藥品物流管理模式及發(fā)展對(duì)策

賴(lài)育華

摘要：筆者以藥品物流管理為主線，通過(guò)分析國(guó)內(nèi)藥品物流管理現(xiàn)狀，指出有關(guān)方面不完善之處。接著對(duì)藥品物流管理的三種模式進(jìn)行分析探討，直指其較之傳統(tǒng)的管理模式明顯優(yōu)勢(shì)之處，最后闡述藥品物流管理的發(fā)展對(duì)策，分別是充分利用社會(huì)資源和建立統(tǒng)一化的藥品供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)，為建設(shè)具有中國(guó)特色的藥品物流管理模式提供方案。

關(guān)鍵詞：藥品物流 管理模式 發(fā)展對(duì)策

國(guó)務(wù)院新醫(yī)改方案的頒布實(shí)施，對(duì)藥品生產(chǎn)流通進(jìn)行重新規(guī)范化，將藥品加成政策廢除，對(duì)藥品流通設(shè)立了新的發(fā)展要求。其從根本上改變醫(yī)藥不分家的狀況，使醫(yī)院門(mén)診藥房壟斷性降低，使藥品在醫(yī)院的流通不再產(chǎn)生高額的利潤(rùn)，在這種形勢(shì)下，發(fā)展藥品物流管理則顯得尤為重要。醫(yī)院的藥品物流管理模式大致分為三級(jí)，分別為藥品采購(gòu)管理、藥品倉(cāng)庫(kù)管理以及藥品消耗配送補(bǔ)充管理，每一級(jí)管理都有其相應(yīng)的原則，但是，盡管如此，其還有很大的發(fā)展空間。因此，本文將對(duì)藥品物流管理模式進(jìn)行一系列分析，使其適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展規(guī)律。

一、國(guó)內(nèi)藥品物流管理現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院的藥品物流管理主要分三個(gè)方向，從三個(gè)區(qū)域進(jìn)行，依次是從醫(yī)院的中心藥庫(kù)到門(mén)診藥房再到其下科室。但是，由于我國(guó)的藥品物流管理尚處于起步階段，故不可避免地會(huì)顯現(xiàn)多方面的漏洞。其一是藥品沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的物流編碼，使消費(fèi)者無(wú)法有效識(shí)別該藥品是否合法，由此為市面上假冒偽劣藥品的出現(xiàn)提供了機(jī)會(huì)，進(jìn)而使藥品信任度受到嚴(yán)重質(zhì)疑，使患者的健康受到威脅。其二是藥品物流管理的相關(guān)法律政策與其并不能達(dá)到完全配套，常常會(huì)出現(xiàn)政策法規(guī)不能緊跟藥品物流發(fā)展速度的狀況，給藥品物流管理帶來(lái)一定的困難。其三是我國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)眾多且大都屬于小規(guī)模企業(yè)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫裙苤婆c審核標(biāo)準(zhǔn)，再加之運(yùn)輸過(guò)程中各方面的因素，包括環(huán)境條件、運(yùn)輸方式等，在藥品運(yùn)輸過(guò)程中易造成藥品質(zhì)量的損壞或者藥品受污染情況的發(fā)生。其四是雙方缺少獨(dú)立的第三方大型物流合作對(duì)象，大多數(shù)的藥品批發(fā)企業(yè)或者藥品銷(xiāo)售點(diǎn)與之合作的物流商都是小型的公司，由于其物流運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)不豐富，服務(wù)項(xiàng)目單一不齊全，致使藥品物流運(yùn)輸遇到很多問(wèn)題。其五是醫(yī)院或藥品銷(xiāo)售處管理藥品方式單一不嚴(yán)謹(jǐn)，僅限于記記賬、清點(diǎn)一下數(shù)目等簡(jiǎn)單方式，明顯降低醫(yī)院的工作效率，且影響醫(yī)院的整體形象。由此可知，中國(guó)的藥品物流管理模式亟待發(fā)展與完善。

二、藥品物流管理模式分析

借鑒國(guó)外的先進(jìn)成功的管理經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)的藥品物流管理同樣需要建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈锪鞴芾砟Ｊ剑瑥乃幤返牟少?gòu)管理，到藥品的倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存管理，再到藥品的銷(xiāo)售管理，事無(wú)巨細(xì)，都應(yīng)該有詳細(xì)的配套管理模式，以發(fā)展藥品物流管理水平，降低藥品的損失率，維持企業(yè)的良好形象。

