淺析醫院財務預算管理存在的問題及策略

劉海青

摘要：社會經濟的快速發展使得國家性醫療投入和個人醫療投入比例都大幅度上漲，全民醫療事業正處在飛速發展的高峰期。醫院系統作為我國醫療政策的執行者和服務終端，其財務管理質量成為醫療事業成敗的關鍵，本文闡述了當前我國醫院財務管理的發展現狀，著重分析了醫院財務預算管理發展中存在的典型問題，從專業角度和體制角度出發，提出了完善醫院財務預算管理的針對性措施。

關鍵詞：醫院財務預算管理 問題研究 對策分析

我國是一個人口數量眾多、人口結構復雜的發展中大國，隨著社會經濟的快速發展，國家加大了醫療衛生的投入力度，全民性醫療保障制度成為當前國家福利保障制度的主要內容。從體制上來說，國家制定了相應的合作醫療制度，明確了醫療報銷的具體比例份額、報銷項目分布和報銷覆蓋醫院等，從資金扶持上來說，國家加大了基礎醫療體系建設和醫藥補貼力度，國家醫藥衛生部門制訂了各級醫院體系的財務管理制度，其中最為重要當屬財務預算管理制度的頒布和執行，財務預算的有效運行需要對醫院資產流動現狀、財務結構基礎和財務管控風險進行合理的協調管理，但是在當前的醫院財務管理體系中，財務預算管理仍然存在許多亟待解決的問題。

一、醫院財務預算管理體系現狀概述

財務預算管理體系是醫院財務管理中的關鍵環節，它是對醫院業務開展中的發展計劃和任務規劃進行年度財務計劃，對計劃年度內醫院財務收支規模！結構和資金渠道所作的預測， 是計劃年度內醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。總的來說，當前醫院財務預算管理中還存在以下的典型問題；

（一）財務預算管理體制不健全

財務預算的重要性不僅體現在完整的財務預算對于醫院財務管理有序性的保障作用上，更為關鍵的是財務預算管理必須建立在獨立的體制基礎上。從這一點來看，當前的許多醫院財務體系中，財務預算僅僅只是其財務管理的一個階段性任務，多數是由財務會計人員“順帶”完成，由此可以看出許多醫院財務預算的有效性，財務預算必須從醫院年度會計報表結算、國家醫療扶持政策變動、地方政府醫療財政補貼、醫院年度發展規劃以及各科室、各醫院工作流程的歷史數據入手，進行財務預算調研、財務預算草案編制和財務預算定稿研討，僅僅靠幾個財務人員進行文案工作，缺乏有效的財務預算管理機制是當前財務預算失衡的根本原因。

（二）財務預算內容不完整，預算方法不合理

從醫療工作的核心來說，財務預算的主要內容應該集中在醫療、藥品等經營性業務的日常開支營收管理上，但是在全民醫療保障得以陸續開展的大環境背景下，合作醫療保障制度使得醫院的現金流進出總量和資本輸出總量發生了巨大的改變，如果在預算中不能及時考慮到這一點，將會給接下來的醫院財務管理帶來巨大的困難；其次是財務預算方法上，傳統的固定法、基數法和增減量調整法的財務預算編制過于簡單，在季節性醫療活動頻發的今天，很難及時應對突發事件，并需根據醫院所在地區的醫療活動現狀進行績效考核預算、彈性預算和滾動預算，提高預算方案的靈活性和可調性。

（三）缺乏強有力的財務預算監督審核體系

許多醫院中財務預算更像是為了應付上級衛生部門的財務檢查，或者是為了應對財政部門的稅務管理，對于財務預算的認知不足導致了醫院財務預算管理中財務監督審核機制的普遍缺失，在實際的醫療活動和醫藥后勤工作中，財務預算方案成為了空談，各級醫療體系隨意更改醫療投資方案、藥品采購方案、醫療款項收支方案等，導致醫藥作假、醫療設施流失變賣等情況層出不窮，缺少必要的財務預算監督審計工作，更是滋生了醫療貪污腐敗現象，個人權利的肆意妄為大大破壞了國家基礎醫療保障事業的有序進行。

二、完善醫院財務預算管理體系

針對當前醫院財務預算管理中存在的問題，必須從體制建設、人員協調管理、監督審計等方面進行針對性的改進完善，才能保障醫院財務預算管理的有序展開，才能使醫院系統真正成為民生保障中的關鍵環節。

（一）建立健全財務預算管控體系

要明確財務預算在醫院財務管理的重要性和獨立性，必須從體制建設上進行保障。以完善醫院財務管理效率、優化資金配置為管理目標，組建專職的財務預算管理委員會，綜合整理收集醫院在醫療業務活動、醫藥采購使用、人員管理變動上的財務會計數據，并進行財務預算指標審定；在具體預算項目開展上，要充分考慮科室負責人的專業意見，成立委員會為中心，多點意見綜合的預算方案決策體系。

（二）規范財務預算指標，明確財務預算方案

要對醫院在醫療支出、醫藥采購支出、醫院軟硬件條件改造、義務人員勞動支出、醫療補貼支出和醫療收入等方面進行針對性的預算方案編制，以國家衛生部門的專業的考核指標為依據，參考醫院所在地區的物價水平和人民收入水平，保障國家和地方政府的醫療保障投入在醫院軟硬件環境改造、醫療保障補貼等方面的使用力度，重視醫務人員的勞動保障，預算方案要促進醫藥分離的進一步執行。

（三）提高財務預算監督審計水平

要量化醫院財務預算的具體指標，根據預算草案的分類情況，將預算審計工作落實到部門、具體到人，在預定時間節點，進行預算監督人員審計、政府職能部門審計和第三方審計相結合的監督審計方式，重視對審計人員的績效考核和監督考察，由醫院財務預算委員會不定期的對監督審查結果進行抽查、復查和財會數據比對分析，加大財務預算內部管控力度，確保醫院財務預算落實到位。

三、結束語

社會經濟的快速發展使得國家性醫療投入和個人醫療投入比例都大幅度上漲，全民醫療事業正處在飛速發展的高峰期。醫院系統作為我國醫療政策的執行者和服務終端，其財務管理質量成為醫療事業成敗的關鍵，本文闡述了當前我國醫院財務管理的發展現狀，著重分析了醫院財務預算管理發展中存在的典型問題，從專業角度和體制角度出發，提出了完善醫院財務預算管理的針對性措施。

參考文獻：

[1]張彤彤，趙國華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].財稅縱橫，2011

[2]卓益斐.新形勢下醫院財務預算中存在的問題與對策分析[J].財經世界，2010endprint