關于完善醫院會計制度的建議

趙秀紅

摘要：要實現醫院財務方面的有效管理，推動醫院的可持續發展，會計制度的有效應用有著重要的作用。盡管當前我國在醫療體制改革方面取得了許多成功。但是，要切實實現醫院財務管理的加強，以及醫院總體效益的提升，就必須建立完善的醫院會計制度。所以，本文就在分析現行新醫院會計制度的基礎上，探析其在實際實施過程中所存在的問題，從而能夠提出有效地建議，使得醫院能夠制定有效措施，來實現醫院會計制度的改進與完善

關鍵詞：醫院會計制度 問題 亮點 有效建議

醫院會計制度的有效性對于醫院財務管理以及經濟效益的獲取有著重要的意義，盡管當前現行的新醫院會計制度，無論是理論方面，還是操作性上與舊的會計制度相比都具有一定的優勢。但是，就當前的實際情況來看，現行的新醫院會計制度在實際操作中仍存在著許多問題，其對醫院的可持續發展有著一定的阻礙作用。因此，當前我們要積極地對其進行改革與完善，從而在完善醫院會計制度的基礎上，促進我國醫療體制的改革與發展。

一、現行的新醫院會計制度的亮點

（一）權責發生制的應用

當前大部分醫院都采用權責發生制與收付實現制并存的核算原則，而在這兩種方式下，醫院收入與支出的確認與配比不能清楚地反映出來，從而影響了醫院財務管理的有效性發揮。但是，現行的新醫院會計制度采用了以權責發生制為基礎的會計核算，這不僅清晰地反映出醫院的收入與費用，同時，進一步明確與闡釋了各個會計要素之間的關系，對固定資產核算體系以及成本核算體系都有了進一步地完善，從而使得醫院財務會計報表的信息更為真實與準確。

（二）引入了固定資產核算體系

近些年來，我國醫院的固定資產投資增長速度加快，各種國外引進的先進儀器使得醫生對于病人的診斷能夠準確、有效、具體。但是，這些固定資產的引進仍停留在不計提折舊的層面上，針對于醫院真實財務信息狀況不能進行有效、良好的反映。而新醫院會計制度對固定資產核算體系的引進就有效地解決了這一難題，其使得醫院的賬面信息不再只反映歷史成本，從而使得醫院財務信息更為真實與具體。

（三）報表體系更為完善

現今，醫院所采用的新會計制度中，其涵蓋了收入費用總表、醫療收入費用明細等一系列成本報表。再者，在權責發生制應用的基礎上，醫院的會計報表還能夠從不同層面、不同角度將支出明確地反映出來，從而細化了醫院的成本費用項目，將醫療收費情況透明化，有效地打消了消費者對于醫療亂收費情況的疑慮。

二、現行的新醫院會計制度在實施過程中所存在的問題

（一）新舊醫院會計制度過渡不理想

筆者通過對多家醫院新會計制度執行狀況的調查發現，由于醫院財務管理人員對原有的會計制度操作過于嫻熟，意識也沒有得到及時地更新，使得其在實際工作中，不能有效地執行新會計制度中的標準與規范，從而給新醫院會計制度的實施帶來了一定的阻力與困難。因此，當前由舊會計制度向新會計制度的過渡已成為大部分醫院財務管理工作的瓶頸。

（二）藥品差價收入核算不規范

在新醫院會計制度中，其明確地要求了醫院要對各種藥品進行實價銷售，不能再設置“藥品進銷差價”這一科目。理論上，這一規定使得醫院的公益性質有了充分地體現。但實際上，這明顯與我國當前醫院的實際工作情況不符。因為，這種進價核算的方法，會進一步隱藏醫院藥品使用的真實價格，從而嚴重降低了醫療收費的透明度，長此以往，將會嚴重惡化本就較為緊張的醫患關系。