（一）藥品采購(gòu)管理

藥品采購(gòu)管理，作為藥品流通管理的先鋒軍，對(duì)保證藥品質(zhì)量的優(yōu)良具有至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的采購(gòu)方式在收集采購(gòu)信息時(shí)，由于技術(shù)的落后，全過(guò)程均靠人工完成。不僅效率低下，而且由于個(gè)別人的經(jīng)驗(yàn)主義，以及管理人員一時(shí)的疏忽，會(huì)給最后的結(jié)果帶來(lái)一定的偏差，從而產(chǎn)生連環(huán)效應(yīng)，使后續(xù)工作判斷同樣不準(zhǔn)確。而在傳送采購(gòu)信息時(shí)，采用電話與傳真溝通，在浪費(fèi)人力物力的同時(shí)，并未提高相應(yīng)工作效率。而最新的物流管理模式對(duì)藥品采購(gòu)這一模塊則做出了有效改變，提出順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，使用高效率的電子計(jì)算機(jī)代替人力的方案，在電子計(jì)算機(jī)中輸入相應(yīng)的管理指令后就可以使其投入工作，簡(jiǎn)捷方便。其在完成采購(gòu)信息工作時(shí)，在很短的時(shí)間內(nèi)就可以結(jié)合近些年的藥品銷(xiāo)售狀況、藥品倉(cāng)庫(kù)總存儲(chǔ)量以及供應(yīng)商的具體狀況進(jìn)行分析，然后自動(dòng)生成采購(gòu)信息，大大提升了工作效率。并有效地使出錯(cuò)率降低至最低，然后計(jì)算機(jī)會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這樣大型的交流平臺(tái)，采購(gòu)信息自動(dòng)生成訂單并迅速傳遞給供應(yīng)商，極大地縮減了信息傳遞的時(shí)間，待供應(yīng)商做出回答的同時(shí)，也為該批藥品設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的編碼，以保證藥品流通的便利，避免假冒偽劣、威脅患者生命健康的藥品的出現(xiàn)。

（二）藥品倉(cāng)庫(kù)管理

藥品的倉(cāng)庫(kù)管理，事關(guān)藥品的儲(chǔ)存管理工作，也是物流管理工作的重中之重。倉(cāng)庫(kù)管理工作自古以來(lái)追求的都是簡(jiǎn)單、高效率，電子計(jì)算機(jī)的使用與自動(dòng)化智能化技術(shù)的普及使這一目標(biāo)成為可能。傳統(tǒng)的管理方式，由于藥品的專(zhuān)業(yè)性，使得倉(cāng)庫(kù)管理工作只能由專(zhuān)業(yè)的藥劑師來(lái)?yè)?dān)任，不僅有些大材小用，浪費(fèi)了人力資源，而且依靠人力管理倉(cāng)庫(kù)無(wú)形中又削減了作業(yè)的效率。現(xiàn)代藥品倉(cāng)庫(kù)管理模式創(chuàng)造性地將計(jì)算機(jī)與自動(dòng)化智能化技術(shù)結(jié)合起來(lái)使用，將所有藥品的信息全部輸入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，再結(jié)合信息條碼技術(shù)，使藥品倉(cāng)庫(kù)的管理工作普通人員也可勝任，從而合理分配了企業(yè)的人力資源，提高了人力資源的有效利用率。另外，在對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代物流的特點(diǎn)，采用掃描條碼驗(yàn)收的形式，確認(rèn)藥品無(wú)誤的同時(shí)，一并獲知了藥品的信息、編碼以及發(fā)票詳情，節(jié)省下工作時(shí)間。同時(shí)，日常中，計(jì)算機(jī)還會(huì)將接近限用日期的藥品列出并提示管理人員盡快進(jìn)行退貨，以免影響藥品質(zhì)量。這樣先進(jìn)技術(shù)與高科技設(shè)備的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了倉(cāng)庫(kù)管理的有理有序，從而使管理便利，是管理化迄今為止最佳的模式。

（三）藥品消耗配送補(bǔ)充管理

藥品的消耗配送補(bǔ)充管理，主要表現(xiàn)在對(duì)賬單的記錄上。傳統(tǒng)的管理模式經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以領(lǐng)代銷(xiāo)、以購(gòu)代銷(xiāo)、以存代銷(xiāo)的狀況，這樣的管理模式雖然簡(jiǎn)單，但存在眾多的漏洞，不能有效保證藥品的供給。藥品的消耗數(shù)量、配送情況以及補(bǔ)充數(shù)量都不準(zhǔn)確，導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金被大量占用、責(zé)任不到人現(xiàn)象的發(fā)生，給予藥品管理工作難以解決的問(wèn)題。針對(duì)這些弊端，新的藥品物流管理模式對(duì)其采用“定數(shù)管理”的方案：利用定數(shù)條碼在各部門(mén)的流通來(lái)確定相應(yīng)藥品的消耗情況，然后根據(jù)藥品具體消耗情況確定藥品的補(bǔ)給量并定期加以配送，此方案有效解決了資金占用的問(wèn)題。并且由于所有的藥品信息均輸入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，且附有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，因此，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以找相關(guān)的負(fù)責(zé)人，做到責(zé)任到人。同時(shí)也因?yàn)椤柏?zé)任到人”政策的實(shí)施，打擊到了負(fù)責(zé)人的惰性，使其心甘情愿地投入到自己的工作中，做好本職工作，從思想上改變其工作態(tài)度，提高其工作積極性。endprint

