新疆“3·24”特大交通事故傷員救治工作探討

蒲志賢，高 翔，吳婧婧，曾 華

新疆“3·24”特大交通事故傷員救治工作探討

蒲志賢1，高 翔2，吳婧婧1，曾 華1

目的 探討武警部隊醫院做好突發公共衛生事件應急衛勤保障工作的方式和效果。方法 將39名受傷患者分為手術治療和非手術治療兩大類，通過對現場處置、院前分診、專設病區、集中救治、心理疏導等進行綜合分析，提出可行性意見。結果 通過手術治療和常規治療并輔以心理疏導，39名傷員全部得到有效救治，預后良好。結論 只有完善武警部隊醫院應對突發公共衛生事件的衛勤保障方案，預有準備、訓練有素、警地聯動，才能圓滿完成應急衛勤保障工作。

“3·24”交通事故；醫學救援；衛勤保障

2011年3月24日，新疆烏魯木齊市一輛公交車與正在行駛的火車相撞，造成大批人員傷亡。醫院啟動緊急救治預案，調動醫院應急衛勤力量，成功救治39名傷員，并為其中26名傷員實施了手術治療。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 39名傷員中，男性23名，女性16名；漢族15名，維吾爾族24名；年齡最大50歲，最小6歲，其中16歲以下學生17名。本組傷員均出現軟組織傷、皮膚裂傷、多部位骨折等幾類癥狀，傷情分類如表1所示。事故發生后多數傷員伴隨心理創傷和情緒反應 ，普遍感到恐懼，并反應強烈，具體表現為焦慮、煩躁不安、激動、多疑，情緒消沉等癥狀，這些情緒增加了傷員救治難度。

表1 患者傷情分類

1.2 研究方法 將39名受傷患者分為手術治療和非手術治療兩大類，通過對全程救治工作，包括對現場處置、院前分診、專設病區、集中救治、心理疏導等進行綜合分析，進一步完善武警部隊醫院應對突發公共衛生事件的衛勤保障方案，有利于衛勤保障任務的完成。

2 結 果

醫院組織得力，救治及時，分診合理。專門病區醫務人員通過對39名患者的常規治療和手術治療，并輔以心理疏導，全部得到有效救治，預后良好。

2.1 現場處置工作 事故發生后，我院即啟動了緊急救治預案，雖然是休息時間，醫務人員20分鐘內全部到位。根據應急救治預案，一線救治醫務人員立即隨醫院120救護車赴現場處置、后送傷員；院內醫務人員依托急診科對后送傷員進行檢傷、處置、分診；醫院立即準備好預留床位50張，抽調醫生、護士組建特殊病區，所有傷員全部收住入院進行救治。

2.2 院前分診工作 根據生化檢查和影像學檢查，結合傷員臨床表現以及生命體征，對所有傷員進行了有效分診，26名傷員需手術治療，其中5名傷員病情危重需立即進行手術治療，包括一名10歲傷員因失血性休克、左下肢創傷性離斷、右股骨骨折、后腹膜血腫、頭皮撕脫傷、腹腔出血而危及生命；13名傷員需止血、消炎、外傷處置等常規治療。

2.3 傷重病員的搶救工作 根據傷情危重情況，立即開通手術“綠色通道”， 5名危重傷員直接推進手術室，手術室及時完成手術各項準備工作，血庫按照最大化需求備血，緊急抽調骨科、普外科、神經外科等專家為5名危重傷員同時實施手術治療，確保5名危重傷員轉危為安。

2.4 特殊病區的搶救工作 特殊病區醫護人員對21名需要手術治療的傷員進行前期處理，并完成了術前準備，最終分批完成了手術治療。同時對13名需常規治療的傷員進行了止血、消炎、外傷處置等有效處置。

2.5 心理疏導工作 多數傷員由于受到驚嚇，反應強烈，出現焦慮、煩躁不安、激動、多疑，情緒消沉，普遍存在緊張、恐懼心理，不配合治療的情況。醫院專門抽調心理咨詢師開展一對一心理疏導工作，及時解除了傷員由緊張、恐懼引起的各類心理問題，確保了傷員思想穩定、心理健康、配合醫護人員的治療。

2.6 人文關懷工作 在治療同時，醫務人員對傷員加強人文關懷，積極開展優質醫療服務，主動為傷員打水洗臉、送飯喂飯、端屎接尿、洗衣理發、洗頭洗腳剪指甲等。特別是針對少數民族傷員生活習慣不同、語言不通的實際情況，專門選派少數民族醫生和少數民族護士對少數民族傷員進行救治，方便雙方之間的溝通，確保醫護人員的診治效果。

3 討 論

隨著社會意識形態多極化的形成，非戰爭條件下多樣化安全威脅已成為影響社會穩定、人民安居樂業的主要因素[1]。新形勢下，武警部隊要經常面對暴力事件、爆炸、劫機、劫持人質、施放毒氣、自然災害(地震等)和特大惡性交通事故等突發事件[2]。新疆地處祖國邊陲，地理位置特殊，區域遼闊，人員結構復雜，國際宗教極端勢力、民族分裂勢力、國際恐怖勢力“三股”勢力活動猖獗，同時敵對勢力和分裂分子西化、分化和顛覆活動活躍[3]，加之自然災害和特大惡性交通事故頻發，這就要求我們武警部隊衛勤應急分隊要隨時做好應對突發事件的準備，臨陣不慌、沉著應對。

