GnRHa及反加療法治療子宮內膜異位癥的療效觀察

王 黎，陳 輝

(1.常德市第一人民醫院,湖南 常德 415003；2.華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北 武漢 430030)

筆者選取常德市第一人民醫院婦產科2013年1—12月所收治子宮內膜異位癥患者共計50例作為研究對象，隨機分為2組，分別以GnRHa單用以及GnRHa聯合反加療法進行治療，對比兩種療法對患者血脂、凝血功能的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取子宮內膜異位癥的患者共計50例作為研究對象，按照數字隨機表方法分為對照組、聯合組，每組各25例。對照組患者平均年齡為37.5±2.6歲，平均月經周期為31.2±2.1 d；聯合組患者平均年齡為38.8±2.4歲，平均月經周期為30.6±1.9 d。2組患者基本資料對比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予GnRHa促性腺激素釋放興奮劑治療。具體方案為：月經來潮后第2天，給予3.75 mg劑量醋酸曲普瑞林注射液，以皮下注射方式給藥，1次/d。第1次注射后間隔28 d注射第2次，持續治療3次以觀察效果。

1.2.2 聯合組 給予GnRHa聯合反加療法進行治療。GnRHa療法與對照組一致。反加療法為：醋酸曲普瑞林注射同時給予1.0 mg劑量戊酸雌二醇與6.0 mg 劑量安宮黃體酮，間隔28 d給藥，持續治療3次以觀察效果。

1.3 觀察指標 血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL)；觀察凝血指標為：血漿凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、國際標準化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)、血漿纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血漿凝血酶時間(thrombin time,TT)。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 2組患者血脂比較 結果詳見表1。

表1 2組患者血脂比較

2.2 2組患者凝血功能比較 結果詳見表2。

表2 2組患者凝血功能比較

3 討 論

GnRHa是一種由下丘腦所分泌的10肽神經激素，與神經、免疫、內分泌系統密切相關，同時可調控脊椎動物生殖情況[1]。當前，公認選取醋酸曲普瑞林作為治療子宮內膜異位癥的有效藥物，依賴于皮下注射的方式，耗竭垂體受體，并發揮對垂體的雙向調節功效。但是，有關臨床應用報告顯示，單純給予GnRHa治療可能出現骨密度下降、圍絕經類似癥狀等，產生副作用。為此，有關人員提出通過反向添加的方式，緩解本方案不良反應[2-3]。

本次研究中，選取戊酸雌二醇以及安宮黃體酮作為反向添加藥物。其中，前者作為天然雌二醇戊酸鹽成分，對于女性生殖器官以及副性特征的正常發育有良好調節功效，后者作為無雌激素的活性孕激素藥物，生物活性水平高，能夠對雌激素相對于本病患者的增殖作用加以有效拮抗，在不影響療效的同時，確保GnRHa療法的治療效果。

綜上所述，兩種方法治療子宮內膜異位癥均效果確切，但聯合療法還可保護患者血脂、凝血功能，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]鮑時華,王磊,帥文，等.黑升麻在中重度子宮內膜異位癥GnRH-a反加治療中的療效評估[J].現代婦產科進展,2012,21(8):617-620.

[2]崔珺,陳晗.GnRH-a和孕三烯酮預防子宮內膜異位癥術后復發的療效觀察[J].現代臨床醫學,2009,35(4):296-297.

[3]胥琳璟,李玲,鄭曉霞，等.215例女性不孕癥患者腹腔鏡診治臨床分析[J].現代臨床醫學,2012,38(2):105-107.