基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策分析

黃峰

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)家的衛(wèi)生制度不斷改進(jìn)，我國(guó)對(duì)于地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)備和人才建設(shè)投入大量的資金，自10年起正式開(kāi)創(chuàng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理制度，近幾年來(lái)不斷完善，取得了顯著的成就，但是仍然存在很多的問(wèn)題需要不斷加強(qiáng)和改進(jìn)。本篇論文就是針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的問(wèn)題進(jìn)行淺要分析并提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 資金管理 現(xiàn)狀及問(wèn)題 應(yīng)對(duì)措施

公共衛(wèi)生相關(guān)制度的實(shí)施促進(jìn)了地方政府基本公共衛(wèi)生走向規(guī)范化道路，有效的提升了地方居民的健康水平，也為地方經(jīng)濟(jì)提供了良好的發(fā)展環(huán)境。近幾年實(shí)施的相關(guān)制度雖然取得了一定成就，但至今仍有許多不足之處急需人們改進(jìn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包含了當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禉n案規(guī)整，相關(guān)健康知識(shí)普及教育，兒童、婦女和老人的健康項(xiàng)目，當(dāng)下傳染疾病的疫苗接種等事項(xiàng)等多項(xiàng)的服務(wù)項(xiàng)目，相對(duì)資金管理的復(fù)雜，政府建立了專項(xiàng)資金管理辦法，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。

一、資金管理中存在的問(wèn)題

（一）項(xiàng)目資金管理方案不健全

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)制度的不完善和當(dāng)?shù)卣畬?shí)施的不到位都造成項(xiàng)目資金管理的實(shí)施方案并不理想。與基本公共衛(wèi)生相關(guān)的政策雖然明文規(guī)定對(duì)于其專項(xiàng)資金必定要用于基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行資金支出，保證能夠及時(shí)為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療機(jī)構(gòu)提供資金，支持其項(xiàng)目的持續(xù)進(jìn)行，但是在當(dāng)?shù)卣薪?jīng)常出現(xiàn)將資金用于其它支出的違規(guī)現(xiàn)象，造成資金管理混亂。地方政府為了配合中央政府對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的改革，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況，創(chuàng)建健全的項(xiàng)目資金管理方案。

（二）資金不到位，管理不規(guī)范

我國(guó)的專項(xiàng)資金并不是一步到位，而是由中央政府撥款給衛(wèi)生部門(mén)，再進(jìn)行地方部門(mén)的撥款，沒(méi)有發(fā)揮專項(xiàng)資金的高效率作用，拖延了資金到位的時(shí)間，這不利于公共項(xiàng)目的實(shí)施；其次就是這些資金的經(jīng)常運(yùn)用于其他的用途，打破了?？顚Ｓ玫慕ㄔO(shè)意義；再者就是地方政府沒(méi)有對(duì)專項(xiàng)資金建立專向的賬戶管理，地方政府并沒(méi)有落實(shí)建立專項(xiàng)資金，與其它項(xiàng)目資金一視同仁，不能直接的反應(yīng)基本公共項(xiàng)目的資金狀況，其資金管理的模糊化，帶給了其監(jiān)督管理等一些列的問(wèn)題。

（三）會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)不嚴(yán)謹(jǐn)

公共衛(wèi)生項(xiàng)目都是由當(dāng)?shù)氐恼块T(mén)負(fù)責(zé)，地方政府的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)與先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)體系并不十分相符，造成預(yù)算資金與實(shí)際資金對(duì)不上位，影響到后期的項(xiàng)目實(shí)施，甚至造成工程停滯的惡劣影響；全國(guó)地方政府對(duì)于資金項(xiàng)目資金的核算與地方政府其他的資金混為一談，造成各地政府部門(mén)的核算過(guò)程和結(jié)果參差不齊，很難做到統(tǒng)一，不能直接反應(yīng)基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金支出狀況，及時(shí)反映項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和實(shí)施的良好狀態(tài)，很容易導(dǎo)致項(xiàng)目資金與實(shí)際不符，從而影響項(xiàng)目的進(jìn)度；其次有些地方政府沒(méi)有意識(shí)到公共衛(wèi)生項(xiàng)目的重要性，沒(méi)有對(duì)齊設(shè)立專項(xiàng)部門(mén)，對(duì)其資金的核算與一般資金融合在一起，簡(jiǎn)單的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，沒(méi)有詳細(xì)的實(shí)際調(diào)查，大量的資金核算工作影響了公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金核算的準(zhǔn)確性和效率；公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理的不到位，資金的實(shí)際開(kāi)支不能與賬目對(duì)應(yīng)，很容易造成資金短缺的現(xiàn)象，導(dǎo)致項(xiàng)目的被迫停工。

二、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理的建議

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金的管理一定要嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)于專項(xiàng)資金制定的相關(guān)制度，做到資金管理的專業(yè)化和統(tǒng)一化，對(duì)于當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療機(jī)構(gòu)的資金管理一定要結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和具體項(xiàng)目的實(shí)施現(xiàn)狀，建立有效的資金管理體系，科學(xué)合理地對(duì)資金進(jìn)行分配和對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督體系，規(guī)范專項(xiàng)資金的管理制度。

（一）細(xì)化專項(xiàng)資金的管理賬目

地方政府的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目十分繁雜多樣，至今已經(jīng)發(fā)展到十多項(xiàng)的基本實(shí)施項(xiàng)目，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)等。地方政府可以將專項(xiàng)資金管理真正落實(shí)到每一個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中，將其更加精確細(xì)化，制定專項(xiàng)基本項(xiàng)目的賬目管理，更加直接明了的反應(yīng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的進(jìn)展?fàn)顩r。

（二）建立精確的資金支出來(lái)源

地方政府的基本項(xiàng)目專項(xiàng)資金的每一筆項(xiàng)目支出都要追究其資金的支出的緣由和對(duì)其資金流程有一個(gè)精確的掌握，建立完善的監(jiān)管體系，真正核實(shí)每一筆資金的支出來(lái)源，使每一筆資金的來(lái)去透明化，有利于資金的管理和監(jiān)督。地方政府應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的執(zhí)行人員并明確標(biāo)注其使用資金的用途，其財(cái)務(wù)部門(mén)也要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確保資金真正落實(shí)到基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中，對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理，真正發(fā)揮專項(xiàng)資金的優(yōu)勢(shì)。

（三）重點(diǎn)資金管理的劃分

地方政府的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目十分繁多，上述已經(jīng)了解多已有十幾項(xiàng)之多，地方政府應(yīng)該明確中央政府的重點(diǎn)項(xiàng)目，對(duì)其重點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)對(duì)待，使其專向資金管理具有一定的針對(duì)性，有利于資金科學(xué)合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。地方政府對(duì)于專項(xiàng)資金的分配，要考慮兩方面的內(nèi)容。一方面是對(duì)于資金的支出來(lái)源的科學(xué)合理性，另一方面就是對(duì)于資金的重點(diǎn)項(xiàng)目的重點(diǎn)分配，對(duì)于上級(jí)下達(dá)的重點(diǎn)任務(wù)給予足夠的重視。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)對(duì)于地方基本公共服務(wù)項(xiàng)目十分重視，對(duì)其專項(xiàng)資金的管理仍然存在不足之處，地方政府近幾年里不斷改進(jìn)和加強(qiáng)，已經(jīng)取得初步的成效。對(duì)于該項(xiàng)目資金的管理逐漸趨向精細(xì)化和統(tǒng)籌化兩方面發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理水平的提升。

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