骨質疏松癥住院患者相關知識的調查

雷現惠，何 釗

(四川省交通廳公路局醫院，四川 成都 611731)

骨質疏松癥是中老年人的常見病，在中老年婦女中尤為多見。中老年人主要是原發性骨質疏松癥，包括絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥[1]。絕經后婦女骨質疏松癥發病率很高，與雌激素的不足密切相關，絕經后婦女都存在一個骨量快速丟失期，根據以往的流行病學調查，我國婦女的絕經年齡為48.6±4.1歲，≥50歲絕經婦女人數約12 967萬[2]。我國60歲以上的老人已達1.85億，其中有9 000萬骨質疏松癥患者，嚴重威脅著中老年人的身心健康[3]。目前對骨質疏松癥尚無理想和有效的治療方法，因此預防骨質疏松癥的發生比治療更為重要[1]。對骨質疏松癥患者進行相關知識調查，有針對性地對其施行健康教育，對預防骨質疏松具有重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年11月至2013年10月，在我院骨科住院患者經用雙能X射線骨密度測定儀測量L2～4的骨密度確診為骨質疏松癥的62例患者，其中：男15例，女47例；年齡49～83歲，平均63.31±9.42歲；因骨質疏松癥第1次住院38例，因骨質疏松癥2次及2次以上住院24例；初中及以下文化程度41例，高中及以上文化程度21例。所調查患者均系神志清楚、語言交流良好、溝通無障礙者。

1.2 方法 采用問卷調查法。問卷由調查者在查閱相關文獻的基礎上完成，經有關專家評定認可后使用。調查內容包括患者的一般資料、生活習慣、對骨質疏松 癥健康知識的認知情況、對骨質疏松癥相關知識的需求情況。調查者向患者發放問卷時當面講解，當場收回。共發放問卷62份，收回62份，回收率100%，有效率100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS12.0統計軟件包進行統計分析。

2 結 果

2.1 62例患者對相關健康知識的認知正確率 結果詳見表1。

表1 62例患者對相關健康知識的認知正確率

2.2 不同住院次數及文化程度的患者對骨質疏松癥相關健康知識認知情況 38例第1次住院患者對骨質疏松癥相關健康知識認知得分為60.1±12.0分，24例2次及以上住院患者對骨質疏松癥相關健康知識認知得分為69.1±5.8分，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。41例初中及以下文化程度患者對骨質疏松癥相關健康知識認知得分為60.6±11.0分，21例高中及以上文化程度患者對骨質疏松癥相關健康知識認知得分為69.3±7.3分，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.3 患者對骨質疏松癥相關知識的需求情況 對骨質疏松癥的預防措施需求者58例，占93.5%；對骨質疏松癥的致病危險因素需求者49例，占79.0%；對骨質疏松癥的治療方法和效果需求者41例，占66.1%；對骨質疏松癥的臨床表現需求者36例，占58.1%。

3 討 論

3.1 骨質疏松癥患者對骨質疏松癥相關知識掌握情況 骨質疏松癥是由于多種原因引起的一種全身性疾病，其發病率已躍居世界多種常見病的第4位[4]。骨質疏松癥的發生與許多因素相關，如遺傳、飲食、運動、生活方式和疾病狀態等。我國由于膳食結構不夠合理，人均每日鈣的攝入量僅為供應量的一半[5]。因此，合理的膳食、提高鈣的攝入量、適當進行運動和陽光照射、控制煙酒和咖啡等是預防骨質疏松癥的重要措施。本調查顯示，62例患者對相關健康知識掌握情況較好方面是骨質疏松最主要與缺鈣有關、碳酸鈣的最佳吸收時間、應從小兒起每日飲適量牛奶豆漿、缺乏陽光照射加速骨質疏松、患骨質疏松后預防骨折很重要；對相關健康知識掌握較差的是：自己每日需鈣量、缺乏胃酸影響鈣的吸收、補鈣的同時攝入維生素D和維生素C、食醋可以幫助鈣的吸收、女性要注意預防身體骨量丟失的幾個時期、吸煙和過度飲酒加速骨質疏松、高鹽高糖飲食加速骨質疏松、缺乏運動加速骨質疏松、堅持每日補鈣。 雖然近幾年多種鈣劑在媒體的宣傳下，使人們對鈣有一定的認識，知道補鈣可以預防和延緩骨質疏松，但是在日常生活習慣中，能夠認真堅持有規律地補鈣人員甚少，這是因為人們無法感覺到骨量的慢性流失，早期常無癥狀，等感到腰酸背痛、身高變矮時，往往認為人老骨脆是自然規律，因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應有的重視，這樣就需要醫護人員在患者缺乏的健康知識方面做更多的教育工作：告知患者該怎樣補鈣、補鈣劑量、補鈣的注意事項、飲食要求、如何運動、怎樣進行陽光照射，女性在青春期、妊娠期、哺乳期、絕經期要預防身體骨量丟失的健康知識。

