南京地區(qū)機(jī)關(guān)人群高尿酸血癥的臨床分析

徐君鳳，經(jīng)升琴，陶 慧

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)生活的不斷提高，人們過(guò)多的攝取富含嘌呤的食物，導(dǎo)致人體內(nèi)的血尿酸濃度增高，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥是冠心病、原發(fā)性高血壓病早期腎損害、糖尿病的重要危險(xiǎn)因素［1］。為了解南京地區(qū)機(jī)關(guān)人群高尿酸血癥患病狀況，并能早期做出干預(yù)，本文對(duì)在本院健康體檢并檢測(cè)尿酸的10 981份資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年1月至12月，在本院進(jìn)行健康體檢并檢測(cè)尿酸的機(jī)關(guān)工作人員10981人，男7165人，女3816人；年齡22～93歲。高膽固醇血癥［2］2943例，高甘油三脂血癥［2］3189例，高血糖［3］934例。

1.2 觀察指標(biāo) 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：血尿酸女≥340μmol／L、男≥420μmol／L為高尿酸血癥。回顧性統(tǒng)計(jì)分析本組患者的尿酸檢測(cè)值，根據(jù)高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，觀察高尿酸血癥患者的年齡分布，與血糖、血脂的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿酸檢測(cè)結(jié)果 10981名健康體檢者測(cè)得高尿酸血癥2018例，檢出率18.38%；其中男性患者1533例，檢出率為21.40%，女性患者485例，檢出率為12.71%。

2.2 高尿酸血癥臨床分析

2.2.1 與年齡和性別的關(guān)系 高尿酸血癥人群的年齡分布趨勢(shì)見(jiàn)圖1，顯示女性隨著年齡的增長(zhǎng)，血尿酸水平呈上升趨勢(shì)，尤以50歲以上（更年期后）女性高尿酸血癥比率較高。不同年齡段男性高尿酸血癥檢出率見(jiàn)表1，男性患高尿酸血癥各年齡段的人數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)，x2＝7.702，P＝0.173，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明男性患高尿酸血癥與年齡無(wú)明顯關(guān)系。不同年齡段女性高尿酸血癥檢出率見(jiàn)表2，女性患高尿酸血癥各年齡段的人數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)，x2＝119.097，P＝0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明女性患高尿酸血癥與年齡有明顯的關(guān)系。

圖1 高尿酸血癥人群檢出率的年齡分布趨勢(shì)圖

表1 不同年齡段男性高尿酸血癥檢出率

表2 不同年齡段女性高尿酸血癥檢出率

2.2.2 與血糖的關(guān)系 見(jiàn)表3。

表3 高尿酸血癥與血糖的關(guān)系

2.2.3 與血脂的關(guān)系 見(jiàn)表4。

表4 高尿酸血癥與血脂的關(guān)系

3 討 論

3.1 高尿酸血癥病因分析 高尿酸血癥［5］是嘌呤代謝異常、尿酸生成增多或排泄減少，使血清尿酸水平升高的疾病。近年許多研究［6－8］表明，高尿酸血癥與高血壓病、糖耐量異常、中心性肥胖、脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等發(fā)生相關(guān)，已成為代謝綜合征的一部分。本文研究分析表明，男性高尿酸血癥的檢出率比女性高，與既往研究［6－8］一致，同時(shí)，男性的高尿酸血癥與血脂有明顯的相關(guān)性，與年齡關(guān)系不明顯。分析原因?yàn)槟行詰?yīng)酬過(guò)多及不良的生活習(xí)慣；雄性激素可能促進(jìn)尿酸的吸收，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，而雌激素的作用正相反；男性比女性脂聯(lián)素值［6］低，脂聯(lián)素與血尿酸呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)李曦等［7］研究發(fā)現(xiàn)，血脂的增高，即甘油三酯增高和高密度脂蛋白膽固醇減低與血尿酸增高呈正相關(guān)，且甘油三酯升高程度與高尿酸血癥含量升高也呈正相關(guān)［8］。本研究也發(fā)現(xiàn)，女性的高尿酸血癥的檢出率與血糖、血脂有明顯的相關(guān)性，并隨年齡的增加逐步上升，尤其是更年期以后較為顯著，可能與女性雌激素減少相關(guān)；本研究亦顯示，60歲以上女性高尿酸血癥檢出率高于60歲以下；而70歲以上的老年女性患者高尿酸血癥檢出率又比60～70歲女性高，其原因可能是老年人腎功能減退，尿酸排泄減少。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，人們的生活水平高，接觸高熱量、高蛋白、高脂肪飲食的機(jī)會(huì)增多，故發(fā)生高血糖、高血脂的機(jī)會(huì)也增多，這正是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素之一。

3.2 高尿酸血癥的干預(yù)措施

3.2.1 中藥干預(yù) 高尿酸血癥目前常用秋水仙堿、丙磺舒、別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙等抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄，但停藥后常易反復(fù)，不良反應(yīng)多。中醫(yī)藥根據(jù)其病機(jī)濕濁痰瘀相互夾雜，采用利濕泄?jié)帷⒒低ńj(luò)之法治療痛風(fēng)已取得一定的效果。周汝云等［9］將高尿酸血癥患者辨證為濕熱夾瘀癥，運(yùn)用除濕化瘀方對(duì)高尿酸血癥患者進(jìn)行臨床干預(yù)，服藥2個(gè)月后，血尿酸及血脂均有下降。余俊文等［10］將高尿酸血癥的患者辨證為濕濁下注，運(yùn)用泄?jié)崤哦痉綄?duì)高尿酸血癥的患者進(jìn)行臨床干預(yù)，有效治療高尿酸血癥，同時(shí)可以改善體內(nèi)代謝紊亂，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為臨床上用藥亦可配伍陳皮、荷葉等具有利濕化痰作用的中藥，或囑患者配合利濕化痰的中藥茶飲從而起到降低血尿酸的作用。

3.2.2 飲食干預(yù) 高尿酸血癥通常被認(rèn)為是較高社會(huì)階層的現(xiàn)代疾病，多發(fā)生在知識(shí)階層、商賈富豪等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食過(guò)多的高嘌呤高蛋白食物，如肉類、海鮮、豆類、濃肉湯以及煙酒是導(dǎo)致血尿酸增高的危險(xiǎn)因素。為此，患者必須通過(guò)有效的飲食控制來(lái)預(yù)防尿酸增高。指導(dǎo)患者平時(shí)主食宜選用粗糧，每天飲水2 000～3 000ml，飲水最佳時(shí)間是兩餐之間及晚間和清晨；忌食嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、啤酒、豆制品、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、酵母粉等。

［1］馮峻，張諍，李玉明.某高校入學(xué)新生血尿酸水平和高尿酸血癥的調(diào)查分析［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（3）：93－95.

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