隋唐時期重要針灸文獻述評

北京中醫藥大學（北京，100029） 趙 艷

隋唐時期重要針灸文獻述評

北京中醫藥大學（北京，100029） 趙 艷

隋唐時期，針灸專著內容豐富，對前世針灸學理論進行不斷補充與完善，發揮了重要的承前啟后作用。此外，《千金》、《外臺》等綜合性醫著中亦保存了相當數量的針灸文獻，對針灸學發展作出了重要貢獻，是針灸專著重要而有益的補充。本文對隋唐時期部分重要針灸文獻進行簡要評析，以期了解這一時期針灸文獻積累的大體情況，為當今針灸文獻研究提供有益借鑒。

隋唐時期 針灸文獻 述評

針灸文獻起源較早，數量較多。就針灸專著而言，《中國醫籍通考》載錄針灸古籍近306種（其中亡佚者157種）[1]。此外，尚有大量針灸文獻散見于其他醫著中。隋唐時期，針灸醫學發展較快，針灸專著較多。公元583年，牛弘上書，請開獻書之路，隋文帝采納他的建議，求遺書，統一編目。唐·魏征撰《隋書·經籍志》即是隋以前著述的總目錄?！端逯尽贰搬t方”256部4513卷，其中所載的針灸醫籍，多為隋以前之醫籍，可見隋時保存的古代針灸醫著之富。關于唐代的針灸專著專輯，《舊唐書》、《唐書》收載有12種，計39卷，但由于時代的變遷，特別是“紛紛五代亂離間”，有關資料大多散佚，目前可以看到的僅寥寥數種。

隋唐時期重要針灸專著

隋唐時期，“明堂”類文獻大量出現，灸法文獻亦較多，是此時期針灸專著的一個重要特點，惜多數著作現已散佚不全。

1.明堂類著作

“明堂”是我國古代關于針灸理論、經脈理論、針灸宜忌等集經脈理論與針灸實踐于一體的醫學經典著作?！懊魈谩敝畷撂瓢l展尤為迅速，新著日多，《舊唐書·經籍志》、《新唐書·藝文志》醫家類特劃分出“明堂”一小類加以著錄。

《黃帝內經明堂類成》 13卷，楊上善撰注，《舊唐書·經籍志》與《唐書·藝文志》均有著錄。該書傳本在國內早已亡佚，現存日本永仁四年丹波長高抄本及永德三年亡名氏抄本，均僅存序文、卷一及肺手太陰經一卷，兩本均影印收入日本《東洋醫學善本叢書》中，書名作《黃帝內經明堂》，卷端署“通直郎守太子文學臣楊上善奉敕撰注”。

《黃帝內經明堂類成》以舊制《明堂經》3卷本為祖本，舊經并非以經脈歸穴，且眉目條理不清，該書遂以十二經脈各為1卷，奇經八脈復為1卷，故為13卷。從今存卷一內容分析，每一經包括之具體內容主要有以下幾個方面：其一為本臟，包括臟器形態之大小、高下、堅脆、端正偏傾等；其二為五臟傍通，包括其行、色、時、味、日、志、氣、音、聲、榮、主、液、竅、畜、谷、星、數、變動、惡、克、生、臭、果、菜、脈、經脈等；其三為經脈及穴名；其四為腧穴及主治。從經穴主治內容看，與皇甫謐的《針灸甲乙經》第七卷以后內容頗符。

楊上善注文包括校勘，其?？眱热菀詣e本對校為主，注文對醫理與文理均有所闡發，特別是穴名的釋義，首開后世釋穴名之先河，對研討穴名本義，頗具要義，楊氏在他的另一部著作《黃帝內經太素》中曾言：“諸輸穴名義，已《明堂》具釋也。”今人錢超塵先生亦指出：“《明堂》手太陰肺經有‘中府’、‘天府’等十個穴名，其命名原因、命名涵意，楊注訓解極佳?！盵2]該書按經絡系統來分布穴位，將輸穴和經絡統一起來，對于研究疾病、輸穴、經絡之間關系很有意義。此外，該書保存了《明堂孔穴針灸治要》的部分資料，具有一定的文獻學意義。