3.2 骨質疏松癥患者健康知識水平的影響因素

3.2.1 住院次數對健康知識水平的影響 本調查顯示，初次住院患者健康知識總體得分水平較2次及2次以上住院患者得分低(P<0.05)。其原因為曾住院患者從醫務人員處獲得相關知識，通過醫護人員反復進行相關的健康教育，使患者對自己的健康問題更加關注，會咨詢更多有關的健康知識，閱讀相關的書籍雜志等，從而獲得的健康知識較多。初次住院患者對自己的健康問題還沒引起足夠的重視，獲得健康知識的愿望和機會較少。因此，更應該加強對初次住院患者和未住院患者的健康教育和指導。

3.2.2 文化程度對健康知識水平的影響 本調查顯示，文化程度低的患者健康知識總體得分水平較文化程度較高的患者低(P<0.05)。文化程度越高越易接受健康知識，文化程度低者接受力和理解力較差。因此，在健康教育實施中，對文化程度低者要用通俗易懂的語言進行指導，增加健康教育的次數和延長健康教育的時間。由于老年患者的特點，其記憶力差，需要反復指導，其理解力差更需要耐心教導。

3.3 針對患者需求加強重點健康教育內容 患者對骨質疏松癥相關知識需求占前3位的分別是骨質疏松癥的預防措施、骨質疏松癥的致病危險因素、骨質疏松癥治療方法及效果，說明患者愿意更多了解相關防治知識和技能，它不僅反映患者對骨質疏松癥相關健康知識需求，而且也說明健康教育正是滿足人們這種需求的好方法。目前，針對患者的需求，應重點做好骨質疏松癥的預防措施和致病危險因素方面的健康教育工作。醫療機構具有醫學知識和技能密集的優勢，開展健康教育有助于患者自愿參與、積極配合，是促進疾病康復的有效途徑[6]。鼓勵社區成員從兒童、青少年做起，注意健康的生活方式，合理膳食營養，加強負重運動和每日飲適量含鈣豐富的牛奶、豆漿；老年人應少飲酒和咖啡，不抽煙，不濫服鎮靜藥，適量運動，增強肌肉的力量和平衡力，防止跌倒。骨質疏松癥不是自然的生理老化現象，而是一種需要治療的疾病，要讓患者明白骨質疏松癥雖是一種老年病，但其預防比治療更重要[7]。骨質疏松癥與遺傳、吸煙、飲酒、高鹽高糖飲食、鈣攝入不足、缺乏運動及陽光照射等因素密切相關，而一旦患骨質疏松癥后，治療效果并不理想，更重要的是要以預防為主，為了遠期效應，從小就應該預防，如果從兒童和青少年做起，就能大大提高年輕時期的峰值骨量，就會推遲骨質疏松癥發病的年齡，減輕骨質疏松癥發病的程度，從而達到預防骨折、提高老年人生活質量的目的，要轉變觀念，不要等發生疾病時才去治療。預防不僅節約衛生資源，更重要的是提高了健康水平，減少發病率，延長健康壽命，提高生活質量。未病先防的道理對其他病種適用，也同樣適用于骨質疏松癥，因此，指導患者戒煙限酒，合理膳食，攝入機體需要的鈣量、適當運動及陽光照射，提倡健康的生活方式是預防骨質疏松和延緩骨質疏松的有利措施。只有當人們了

解了有關的健康知識，建立起積極、健康的信念和態度，才有可能主動形成有益于健康的行為。很多疾病與生活習慣密切相關，健康的飲食更是重要，不能任憑個人的口味愛好盲目選擇食物，不會吃、吃多、吃少都不合理，只有在健康生活方式的前提下，才能有一個健康的身體。以此提示醫護人員除了要加大力度對患者進行相關知識教育外，同時還要建立其健康理念和態度，促進患者主動形成健康的行為，使患者做到知行合一。而醫護人員是健康教育的主力軍，所以更要強化醫護人員的健康教育意識。在進行健康教育過程中，應重點針對中老年人群，樹立健康生活理念、形成健康生活方式，通過健康教育，促使患者進行科學補鈣、合理膳食、適量運動及陽光照射以預防和延緩骨質疏松。

參考文獻：

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[2]吳亞楠，符琴，譚芳．老年骨質疏松癥患者有關健康知識教育的研究[J]．中國老年保健醫學，2012，10(1)：7, 15．

[3]王潔穎，任龍喜，陳紅．髖部骨密度與髖部骨折風險的相關性分析[J]．中國骨質疏松雜志，2007，13(5)：360-363．

[4]肖建德，閻德文．實用骨質疏松學[M]．北京：科學出版社，2004：4-9．

[5]凌玲．健康教育在老年性骨質疏松癥中的應用[J]．吉林醫學，2013，34(2)：395-396．

[6]黃敬亨，王文英．健康教育學[M]．上海：上海醫科大學出版社，1991：249-254．

[7]劉銀玲，邵小英．糖尿病性骨質疏松[J]．中國骨質疏松雜志，2011，13(2)：122-124．