（三）內部審計環節不獨立

當前，新醫院會計制度在實施過程中存在著某些問題，最為主要原因之一就是其內部審計環節缺乏一定的獨立性。由于內部審計環節在組織方面、管理層次以及經濟基礎等各個方面缺乏必要的統一性，從而使得其不能夠建立強而有力的內部審計機制，也就使得醫院的審計工作執行性不高，存在著許多管理與規劃方面的漏洞。而這些管理與規劃方面的漏洞對于醫院的有效財務管理以及可持續發展都有著極為負面的影響。

（四）成本核算體系不健全

當前，許多醫院對于自身管理的意識仍停留在“公益”的層面上，其對于政府的管理過于依靠，并沒有將成本管理的意識融入到實際的工作管理中，因此，醫院也就不可能形成完善的成本核算體系。

再者，醫院對于成本的核算也僅僅停留在數據層面，并沒有發揮其對財務管理的輔助作用，從而使得醫院會計制度中的成本核算失去了其原有的意義與作用，而醫院財務方面所存在的某些問題也就不能及時地發現與解決。

三、關于完善新醫院會計制度的建議

（一）做好新舊銜接，實現平穩過渡

要切實使得新醫院會計制度發揮其基本的有效性，我們要從根本上對其進行重新的認識與理解。首先，醫院的管理層要提高對其的充分認識與理解，并對新制度對醫院管理以及發展方面的意義進行重新了解，從而制定有效的政策與制度，來進一步推動新醫院會計制度的實施與應用，實現新舊會計制度的有效、平穩過渡。

再者，醫院的財務管理人員還要對醫院進行全面的資產清查工作，對于醫院現有的流動資產與其他固定資產進行細致的盤查與核算，從而能夠以新制度所規定的方式進行賬目的有效記錄，從而切實實現兩種制度的有效、平穩過渡。

（二）完善醫院成本核算體系

對于醫院財務管理工作來說，一套完善的成本核算體系的建立有著十分重要的作用與意義。在建立完善的醫院成本核算體系的過程中，醫院財務管理人員要對醫院的支出與費用進行系統性地、合理地總結與分析，而這一行為對于醫院自身成本體系的了解有著一定的促進作用。

再者，為了進一步健全醫院的成本核算體系，醫院管理者還要制定相應的成本管理體系，從而對成本核算的各個環節進行有效地管理與控制，從根本上杜絕成本浪費、費用超支的情況，以從整體上對醫院成本支出進行全面控制。

（三）建立強而有力的內部審計機

要切實實現新醫院會計制度的有效應用，醫院還需建立強而有力的內部審計機制，同時，這一內部審計機制還需覆蓋醫院的所有工作部門，從而有效地彌補新制度中所存在的制度缺陷，并推動醫院財務管理工作的加強與提升。

首先，醫院要從宏觀上將各部門的相關利益協調好，完善審計分工工作。再者，醫院還需將內部審計工作細化、流程化，從而使得內部審計工作能夠在科學有效的分工之下有效進行，在奠定好會計工作基礎的原則上，不斷地完善與發展新會計制度。

（四）提高會計電算化水平

當前，全球已經進入信息化時代，信息技術的發展對于醫院會計信息的管理也有著一定的積極影響。因此，為了促進新醫院會計制度的完善與有效應用，我們可以盡量提高醫院的會計電算化水平，并建立完善的網絡管理系統。

另一方面，網絡管理系統的建立與有效應用，對于醫院會計信息的精細化管理也有著一定的積極作用。比如說，其能夠實現醫院各個部門與科室之間的數據共享，從而打造動態化的醫院財務管理，使得醫院的各項資產管理以及計提折舊等都變得及時而又清晰。

四、結束語

與舊的醫院會計制度相比，現行的新醫院會計制度有了更好的改進與發展，其彌補了原有會計制度中的許多不足。但是，在實際的實施過程中，其中仍存在著不少問題阻礙著新會計制度有效性的發揮。因此，醫院當前應對新會計制度的亮點以及實施過程中所存在的問題進行深入分析與探究，從而提出有效的建議，并制定相應的措施來進一步完善醫院會計制度，在促進醫院可持續發展的基礎上，推動我國醫療體制的改革與進步。

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