《黃帝明堂經》 又名《明堂上下經》，系唐代末期出現的與古本《黃帝明堂經》名同而實異的一部針灸書。書分2卷，分別稱“上經”、“下經”，內容為唐代中期佚名氏《針經十二人形圖》、《明堂灸經》、《小兒明堂灸經》3書的合編。其中，《針經十二人形圖》1卷，載12圖，290穴，作為本書的“上經”；《明堂灸經》1卷，載36圖，89穴，《小兒明堂灸經》1卷，載9圖，52穴，合稱“四十五人形圖”，作為本書的“下經”。

此書在北宋初被全文收錄于《太平圣惠方》中，并另有單行刊本。上述3書的原序尚存，書中引有唐甄權、張文仲等人的佚文及避唐高宗李淵之諱字。北宋后，又有多種形式與名稱的傳本。南宋以后，由于古本《黃帝明堂經》一書的失傳，致使許多醫家甚至一些專門的針灸著作如《針灸資生經》、《針灸聚英》等將此書視為《明堂經》的原著而大量引述，系未辨二書系同名而異書者。

2.灸法專著

《骨蒸病灸方》 1卷，又名《灸勞法》，唐·崔知悌撰，見于《新唐書·藝文志》、《秘書省續編到四庫闕書目》及《通志》著錄。原書已佚，其佚文見《外臺秘要》卷十三，作“崔知拂（誤，當為‘悌’）《骨灸蒸方圖》并序”，《蘇沈良方》卷一，作“《灸二十二種骨蒸法》、《崔丞相灸勞法》”，但上述二書均未載圖，僅《幼幼新書》卷二十除載有“唐崔和（誤，當為‘知’）悌灸二十二種骨蒸法”佚文外，尚附載原圖11幅，可資彌補。

《明堂灸經》 又名《灸經明堂》，有1卷本和3卷本兩種，內容相同，唐代佚名氏撰，北宋太平興國三年（978年）王懷隱等編《太平圣惠方》時收載于第一百卷中。北宋末年（1127年）刊有單行本，題作《黃帝明堂灸經》。書中分別記載成人及小兒常用要穴的灸治方法和經驗，并附有45幅標明穴位的成人及小兒正、背、側、伏人形圖，所論腧穴的主治各病及灸法兼采秦承祖、王燾、楊玄操等諸家，并有《外臺秘要》等書所未載之內容。元至大四年（1311年），竇桂芳將其輯入《針灸四書》中。

《明堂灸經》內容豐富翔實，文字簡潔，兼多創新，提出了以“手大拇指節橫紋為一寸”、“手中指第二節內度兩橫紋相去為一寸”、“兩眉中心直上三寸為前發際”及“大椎直上三寸為后發際”等方法，沿用至今?！睹魈镁慕洝啡⊙`活，不拘一格，對施灸體位及施灸先后順序的認識與《備急千金要方》相同，即先灸陽經、后灸陰經，先灸上部、再灸下部，后世《針灸大成》等亦予以引用?！睹魈镁慕洝愤x穴少而精，提出應針對不同病證和患者體質而采用不同大小的艾炷，強調施灸同針刺一樣須令火氣到達病所?！睹魈镁慕洝钒粗T家明堂精選小兒應驗穴七十余個，記載了兒科疾病灸法驗方，對后世兒科臨床具有一定的指導作用。《明堂灸經》倡導急癥用灸，所載成人灸穴一百六十九穴，近一百六十穴主治卒死、尸厥、卒心腹痛、卒霍亂吐瀉、卒發癲狂、卒中風、卒腰脅痛、卒陰腫痛、卒為狂犬所咬、卒短氣及卒中蟲毒等二十余種急癥，涉及了內外婦兒諸科。