3.1 “預有準備”是完成衛勤保障任務的前提和基礎[4]“凡事預則立，不預則廢”。 突發事件的發生往往十分突然，令人猝不及防，傷員短時間集中爆發，傷類復雜，傷勢嚴重，危重傷、復合傷多，救治難度大，且準備時間緊迫。要保證圓滿完成衛勤救援任務，就必須做到“預有準備”，擬制相應的衛勤保障預案，預案的內容要求全面具體，具有很強的操作性[2]，包括人員的選配、各級人員職責的明確、人員的集結、裝備的配置、救治工作的展開以及善后工作，環環相扣，無縫連接。同時還要積極探索新疆衛勤保障的特點和規律，完善相關制度，建立規范的、行之有效的運行機制，這樣才能做到一有情況就能聞令而動，保證拉得出、跟得上、救得下、治得好。

3.2 “訓練有素”是完成衛勤保障任務的根本和要求 衛勤應急保障訓練是醫院的必修課，戰備教育、人員集中、技術支持、心理疏導、藥材準備以及如何救、如何治等相關問題都要進行針對性專項訓練。只有這樣，才能保證救援任務一聲令下，全院醫護人員立即以最快的速度回到自己的工作崗位開展工作。“3·24”特大交通事故發生時，還未到上班時間，大批傷員突然一下來到醫院，救治工作刻不容緩。這對醫院是一個嚴峻的考驗。事故傷員送入醫院后，醫院立即成立專家組，按照預留床位開設專門病區，開通應急救治“綠色通道”，確保接診、檢傷、分診、收住、搶救、手術暢通無阻，環環緊扣，專人負責，忙而不亂。

3.3 “警地聯動”是完成衛勤保障任務的支撐和保證 作為武警部隊醫院，開展醫療救治工作一定要遵循屬地管理原則，主動與地方政府聯系，實現警地聯動，爭取最大支持。突發事件事發突然，演變迅速，它在時間、地點、規模、性質等方面具有明顯的不確定性[5]。“3·24”特大交通事故發生后，隨著大批傷員送到醫院，傷員的家屬、圍觀群眾涌入醫院尋找核實家人，情緒激動，少部分借機故意生事的人員也涌入醫院，故意煽動滋事，矛盾一觸即發，對醫院救治傷員帶來諸多不利。這就要求我們部隊醫院要加強與地方聯系，主動請示報告。“3·24”特大交通事故發生后當地黨委、政府非常重視，要求衛生、公安等相關部門全力配合，保障醫院的救治工作。各級領導親自到醫院看望、慰問傷員，在醫院組織召開新聞發布會，通報救治情況，安撫群眾，緩解矛盾，消除恐慌，穩定人心。同時立即派出工作人員勸說無關人員離開醫院，維持醫院的醫療秩序，確保救治工作順利開展。

[1] 黃基榮,牛 棟,王 華，等.遂行首都多樣化任務衛勤保障問題的探討[J].武警醫學,2010,21(8)：719-720.

[2] 劉 慶,鄭靜晨,侯世科.武警醫院應急衛勤保障分隊規范化建設探討[J].武警醫學,2009,20(9)：807-808.

[3] 曾 華,蒲志賢.淺談民族地區“處突”衛勤保障[J].武警醫學,2004，衛生專刊：96-98.

[4] 閆青昌,王 新.伊拉克戰爭對武警部隊“處突”防衛作戰衛勤保障的思考[J].武警醫學,2004，衛生專刊:107-108.

[5] 王東川,魏利榮.處理大規模群體性事件的衛勤保障淺析[J].武警醫學,2009,16(6)：467-468.

(2013-10-15收稿 2013-12-01修回)

(責任編輯 范立君)

Discussion on the Rescue Work of Xinjiang “3·24”Traffic Accident

PUZhixian1,GAOXiang2,WUJingjing1,andZENGHua1.

1.DepartmentofMedicalAdministration, 2.DepartmentofPediatrics,XinjiangHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Urumqi830091,China

Objective To investigate the method and effects of emergency medical support work for hospitals of Chinese People’s Armed Police Forces in sudden public health events. Methods The 39 injured patients were divided into two categories, surgical and non-surgical treatment group . Through comprehensive analysis methods of on-site disposal of the whole rescue work, pre-hospital triage, dedicated wards, centralized treatment, psychological counseling, feasible plans were recommended. Results After careful surgery and psychological counseling, 39 wounded survivors all got proper and effective treatment, and achieved good outcomes. Conclusions Perfect medical support plans of Armed Police Forces’ hospital to deal with public health emergencies, good preparation and training, are key to successful completion of emergency medical support work.

“3·24” traffic accident; medical rescue; logistic security

蒲志賢，本科學歷，副主任技師， E-mail:puzhixian000@126.com

830091 烏魯木齊，武警新疆總隊醫院：1.醫務處，2.兒科

R821