基于工作過程的《護理學基礎》課程建設1）

范彩云，譚 杰，馬小玲

工作過程是指在企業中為完成一件工作任務并獲取工作成果而進行的完整的工作程序。基于工作過程的課程開發特點是將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展聯系起來而進行，尤其強調工作過程的完整性，并非學科完整性，目的是讓學生提前熟悉崗位工作對象、內容、手段、環境及工作過程等，從而提升學生的崗位職業能力［1］。2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出：提高教學質量的核心是課程建設與改革，要根據技術領域和職業崗位（群）任職要求，參照職業資格的相關標準，積極與行業企業合作開發課程。“十一五”期間國家啟動精品課程建設的同時倡導加強教材建設，特別是要與行業企業共同開發緊密結合生產實際的實訓教材［2］。而職業教育的核心是培養學生的崗位職業能力［3］。為縮短教學與崗位實際工作的差距，提高學生崗位職業能力，根據行業調研結果，基于工作過程，與行業專家共同進行《護理學基礎》課程建設，開發《護理學基礎》的實訓教材，現就新開發的《護理崗位核心能力實訓》教材的設計與同仁探討。

1 設計思路

基于工作過程的《護理學基礎》課程建設，是以學生崗位職業能力培養為目標，與行業專家共同合作，針對崗位職責、工作任務及工作過程進行分析，對學科課程結構的解構和以“任務為載體，工作過程為導向”課程內容重構的過程，實現教學過程與工作過程的深度融合，從而培養學生的崗位職業能力。設計步驟包括行業調研、典型工作任務、崗位職業能力分析、劃分任務領域、轉化學習領域、優化教學實施、評價、反饋等環節。

1.1 職業崗位分析 根據21家行業用人單位調研，確定護生將來就業崗位為不同級別的醫院、社區及個體診所的護士，其中90%以上在醫院，包括門診和病房，而社區、個體診所及其他不足10%。與行業專家共同對醫院、社區及個體診所護士崗位活動進行分析，列出職業崗位典型的工作任務，見表1，并依此確定《護理學基礎》課程8項崗位職業能力。

表1 職業崗位與典型工作任務

1.2 崗位職業能力分析 學生的職業能力培養是通過完成崗位具體的工作任務所需要的知識、技能和素質等來實現，而崗位職業能力分析是對不同崗位的工作任務進行分解，在學生完成具體工作任務的同時獲得相關知識、技能和素養，從而具備相應的能力，因此崗位職業能力分析是開發實訓教材的關鍵，《護理學基礎》課程的崗位職業能力包括：語言表達及溝通能力；接待服務病人的能力；評估病人的能力；實施健康教育的能力；實施基礎護理操作的能力；觀察病人病情變化的能力；配合醫生實施搶救的能力；實施生活護理的能力。

1.3 重構與序化課程內容 崗位職業能力不能簡單地理解為操作技能，應涵蓋職業情操、溝通與交往、分析和解決問題等綜合能力。為使學生更好地獲得此種能力，新開發的實訓教材在原有《護理學基礎》《人際溝通》《護理禮儀》基礎上進行整合，它不是學科課程內容的簡單組合，而是圍繞崗位職業能力，根據工作過程中所需要的知識、技能和素養要求，以“工作任務為載體，工作過程為導向”，由淺入深、由簡單到復雜重構課程結構，并合理序化課程內容，同時將職業能力標準融入到工作任務之中，學生通過完成具體工作任務獲得相應工作過程知識，使崗位職業能力得以培養。見圖1。

圖1 護理學基礎課程體系建設情況

1.4 具體設計 結合當前職業教育理念，根據護理崗位典型的工作任務，基于工作過程，設計了護理技能操作－序、病人門診護理、入院護理及出院護理4個任務領域，其中護理技能操作－序包括基礎護理技能操作評估、溝通及護理禮儀要求，總學時2學時；病人門診護理包括門診病人服務接待及健康教育，總學時2學時；入院護理包括病人入院后服務接待及處置、健康教育和基礎護理技能操作3部分，尤其突出基礎護理26項核心技能操作，每項操作均有相應的操作流程、關鍵環節、考核標準及溝通、禮儀提示等，共76學時；出院護理包括病人出院前后服務處置及健康教育，共4學時。總之，圍繞病人從入院到出院一條主線進行設計，緊扣護士執業資格考試考點，涵蓋基礎護理所有工作任務，任務領域設計及實施見表2、表3。

表2 護理崗位核心能力實訓教材各任務領域、任務列表及學時分配

表3 病人出院護理任務領域的實施

2 基于工作過程的護理學基礎課程建設特色

2.1 重構課程結構 根據崗位對護理人才的要求，結合職業教育理念，以“任務為引領，工作過程為導向”，構建職業能力為明線、理論知識為暗線的任務課程結構。因基于工作過程，因此，使學習過程更富有職場氛圍，“學中做，做中學”，實現“理論知識與實踐技能、教學內容與工作任務、教學過程與職業過程、課堂與實習實訓基地”的有機融合。

2.2 校企合作，共同開發 與資深的行業專家共同開發，根據崗位工作知識和技能選擇并序化教學內容，融入臨床新業務及新技術，同時與護士執業資格考試內容緊密對接，為護士執業資格考試和就業奠定基礎。

2.3 融入職業能力標準 與專家共同探討，將職業能力標準融入教學內容，樹立導航標，有效地提升學生崗位職業能力。

2.4 創新評價方式 改革評價方式，建立以崗位職業能力為中心、過程考核為基礎的用人單位滿意的多元評價體系，采用多種評價模式，如學生自評、互評、教師及行業評價等，重視過程考核，培養用人單位滿意的護理人才。

3 小結

基于工作過程的《護理學基礎》的課程建設，開發護理專業實訓教材，目的是將學生培養成高素質實用型人才，尤其注重學生崗位職業能力的培養，突顯職業教育特色，學生在完成具體工作任務的同時擁有相應的知識、技能及素養等，從而實現崗位職業能力的提升，為將來更好地適應社會奠定基礎。

［1］姜大源.工作過程系統化課程開發方法［M］.北京：高等教育出版社，2008：36－42.

［2］教育部，2006［16號］文件.《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》［S］.2006－11－16.

［3］閆宏生.基于工作過程的《建筑結構》課程建設［J］.中國職業技術教育，2013（23）：64－68.