此外，魏晉隋唐時期出現的灸法專著已亡佚殆盡，亦賴《明堂灸經》得以保存，如《岐伯明堂經》、《曹氏灸經》、《岐伯灸經》、《張文仲灸經》、《黃帝灸法》、《神仙灸法》、《秦承祖明堂圖》、《孫思邈明堂經》、《外臺明堂》等。

《新集備急灸經》 系敦煌卷子本，不著撰人。此書原有唐長安街東市雕版印刷本，雖已亡佚，但系我國第一部既知的雕版醫書。唐咸通二年（861年）范子盈等據雕版印刷本予以抄寫，該抄本在清光緒末被伯希和氏從敦煌石窟盜往法國。

該書收錄了當時流行的諸家灸法，意在為缺醫少藥的偏遠州縣提供救急治病之用，故名“備急”?！缎录瘋浼本慕洝冯m為殘卷，但熔唐代各派灸法特色為一爐?！缎录瘋浼本慕洝肥蛰d15種疾病的灸療法及針灸禁忌，如首載灸兩眉中及兩手腳心法治療大風病等。《新集備急灸經》原卷有明堂圖，惜僅存正面明堂圖1幅，其上半身以線條標注穴名、部位、主治及灸法，與《灸法圖》殘卷的體例、內容不完全相同。該書所載耳尖陰會穴、住神穴及眉中光明穴均為現存針灸書籍中所不見之穴名，其中陰會穴較明楊繼洲《針灸大成》所錄經外奇穴之耳尖穴早700多年。隋唐時期灸法專著較多，然多數已經佚失，因《新集備急灸經》的匯集得以顯示唐時灸法用穴之廣泛與灸療經驗之豐富，足見在繼承前代灸術的基礎上唐朝灸法的蓬勃發展。

《灸法圖》 6卷，殘存圖18幅及部分佚文，是我國甘肅省敦煌縣千佛洞中所藏的古代卷子之一，現存英國倫敦不列顛博物館。該書首記主病之文，次繪用穴之圖，文圖并茂，為主論灸法治病圖之專著。

從殘卷的內容來看，在所取腧穴方面可辨識者有風府、風池、絕骨、天窗、板眉、鼻柱、胃管等50余處，其中有很多不見于歷代針灸醫籍和不復使用的穴名，如板眉、腳五舟、小腹俞、天門、聶俞、髓孔、陰會、慈宮等。他如手陽明、足陽明、足太陽、手髓孔、足髓孔、頰車髓孔、胃管等穴名，繼承了先秦兩漢時期腧穴命名的特點。該書所載錄的不同歷史時期的孔穴名稱及傳世不見的獨特取穴法，保存了《內經》至隋唐時期針灸流派獨特的風貌，融有秦漢隋唐時代灸法的寶貴經驗，反映了針灸學不斷發展、過渡與更替的歷史痕跡。

《灸法圖》反映了隋唐時期灸療法的興盛和對灸療法的重視，主治疾病涉及風勞、咽喉強、眼睛痛、頭痛、面上游風、男子五勞七傷、失精、尿血、雜癲等近40種。《灸法圖》治療各種疾病的艾灸壯數從3壯、30壯、100壯、300壯、500壯至1000壯不等，這種根據病情輕重緩急確定艾灸壯數的方法體現了因病制宜的原則，如治療面癱僅用3壯，而治療五勞七傷竟用到1000壯。

《灸法圖》圖像豐富，代表了唐代灸法的另一流派，各圖中的穴點少則五六穴，多則十余穴，據殘圖推算計100余穴，且不標經絡只標穴點、主治和方法，簡單明了，通俗實用，對普及針灸療法亦有重要作用。此外，《灸經圖》記載了從口的吹氣功能（令患者鼓腮吹粉，若吹去掌心上之粉，說明面肌功能有所恢復）判斷患者功能康復情況，是中醫學史上最早的一種簡便實用的檢測診斷方法。

