，在住院期間也要盡量做到一日5次禮拜。護生應該明白：病人在禮拜時，不要打斷病人，并不得站在病人禮拜時朝向麥加的方向。與此同時，病人在禮拜前要做“小凈”。即是說：病人需要用水洗臉，用水洗手至肘部，用水擦凈頭頂，用水先腳至腳踝。如果病人不能單獨完成“小凈”，護士應該主動協助其完成，從而達到對其宗教文化的照顧。（2）倫理道德與護理。比如，護士在接診和護理一名信仰伊斯蘭教的女性患者時，需要知道：將此病人安排在全是女病人的病房，而不能夠安排在男女混合的病房；并且在執行護理操作中，盡量避免向外人，尤其是異性面前暴露其身體。原因在于：在伊斯蘭教的經典《古蘭經》中有規定女信徒：“讓她們降低視線，以面紗遮住胸部…女性的美麗只能展現給她的丈夫，否則就是一種誘惑他人的罪。”

2.1.3 風俗習慣與護理。比如，清真飲食：患者不能吃豬肉，血旺，以及飲用酒精飲料等。其次，死亡觀和尸體護理。信仰伊斯蘭教的患者認為死亡只是存在方式的改變，是去見真主安拉的過程，因此，死亡對他們而言，沒那么可怕。在護理臨近死亡的病人或安慰患者家屬時，護士不要表現得過度悲傷。另一方面，當患者死亡后，需要由同性護士清潔尸體，并在七竅處放上冰片和香料。

2.2 生活方式

以寵物為例。西方很多人視寵物如朋友、家人。因為數百年來英美的兒童讀物里充滿了動物的故事,許多人用動物的故事教育孩子要勤奮、善良、誠實,所以很多人是伴隨著對動物的好感長大的,所以要象尊重主人一樣善待他的寵物。護理案例：在美國一家醫院,一個男孩辦理住院手續時要求帶著他的寵物一起入院,護士應該如何接待?這是美國注冊護士考試中的一道題,近乎100%的學生都會拒絕寵物隨主人入院或要求把寵物洗個澡再帶進病房。實際上，按照西方文化，護士應該像尊重主人一樣地尊重他的寵物,從而更深刻地領悟到 “滿足病人需要是護理人員的第一職責”這一西方國家先進的護理理念。

2.3 物質對象

以病人住院送鮮花為例。教學中告之護生：英國病人不能送百合花，日本病人不能送根花。

2.4 價值觀

英語國家大多崇尚個人主義。這其中包含：自己為自己負責，不過多關心他人，接受或主動幫助病人會讓雙方都難堪。護理案例：面對哭泣的兒科患者，正確的做法？有的護生認為：讓父母協助哄騙患兒，或是用玩具讓患兒停止哭泣。實際上，與其文化相一致的護理是告之患兒病情，鼓勵他自己為自己的病情負責，不應該以哭的方式面對病情。

3 英語語言文化

關于英語文化的學習，必然包括英語語言的學習。因為：“語言屬文化范疇，是文化的載體”[3]。在上文中，有論述涉外護理人才的需求：盡管對涉外護士的需求量大、薪資誘人,中國護士的出口現狀卻不容樂觀。英語不過關、文化沖突而形成的溝通障礙等,幾乎是所有海外護士不成功案例的主要原因。英語的學習目的是能夠與以英語作為母語的人進行交際與溝通。以筆者所在的學院為例，我院每年為涉外護理的學生開設大量的大外英語課程之外，特設了《護理英語》課程，并以優良的METS通過率以及護生在泰國、芬蘭等國的實習，作為檢驗我院多元文化知識學習的客觀標準。

4 結語

綜上所述，在培養涉外護生的教學過程中，應當注重培養多元文化中的英語文化方面的宗教、價值觀、生活方式、物質對象和英語語言文化等內容。當學生面對來自不同文化背景的患者時，尤其是英語作為國際通用語言的英語國家的文化基礎知識，讓護生能夠根據患者文化方面的不同，為病人提供與其文化一致的文化照顧和護患溝通，從而勝任國際醫療機構和國內涉外醫療單位的涉外護理工作。

［1］鄒霞,馬小琴.我國涉外護理專業的現狀分析及思考[J].中醫教育,2009,28(3):65-67.

［2］王娟,藍宇濤.國際護理人才需求與涉外護理專業人才培養體系建設的研究[J].中國高等醫學教育,2012(6)：24.

［3］鄧炎昌，劉潤清.語言與文化[M].北京：外語教學與研究出版社，1998.