此套藥品物流管理模式的制定，能夠?yàn)樗幤肺锪鞴芾砉ぷ靼才乓粋€(gè)廣闊的平臺(tái)，不僅降低了相關(guān)管理人員的文化素質(zhì)的高要求，而且使管理效率大大提高。在實(shí)行藥品流通規(guī)范合理的條件下，還保證了各項(xiàng)藥品的出廠指標(biāo)以及質(zhì)量，是建設(shè)中國(guó)特色藥品流通管理道路的雛形。

三、藥品物流管理發(fā)展對(duì)策

（一）充分利用社會(huì)資源

社會(huì)資源分為兩類(lèi)，一類(lèi)是有形資源，例如人力資源、化石資源、空間資源、金錢(qián)資源等具象的資源。與之相對(duì)的則為無(wú)形資源，此類(lèi)資源是抽象的，一般包含知識(shí)、技術(shù)、服務(wù)、組織以及社會(huì)關(guān)系等。社會(huì)資源是發(fā)展一切事物的基礎(chǔ)，包括藥品物流管理的發(fā)展。目前由于中國(guó)的藥品物流管理才剛剛起步，因此有關(guān)社會(huì)資源方面的利用率還很低，而要想實(shí)現(xiàn)藥品物流管理發(fā)展，必須重視社會(huì)資源的重要作用。于是必須充分地利用多余的社會(huì)資源，以實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)藥品物流管理的發(fā)展乃至壯大。

（二）建立統(tǒng)一藥品供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)

供應(yīng)鏈管理網(wǎng)絡(luò)，作為一條鏈狀結(jié)構(gòu)管理模式，它將藥品供應(yīng)商、藥品銷(xiāo)售方（主要是醫(yī)院）以及第三服務(wù)方（通常是一些大型物流公司）三方鏈接到一起，從藥品生產(chǎn)，到藥品運(yùn)輸，最后到藥品銷(xiāo)售的狀況均了如指掌，它充分發(fā)揮集成的思想，對(duì)整條藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行管理和控制，是一種全面性的藥品物流管理模式，是未來(lái)藥品物流管理發(fā)展的方向。

供應(yīng)鏈管理網(wǎng)絡(luò)按主導(dǎo)方的不同可分為三種模式，第一種模式是以藥品供應(yīng)商為主導(dǎo)方的供應(yīng)鏈管理模式。此種管理模式下，藥品的各項(xiàng)流動(dòng)包括信息流、物流以及資金流由醫(yī)院與其藥品供應(yīng)商共同掌控，以隨時(shí)滿足藥品供應(yīng)需求。第二種是以藥品銷(xiāo)售方即醫(yī)院為主導(dǎo)方的供應(yīng)鏈管理模式。此種管理模式則是由醫(yī)院全權(quán)負(fù)責(zé)管理藥品的各項(xiàng)流動(dòng)情況。第三種是以第三服務(wù)商即一些大型物流公司為主導(dǎo)方的供應(yīng)鏈管理模式。這種模式管理方式較前兩種復(fù)雜，它是一種由醫(yī)院管理資金流、第三方管理物流、醫(yī)院與第三方共同管理信息流的供應(yīng)鏈管理模式。

表1是有關(guān)三種管理模式在藥品經(jīng)營(yíng)管理、藥品質(zhì)量管理以及供應(yīng)鏈效率三方面的比較

綜合分析表1可知，在藥品經(jīng)營(yíng)管理方面，需要的是運(yùn)營(yíng)規(guī)模集中、人員成本低、存儲(chǔ)空間適中、管理成本低，而第三方主導(dǎo)型雖然在存儲(chǔ)空間上略有不足，但綜合分析，略勝前兩者一籌。在藥品質(zhì)量安全方面，第三方主導(dǎo)型又以其較高的藥品質(zhì)量追溯能力以及聯(lián)合庫(kù)存應(yīng)急措施獲得頭籌。在供應(yīng)鏈效率方面，又憑借較高的核心業(yè)務(wù)掌控能力和最高的響應(yīng)效率，再加上可以實(shí)現(xiàn)信息的共享等優(yōu)勢(shì)顯露頭角。綜合三方面可得，較其他兩種供應(yīng)鏈管理模式而言，以第三服務(wù)商為主導(dǎo)的供應(yīng)鏈管理模式是最適合的管理模式。

因此，在未來(lái)建立眾多獨(dú)立的大型第三方服務(wù)型物流企業(yè)，推行以第三服務(wù)商為主導(dǎo)的供應(yīng)鏈管理模式具有廣闊的前景。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上，對(duì)于藥品物流管理行業(yè)，要看清其在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段這一現(xiàn)狀，存在不完善之處不可避免，但是我們要正視這一問(wèn)題，以國(guó)外優(yōu)秀的管理體系為榜樣，在保有自己國(guó)家特色的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中國(guó)文化兼容并包的偉大特點(diǎn)，建設(shè)出一條適合中國(guó)國(guó)情的藥品物流管理道路。

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