《點烙三十六黃經》 唐代灸療黃病的專書，現已亡佚，尚收輯在《太平圣惠方》卷五十五中。

本書將36諸黃的名稱、證候分而述之，指出“諸黃皆因傷寒為本，五臟互有所傷，六腑不和，七神無主，情意改變，或起坐睡臥不安，或狂言妄語，忽喜忽悲，或寒或熱，或即多言，或即不語，多饒喜笑；四肢沉重，扶舉不行，或即潛身便走，氣力倍加，如此狀候并是五臟熱極，閉塞不通；或有鼻衄不止，口內生瘡；或有小便不利，大便不通，有此狀證，速宜點烙”[3]。《點烙三十六黃經》以點烙腧穴的方法治療36種黃病，如肝黃、心黃、脾黃、肺黃、腎黃、腦黃、癖黃、鬼黃、奸黃、立黃、黑黃、體黃等，每一黃下均附有具體點烙腧穴名稱，保存了當時用于救治黃病的常用方法。

另據日人丹波元胤考證，“三十六黃”之稱即源于《點烙三十六黃經》一書，表明這一時期新出現的黃疸病名較仲景時代的五疸已經擴充了十幾倍，該書不僅是重要的灸療專著，而且是唐代黃疸證治的重要醫籍。

據文獻載錄，隋唐時期的針灸專著尚有甄權《明堂人形圖》1卷、甄權《針經鈔》3卷、甄權《針方》1卷、楊玄操《黃帝明堂經》3卷、楊玄操《明堂音義》2卷、孫思邈《明堂三人圖》、王燾《明堂灸法》、《中誥孔穴圖經》1卷、《經脈流注圖經》、《雷氏灸經》1卷、《針灸服藥禁忌》五卷、《岐伯灸經》1卷、李議忠《黃帝三部針經音義》1卷、《朱遂明堂經》1卷等，但上述文獻均已亡佚。其他存世的針灸著作有《人神流注》，系關于人神禁忌的內容，與《新集備急灸經》中的同類文字大同，現藏于法國國立圖書館；《亡名氏灸法》及《針灸節抄》2種殘卷，均原缺書名，保留的文字不多，《亡名氏灸法》出土于吐谷渾，現藏于日本龍谷大學，《針灸節抄》出土于吐魯番，現藏于新疆博物館。

非針灸專著中的相關記載

隋代巢元方的《諸病源候論》，唐代孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》，唐代王燾的《外臺秘要方》等非針灸專著中亦散見大量的針灸文獻，對隋唐時期針灸理論的發展亦作出了重要貢獻。

《諸病源候論》 又名巢氏《病源》，50卷，隋代巢元方等撰于隋大業六年（610年）。該書總結了隋以前的醫學成就，分為67門，載證候1739條，敘述了臨床各科疾病的病因、病理、證候等?！吨T病源候論》內容豐富，論述精辟，對后世醫學影響較大，《外臺秘要》、《太平圣惠方》等醫著對病因病理的分析大多依據此書。

《諸病源候論》雖然是病因病機學專書，但不乏針灸內容。如“心中風，急灸心俞百壯”，“肝中風，急灸肝俞百壯”，“脾中風，急灸脾俞百壯”，“腎中風，急灸腎俞百壯”，“肺中風，急灸肺俞百壯”；再如，“有氣癭可具針之”，“疽者，發于踝，名曰走緩，色不變，數灸而止其寒熱不死”，“赤疽發額，其五日可刺也”，“赤疽發身腫牢核而身熱，成膿刺之即已”，“黑疽發腫，居背大骨上，八日可刺，過時不刺為骨疽”，“刺疽發起腫俞，其八日可刺也”，“脈疽，二十日可刺，如不刺，八十日死”，“首疽發背……皮澤頗腫處淺刺之，不刺入腹中，二十日死”，“沖疽，